專家簡介：

李方祥，主任醫(yī)師、博士生導師。國家體育總局運動醫(yī)學研究所體育醫(yī)院副院長、運動創(chuàng)傷外科主任。現(xiàn)任中華醫(yī)學會運動醫(yī)療分會委員，中華醫(yī)學會骨科分會關節(jié)鏡學組委員。曾為姚明等運動員會診。

擅長：運動損傷治療，特別是膝關節(jié)半月板、肩關節(jié)、肘關節(jié)、踝關節(jié)等四肢關節(jié)疾病的微創(chuàng)手術治療。

出診：周三上午（體育醫(yī)院）；周四下午（北京市第二醫(yī)院骨科）。

金臺V診室問診時間：5月26日下午2：00~3:00

問：女，28歲。小學練過三年的田徑，現(xiàn)在左右膝蓋有時會有隱隱的刺痛，屈膝的時候摸膝蓋，感覺里面有相互磨的感覺。趴著的時候腿伸直膝蓋也會不舒服，總想彎曲。天冷的時候膝蓋疼的更嚴重。想問一下膝蓋這種情況有什么好的辦法改善嗎，以后運動的時候需要注意什么?

李方祥副院長：一般來說這是由于膝關節(jié)的髕骨和軟骨摩擦造成的軟骨損傷。軟骨損傷一般是40、50歲才開始出現(xiàn)，由于這位患者從小鍛煉，所以這么年輕就出現(xiàn)這種情況了。以后運動的時候需要注意鍛煉骨四頭肌，建議服用葡立膠囊以及用關節(jié)潤滑劑。

問：年齡28，體重160，身高180。一周跑步2到3次，每次40分鐘6公里左右，一次2小時籃球，現(xiàn)在兩個膝蓋經常疼，是不是運動量稍微大了一點?每次跑步必須帶護膝或者髕骨帶，會不會產生依賴而且讓膝蓋無法適應平常走路的強度了?騎車是不是也損害膝蓋?

李方祥副院長：這是典型的特殊動作做多了。屬于髕骨帶損傷，髕腱炎。主要原因某一個動作重復太多了。一般來說，正常騎自行車問題不大，但是健身房抗阻車、騎自行車上坡時可能會進一步造成膝關節(jié)損傷，做這一類運動需要注意。

問：27歲，右腳踝去年11月崴腳。內側外側都腫，拄拐一星期。現(xiàn)在可以打球，但就是不能跑步，跑步時腳踝就會不適。不知該怎么治療。

李方祥副院長：這種情況屬于外側韌帶損傷、且伴有軟骨損傷。建議去專科醫(yī)院照個核磁，觀察關節(jié)骨頭情況。可以用玻璃酸鈉進行治療，建議去醫(yī)院找專業(yè)的醫(yī)生治療。

問：我鍛煉一會兒就肘部酸痛，過一會兒就好了。這是怎么回事?

李方祥副院長：這是由于運動前熱身不夠充分。要在運動前做好熱身活動，可以拿2kg小啞鈴或者裝滿水的礦泉水瓶，做前臂屈伸運動;或者可以推墻，做前臂扛阻運動。

問：我爸今年50歲，無病史，以前很少鍛煉，最近開始跑步，但沒跑幾步就喘得不行。這種中老年人突然鍛煉需要注意什么?

李方祥副院長：出現(xiàn)這種情況是因為老人家突然運動太激烈所致，如果喘氣不暢的情況嚴重建議到心內科查查心肺功能。同時，要提醒老人家長時間不運動，應該先進行低強度運動，比如慢走，從低運動量開始，循序漸進。

問：我喜歡打排球，大概有10年的排球運動經歷，最近兩年肩部越來越疼，有時候抬起來都覺得很疼。請問專家：這跟我打球的經歷有關系嗎?我需要到醫(yī)院去查一下嗎?日常保健和鍛煉有什么好的方法嗎?

李方祥副院長：這個患者需要去專科醫(yī)院檢查，做一下核磁，確認肩部損傷程度。日常可以根據(jù)個人情況鍛煉肩袖(肩部)的肌肉。

問：我大概從2016年起感覺左膝疼痛，主要是酸痛。我42歲，平常愛打籃球，有時時間比較長，跳的多。有接近兩年的騎自行車時間，不大跑步。體重輕微超標，172cm身高，77kg。有時候感覺走路時膝蓋突然軟下去，好像要跪下去一樣。打籃球過后，感覺上樓梯有點困難。請問專家，我這種癥狀嚴重嗎?

李方祥副院長：不嚴重，你屬于某一種運動時間太長，過于重復，所以造成了膝關節(jié)損傷。建議減少騎自行車的時間，同時控制運動量。

問：我，男性，38歲。每天早上6點起床進行跑步5公里，做100個俯臥撐。今年3月開始左肩不適。尤其是在猛然用力時，很難忍受，特別酸痛。經過診斷是肩周炎，能手術治療嗎?或者采用什么辦法治療?謝謝!

