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胎兒患先心病不要盲目引產(chǎn)

2016年09月13日11:27  來源:南方日報
 
原標題:胎兒患先心病不要盲目引產(chǎn)

廣東省每年約有120萬新生兒出生,按照這個數(shù)據(jù)估算,其中患有先天性心臟病的患兒就占到10000—13500名,這是一個極度龐大的數(shù)字。日前,“點燃‘心希望’,攜手共慈善”GE醫(yī)療救助先心病檢查儀器捐贈儀式在廣州軍區(qū)廣州總醫(yī)院舉行,廣州軍區(qū)總醫(yī)院心胸外科中心主任張衛(wèi)達介紹,如果得到及早診治,大部分新生兒術(shù)后與正常人別無二致。尤其是簡單先心病,有的手術(shù)預(yù)后非常理想。所以,如果孕婦在產(chǎn)檢中發(fā)現(xiàn)腹中胎兒有簡單先心病,應(yīng)廣泛咨詢心臟外科專家,切忌盲目引產(chǎn)。

房缺室缺手術(shù)成功率高

隨著產(chǎn)前診斷的推廣、人們優(yōu)生意識的增強以及經(jīng)濟支付能力的提高,越來越多的產(chǎn)婦會在懷孕期間定期到醫(yī)院產(chǎn)檢,先心病是我國最常見的出生缺陷之一。

張衛(wèi)達介紹,先心病按復(fù)雜程度可分為簡單性心臟病和復(fù)雜性心臟病。前者可以理解為心臟上多了一個“洞”,這個“洞”在房間隔、室間隔或者兩個血管之間的情況比較常見;后者不是一個明確的概念,一般來說合并兩種以上的心臟畸形就屬于復(fù)雜性心臟病。

對于簡單性心臟病心臟間隔缺損,產(chǎn)前診斷的專家會告訴產(chǎn)婦:不要過于擔(dān)心,還是有長好的可能性。那么,這個長好的幾率有多大呢?張衛(wèi)達表示,如果說可以長好,這個診斷一般是在孕期4個月之內(nèi)。而房缺室缺手術(shù)治療,在某些醫(yī)院成功率已經(jīng)達到100%,預(yù)后也非常理想。

隨著醫(yī)療水平的提高,現(xiàn)在接受先心病手術(shù)的新生兒已經(jīng)不受年齡和體重限制。目前出現(xiàn)了一種胎兒時期做心臟病手術(shù)的醫(yī)療技術(shù),張主任表示,通常適用于簡單性心臟病,需要一些儀器的輔助。

隨著精準醫(yī)療的發(fā)展,微創(chuàng)技術(shù)也應(yīng)用于心臟病的治療。微創(chuàng)治療在超聲引導(dǎo)下用導(dǎo)管做手術(shù),不用開刀,可減少創(chuàng)面,更美觀。張衛(wèi)達說,“洞”的大小和位置決定能否做超聲手術(shù),目前30%左右的心臟手術(shù)適用微創(chuàng)治療。

超聲檢查診斷達到90%以上

先心病是嚴重危害兒童身體健康的多發(fā)型疾病,發(fā)病率在全世界范圍內(nèi)在千分之八左右,張衛(wèi)達表示。現(xiàn)在主要通過產(chǎn)前檢查中的超聲檢查發(fā)現(xiàn),先心病的篩查可在懷孕五六個月的時候進行。據(jù)張衛(wèi)達主任介紹,通過心臟超聲可實現(xiàn)早期檢查診斷,目前心臟超聲儀對心臟病的診斷檢出率達到了90%以上。

張衛(wèi)達還談到目前的超聲檢查儀大都是大型設(shè)備,心臟超聲檢查只能在醫(yī)院的影像室進行。在偏遠地區(qū)的義診中,心臟病的篩查只能使用傳統(tǒng)的聽診器,同一種雜音,可能潛藏幾種不同的疾病,很難做出診斷。甚至?xí)霈F(xiàn)心臟病比較嚴重,聽診器卻聽不到雜音的情況,易產(chǎn)生誤診。

本次贈送的超聲設(shè)備中,掌上超聲Vscan和便攜式心臟彩超Vivid i都在移植大型心血管超聲系統(tǒng)清晰智能的成像技術(shù)的同時大幅瘦身,小巧便攜,可輔助醫(yī)生突破傳統(tǒng)臨床檢查的局限,隨時隨地快速掌握患者體內(nèi)的可視信息,增加首診準確率的同時實現(xiàn)患者疾病的早期管理。

張主任說,便攜式超聲檢查儀就像手機和電腦一樣方便攜帶,義診時可以幫助醫(yī)生在幾分鐘內(nèi)診斷病人得了什么病,能不能做手術(shù),手術(shù)的成功率有多少,費用是多少,手術(shù)的預(yù)后怎么做,避免因聽診器對病因模棱兩可而耽誤治療時機。

除了用于醫(yī)療條件較差的邊遠地區(qū),便攜式超聲檢查儀也可以給醫(yī)生的治療帶來方便。張主任說,一些病人連接了呼吸機等很多儀器,不適合移動到大型儀器室,而便攜式超聲儀器在患者床頭就可以掃描,有利于醫(yī)生在短時間內(nèi)選擇治療手段。(記者 李劼)

(責(zé)編:劉麗娜(實習(xí)生)、張希)

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