8月,國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委發(fā)布《醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃指導(dǎo)原則(2016—2020年)》,取消了社會(huì)辦醫(yī)的多項(xiàng)限制。有人形容,這是民營(yíng)醫(yī)療的又一春。近年來(lái),國(guó)家鼓勵(lì)社會(huì)辦醫(yī)的政策密集出臺(tái),民營(yíng)醫(yī)院數(shù)量也在快速增加。那么,民營(yíng)醫(yī)院的現(xiàn)狀究竟如何?人們對(duì)民營(yíng)醫(yī)院的“偏見(jiàn)”有沒(méi)有消除?民營(yíng)醫(yī)院有沒(méi)有沖破“玻璃門(mén)”?(8月22日《人民日?qǐng)?bào)》)
按照發(fā)展勢(shì)頭,當(dāng)前民營(yíng)醫(yī)院在數(shù)量上已超過(guò)了公立醫(yī)院。從一些服務(wù)態(tài)度質(zhì)量看,許多民營(yíng)醫(yī)院還超過(guò)了公立醫(yī)院。這應(yīng)該具有足夠的吸引力,但是民營(yíng)醫(yī)院數(shù)量增了,市場(chǎng)占有率卻不高。在4萬(wàn)億元的醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)中,公立醫(yī)院仍占絕對(duì)優(yōu)勢(shì)。這是為什么?
主要問(wèn)題出在公立醫(yī)院的醫(yī)療資源遠(yuǎn)比民營(yíng)醫(yī)院要好上。一個(gè)國(guó)家的醫(yī)療資源可以分為四大類(lèi):醫(yī)院、醫(yī)生、藥品、檢查。在我國(guó),這些資源往往通過(guò)行政化手段分配,處于“塔尖”的公立大醫(yī)院在準(zhǔn)入、規(guī)劃、評(píng)級(jí)、編制、科研、醫(yī)保等政策方面具有絕對(duì)的優(yōu)勢(shì)。因此民營(yíng)醫(yī)院發(fā)展的劣勢(shì)也被稱(chēng)為“玻璃門(mén)”——看得見(jiàn),進(jìn)不去。公立醫(yī)院經(jīng)過(guò)多年的原始積累,醫(yī)療資源各方面都具有深厚的威望,民營(yíng)醫(yī)院要競(jìng)爭(zhēng)公立醫(yī)院就應(yīng)該從優(yōu)化醫(yī)療資源上不斷充實(shí)自己。
作為一名患者來(lái)說(shuō),最先考慮的是一個(gè)醫(yī)院的醫(yī)術(shù)和醫(yī)療條件如何,其次是經(jīng)濟(jì)實(shí)惠如何,最后才是服務(wù)態(tài)度如何。公立醫(yī)院因?yàn)轶w制的關(guān)系留住了大量的“單位人”,精英醫(yī)生相對(duì)較多。加之因?yàn)獒t(yī)保的順暢報(bào)銷(xiāo),會(huì)吸引更多的患者就醫(yī)。服務(wù)質(zhì)量可能隨著硬件配備和制度管理得到優(yōu)化,因?yàn)楦@龊茫ぷ魅藛T會(huì)格外珍惜,因此服務(wù)也不會(huì)差到哪去。
民營(yíng)醫(yī)院要吸引患者就醫(yī)就要打破種種制度壁壘,實(shí)現(xiàn)同公立醫(yī)院一樣的制度待遇。一是要在準(zhǔn)入、規(guī)劃、評(píng)級(jí)、編制、科研、醫(yī)保等政策方面享受公立醫(yī)院一樣的待遇。二是公立醫(yī)院不納入編制管理后的人事管理銜接辦法盡快執(zhí)行,讓公立醫(yī)院的“單位人”很快成為“職業(yè)人”可以自由流動(dòng),讓一些精英醫(yī)生專(zhuān)家醫(yī)生也可以自由去充實(shí)民營(yíng)醫(yī)院,推動(dòng)多點(diǎn)執(zhí)業(yè),促進(jìn)社會(huì)辦醫(yī)。
社會(huì)辦醫(yī)同社會(huì)力量辦學(xué)一樣能夠很好地緩解公立辦醫(yī)的壓力,應(yīng)該值得大力鼓勵(lì)和提倡。《醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃指導(dǎo)原則(2016—2020年)》政策取消了社會(huì)辦醫(yī)的多項(xiàng)限制,這只是解凍私立醫(yī)院自由發(fā)展的第一步,真正的給力還是要讓私立醫(yī)院能享受到公立醫(yī)院一樣的制度利好,不斷優(yōu)化醫(yī)療資源,讓患者能享受到的實(shí)質(zhì)性優(yōu)惠服務(wù)甚至超過(guò)公立醫(yī)院的獲得感。
文/徐大發(fā)