8月初,國家衛(wèi)生計生委發(fā)布《醫(yī)療機構設置規(guī)劃指導原則(2016—2020年)》,取消社會辦醫(yī)的多項限制。民營醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展再添政策利好。然而,“骨干靠返聘,壯年常流失,畢業(yè)生招不來”的人才困境一直都制約著民營醫(yī)院的發(fā)展。
在8月27日舉辦的“中國品牌醫(yī)院百家講壇”上,人民網就民營醫(yī)院如何突破人才瓶頸等問題采訪南京市社會辦醫(yī)療機構協會會長、南京同仁醫(yī)院院長于振坤。在于振坤看來,民營醫(yī)院在成立初期主要靠引進人才,等醫(yī)院發(fā)展到一定階段,引進人才的占比將越來越小,而培養(yǎng)變得越來越重要,所以平臺建設非常重要。“一個醫(yī)院沒法培養(yǎng)人,那就連文化都沒有。”于振坤說,“民營醫(yī)院人才流失率高,我們要從內心思考,專家有什么需求,學科如何構建?”
不要把大夫變成手術匠
2007年放棄北京公立醫(yī)院國家臨床重點專科主任的“金飯碗”,到南京掌舵一家尚在襁褓中的民營醫(yī)院,于振坤帶領南京同仁醫(yī)院4年實現盈虧平衡。如今,他常常被全國各地的公立醫(yī)院邀請去做手術和講課。“我做一臺手術不僅培訓了人,還寫了論文,申請了科研成果和科研基金。”他認為,對醫(yī)生來說,不能僅僅有技術,還要通過理論及科研成果打造同行影響力。
“不要把大夫變成手術匠,他會厭倦,接著就老想著能不能從耗材中占點便宜,多做幾個手術獲得其他的回報。”于振坤說,如果把手術變成藝術,進而變成一種理論儲備,醫(yī)生會越來越有成就感和興趣。”
在現實中,民營醫(yī)院常聘請公立醫(yī)院退休的高職稱人員作為專家隊伍,招聘剛畢業(yè)的學生作為基礎人員。“兩頭大、中間小”的人才隊伍不穩(wěn)定,合理的專業(yè)技術人才梯隊難以形成,這些都限制了民營醫(yī)院的發(fā)展。
因此,于振坤十分重視人才的內部培養(yǎng),他對臨床人才培養(yǎng)階梯有著清晰的思路:起步要進行臨床操作培訓;接著,通過診斷邏輯推理來培養(yǎng)臨床理念;然后開發(fā)科研思路,寫文章、研究課題;最后構建起學術地位和在同行當中的影響力。
“醫(yī)院是學科的集合體,民營醫(yī)院同樣要有學科帶頭人,對帶頭人來說如果只做醫(yī)療不做科研,光環(huán)3天就沒有了。因此,既要做好醫(yī)療,又要搞好科研,還要注重團隊建設。”于振坤表示。據介紹,南京同仁醫(yī)院自2008年建院以來,以第一作者發(fā)表的論文數共445篇,其中在核心期刊上發(fā)表的文章達198篇。
其實,為鼓勵促進民間資本投資辦醫(yī),江蘇已經出臺了一系列政策措施,在技術、設備、人員等要素準入和醫(yī)保定點、重點專科建設、等級評審、學術地位等方面給予大力支持。數據顯示,江蘇省財政2015年投入2000萬元、2016年投入3000萬元,對民辦醫(yī)療機構進行獎勵性補助。
民營醫(yī)院是醫(yī)院,不是商品
和公立醫(yī)院不同,民營醫(yī)院的院長與背后的“老板”之間常常會有理念的沖突。“院長和專家首先要的是平臺,而投資者考慮更多的是收益。”于振坤堅持認為,醫(yī)院該是什么樣就是什么樣,不能把它當成商品。
另一位辭掉公立醫(yī)院主任職位,跑到民營醫(yī)院當院長的業(yè)內人士表示,民營醫(yī)院有時不受老百姓信任,就是因為過度受資本驅動,一切向錢看,導致欺詐醫(yī)療行為多發(fā)。實際上,有不少從體制內跳出來,希望給老百姓提供優(yōu)質醫(yī)療服務的醫(yī)生,后者卻要為誠信體系的建立付出巨大成本。
“民營醫(yī)院要先做頂層設計,在過程中不斷調整方向,更重要的要做好心理預期,想好為哪一類人群服務。”于振坤表示,“民營醫(yī)院做大做出影響力很難,江蘇歷史最長的綜合民營醫(yī)院也才建院10年。和公立醫(yī)院競爭太難,民營醫(yī)院要走互補的道路,把平臺建設好,要有絕活。”
“醫(yī)院要發(fā)展光有錢還不夠,要持續(xù)發(fā)展,內部經營機制的理順才是關鍵。具體看,內部機制可以實現程序化、精細化、標準化。”于振坤一直琢磨,手機內部構造很復雜,可打工仔打工妹高中畢業(yè)就能參與手機的生產制造,這是因為各環(huán)節(jié)都程序化。“醫(yī)院的手術很復雜,但我們可以做程序化和精細化操作分解,每一個手術,具體到縫一針,穿一線,我們都可以進行程序化分析,而精細化操作就是可以具體到用幾號線縫合,用什么手術鉗等等。”他說。
而在談到團隊建設時,于振坤以《西游記》中唐僧師徒西天取經為例打了個形象的比方:唐僧是定海神針,孫悟空是能干的技術代表,沙僧任勞任怨,還有連話都不會說的白龍馬。“雖然是故事,卻充分體現出目標一致、角色分工、利益共享、和諧共存以及共贏發(fā)展的理念,我們試想一下,如果唐憎舍棄信念、悟空丟掉技術、八戒不被幫助、沙僧丟棄行囊,白龍馬要騎馬,那真的亂套了。實際上只要把分工做好,團結一致,就能取得勝利和成功。”
據統(tǒng)計,江蘇省目前共有非公立醫(yī)療機構9400多家,占醫(yī)療機構總數的30.67%。民營醫(yī)院數占醫(yī)院總數的60%以上,診療人次占醫(yī)院總診療人次的19.7%。此外,江蘇共有15家民營醫(yī)院為三級醫(yī)院,位居全國前列。