采訪專家：上海胸科醫(yī)院心內(nèi)科主任醫(yī)師 劉旭 教授

70歲老王，晨練時(shí)突然間昏迷跌倒摔傷，被送到醫(yī)院檢查后發(fā)現(xiàn)，原來他有房顫病史。劉旭教授介紹說，在房顫發(fā)作時(shí)，心房頻率高達(dá)600次／分，這么高頻率的心房跳動(dòng)對正常竇房結(jié)的功能有嚴(yán)重的抑制作用，當(dāng)房顫停止時(shí)，如果受到抑制的竇房結(jié)功能也未及時(shí)恢復(fù)，心臟就處于一種停跳狀態(tài)，從而導(dǎo)致大腦缺血，造成暈倒摔傷。

房顫會使腦卒中風(fēng)險(xiǎn)增加5倍

70歲的老王平常一直晨練，前不久一天早晨，他像往常一樣出門晨練，沒多久突然出現(xiàn)暈倒，導(dǎo)致2根肋骨骨折，2個(gè)牙齒摔掉。后經(jīng)家人送到上海胸科醫(yī)院治療，醫(yī)生檢查后發(fā)現(xiàn)老王有房顫病史，是房顫導(dǎo)致患者的摔傷。

劉旭教授說，房顫是最常見的持續(xù)性心律失常。房顫帶給人最初最直接的影響，是發(fā)作時(shí)的心慌、胸悶、頭暈、疲乏，極大影響生活質(zhì)量。隨著年齡增長，房顫的發(fā)生率不斷增加，75歲以上人群可達(dá)10%。我國目前約有800萬人罹患房顫，房顫可使腦卒中風(fēng)險(xiǎn)增加5倍，且房顫所致腦卒中具有高致殘率、高病死率及高復(fù)發(fā)率的特點(diǎn)。

“拖”字使不得，緩病需早治

劉旭教授表示，房顫分三個(gè)階段：陣發(fā)性房顫（早期階段）、持續(xù)性房顫（中期階段）及慢性房顫（ 晚期階段）。房顫治療越早，其成功率越高。他曾經(jīng)遇到過一名長期的房顫患者，每次房顫發(fā)作時(shí)都忍著不去就醫(yī)，但隨著時(shí)間的推移，患者開始感到了明顯的心悸、心慌，平時(shí)都無法平臥。到醫(yī)院后發(fā)現(xiàn)此時(shí)早已不再是單純的房顫，還合并患有了心力衰竭，治療的效果也沒有早期那么好了。

劉旭教授介紹，房顫的發(fā)展規(guī)律是從陣發(fā)性房顫逐步過渡為持續(xù)性房顫的，持續(xù)性房顫是該疾病的相對中晚期，并發(fā)癥的發(fā)生率顯著增加，而服用藥物往往無法阻止房顫病變的惡化，關(guān)鍵還耽誤了最佳治療窗口期。所以，“拖”字訣在房顫治療上絕對使不得。

治療房顫可選擇“導(dǎo)管消融術(shù)”

“目前，國內(nèi)針對房顫的治療有藥物治療和導(dǎo)管消融兩種方式，心內(nèi)科醫(yī)生普遍采用的是導(dǎo)管消融術(shù)，通過對病灶的控制和肺靜脈電隔離來治療房顫已經(jīng)成為房顫治療的首選方案，且結(jié)合壓力監(jiān)測技術(shù)、腔內(nèi)超聲技術(shù)、以及高精密度標(biāo)測技術(shù)，使手術(shù)成功率有了極大的突破，成功率高達(dá)88%以上。”劉旭教授說。

對于房顫的病灶，如果只把幾個(gè)主要的關(guān)鍵點(diǎn)搞定，其余的病灶則無法誘發(fā)房顫，手術(shù)效果和完全清除一樣。但是手術(shù)時(shí)間會節(jié)約一半。劉旭教授說，之前一臺導(dǎo)管消融術(shù)時(shí)間約在3小時(shí)，現(xiàn)在1.5個(gè)小時(shí)即可完成。 胡林

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