李方祥副院長：您這樣的情況不需要手術，做做理療和使用外用藥就可以，比如使用扶他林膏劑。

問：最近打羽毛球比較多，出現(xiàn)了膝前痛，有人說堅持做靜蹲可以緩解，不用吃藥打針，您覺得應該怎么做呢?是不是有些運動損傷完全可以自愈，在您的經驗里有沒有出現(xiàn)過類似的案例，謝謝!

李方祥副院長：你也屬于重復運動做得過多，損傷了局部關節(jié)和肌肉。要改變這樣的情況，可以適當減少從事這個運動。

問：本人男，24歲，幾年前膝蓋撞傷，有四厘米長創(chuàng)口，當時檢測未骨折，但休養(yǎng)了一個月膝蓋才能正常彎曲活動。現(xiàn)在運動量大的時候會有所反應，本人平時喜歡爬山，是否會對膝蓋有損害?平常該怎么保護膝蓋?謝謝!

李方祥副院長：不建議去爬山，因為爬山會影響膝關節(jié)的恢復。日常注意不要讓關節(jié)著涼，尤其是女生，在天氣涼的時候最好不要穿短裙，可以穿戴保暖護膝;同時，股四頭肌要加強鍛煉，可以做一些靜蹲。

問：經常勞作的女性膝關節(jié)積液，可能是因為什么?我媽媽54歲，一次種菜時傷了膝蓋，當時恢復了。但隔了倆月左右出現(xiàn)積液，因為積液不多就理療恢復了。拍片子只發(fā)現(xiàn)膝關節(jié)退化。

李方祥副院長：這有可能是軟骨損傷或是半月板損傷，建議帶你的媽媽到醫(yī)院拍核磁片子，拍普通的CT可能無法確切發(fā)現(xiàn)問題。

問：弟弟總崴腳，并且是單只，什么原因?

李方祥副院長：這種情況是踝關節(jié)韌帶損傷，并且在崴腳的早期處理有問題，在崴腳早期沒有固定好踝關節(jié)，導致關節(jié)不穩(wěn)定，踝關節(jié)發(fā)生結構性改變。如果崴腳很頻繁，就需要做一個核磁檢查，然后根據(jù)情況進行治療干預。

問：我今年29歲，大學學的是運動教育學羽毛球專項，這個月(5月)檢查出右膝外側半月板前角損傷(1~2度)。右膝髕上囊、關節(jié)腔內有積液。有時候運動一下膝關節(jié)就疼得厲害!

李方祥副院長：正常情況下半月板前角損傷2度以下，是沒有大礙的。你這樣的可能是3度損傷，建議到有運動醫(yī)學的專科醫(yī)院檢查，如果是3度損傷是需要進行手術治療的。

問：28歲，現(xiàn)在堅持在健身房鍛煉，一般是跑一會兒步然后去跳操。但聽說跑步機很傷膝蓋，一周大概跑3-4次，每次20-30分鐘，這樣的頻率對膝蓋損傷大嗎，如何減小損傷呢?不知道跑步的時候增加坡度會有幫助嗎?謝謝!

李方祥副院長：你這樣的運動頻率沒有什么問題，需要注意的是跑步機的角度不能超過30度，跑步機的坡度越大，膝蓋損傷的幾率越大。

問：我女兒今年才18歲，就被確診為腰椎間盤(腰4、腰5)突出，有醫(yī)生建議要手術，也有醫(yī)生不建議手術，建議保守治療。考慮到她馬上參加高考，我們也沒有讓她做手術，但是她現(xiàn)在已經由腰部疼痛延伸到左腿麻。是不是應該到高考之后立刻手術?

李方祥副院長：基于你描述的癥狀，建議拿著檢查片子到專科醫(yī)院去進一步診療。正常情況下這三種情況是需要進行手術治療的：1、經過正規(guī)的保守治療3個月但仍不見好轉;2、出現(xiàn)神經癥狀，比如出現(xiàn)腿麻等;3、大小便障礙。

問：我曾經有好幾次脊柱里面像一股電流快速通過后就閃腰，請問是怎么回事呀?

李方祥副院長：您這是腰背肌肉力量不足，建議您進行腰背肌的訓練，比如做做仰臥起坐。

問：鹽酸葡萄糖能治骨關節(jié)炎嗎，家里老人骨關節(jié)炎多年，一直沒治好，最近有人推薦用這這個藥。

李方祥副院長：目前來說鹽酸葡萄糖是骨性關節(jié)治療的藥物之一!

問：足底疼，被診斷為足底筋膜炎。急性期已過，如何康復鍛煉有益恢復?

李方祥副院長：可以用腳趾抓地，以鍛煉足底肌肉力量。

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