“茵梔黃注射液藥品說明書修改”一事近來引發(fā)社會對兒童用藥安全的關(guān)注。昨天，首屆兒童安全用藥傳播與發(fā)展大會發(fā)布2016年我國兒童用藥安全調(diào)查報告白皮書。目前，我國兒童專用藥占比不足2%，每年有3萬兒童因用藥不當致聾。

每年約3萬兒童

因用藥不合理致聾

白皮書在對北京、上海、廣州等100余個城市進行調(diào)研后統(tǒng)計，去年，0至14歲兒童患者中，接受藥物治療的疾病依次是感冒、發(fā)燒、咳嗽、消化不良、腸胃炎等。

國家藥物不良反應監(jiān)測結(jié)果顯示，我國兒童用藥不良反應發(fā)生率為12.9%，其中新生兒高達24.4%，分別是成人的2倍和4倍。接診的中毒兒童中，因藥物中毒的比例從2012年的53%上升到2014年的73%。每年大約有3萬名兒童因用藥不合理致聾。死于不合理用藥的人群中，兒童占比高達32%。

“小兒慎用”

增用藥風險

專家指出，兒童專用藥品不足導致了兒童用藥不良反應高。統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，我國兒童達2.2億，但在我國3500多種常用藥品制劑中，兒童專用藥品種只有60種，僅占1.7%。

大量兒童用藥被成人藥代替。類似于“小兒慎用或酌減”、“謹遵醫(yī)囑”等模糊性的描述廣泛存在于藥品說明書中，加大了兒童用藥的風險。

“兒童不是小大人，兒科疾病也不是成人疾病的縮小版，用藥靠掰、劑量靠猜是不行的。”中藥藥理學專家、中國工程院院士李連達說。兒童對許多藥物的敏感性，以及藥理作用和毒副作用的反應明顯不同于成人，這樣用藥存在一定風險。

調(diào)查顯示，全國6000多家藥廠中，專門生產(chǎn)兒童藥的僅十余家，兒童藥生產(chǎn)小批量、多批次；工藝復雜，生產(chǎn)成本高；新藥研發(fā)周期較長；銷售存在季節(jié)性強、利潤低等特點，藥企積極性不高。

超四成家長

憑經(jīng)驗給孩子用藥

目前，我國缺乏服務于兒童的醫(yī)生和藥師，家長給藥行為不當也會給兒童帶來安全風險。白皮書調(diào)查結(jié)果顯示，八成以上家長存在兒童給藥安全隱患。其中，有72.5%的家長擅自給孩子停藥；42.7%的家長會根據(jù)自己或親友的經(jīng)驗給孩子用藥；34.7%的家長讓孩子同時服用多種藥；27.4%的家長自行調(diào)整用藥劑量；19.8%的家長將藥溶于牛奶、糖水、飲料、粥、湯中。

專家提醒，如服用的藥物是對癥治療，如止咳、退燒、平喘，兒童癥狀消失后可以停藥。如果是對病因治療，如抗感染、抗病毒，特別是服用抗生素時，則應遵醫(yī)囑按療程服用，因為癥狀消失只是致病菌失去戰(zhàn)斗力，并未被消滅，此時停藥致病菌可能會復活導致疾病無法根治。

牛奶、果汁等會影響藥物吸收和治療效果，兒童最好用白開水送服藥物。想當然的聯(lián)合用藥將加重兒童的肝臟和腎臟功能負擔，嚴重時會導致肝腎中毒。

嬰幼兒用藥

能口服不注射

不少新生兒因為出現(xiàn)黃疸，都使用過茵梔黃口服液或顆粒去黃疸。國家食品藥品監(jiān)管總局此前發(fā)布一則修改茵梔黃注射液藥品說明書的通知，明確新生兒和嬰幼兒禁用茵梔黃注射液，兒童不建議使用。這引起家長擔心。

據(jù)記者了解，修改說明書的是茵梔黃注射液，并未涉及茵梔黃其他劑型。

專家表示，注射液是直接入血吸收的，如果發(fā)生不良反應，進展會很快。正因為此，茵梔黃注射液在臨床上早已不使用。

專家表示，新生兒、嬰幼兒用藥一定要慎重，能不用就不用，能口服不注射，能用一種的不用多種。

去黃疸最有效的方法是讓新生兒多排泄，使體內(nèi)膽紅素水平恢復正常。“茵梔黃”就起到促進排泄的作用。兒科專家表示，茵梔黃口服液經(jīng)過兒童腸胃的消化、過濾、排泄及肝臟解毒等過程，進入血液中的藥物成分是相對安全的。（記者 汪丹）