心源性暈厥——讓人恐懼的暈厥

　　有些暈厥切不可疏忽大意，比如可由各種心臟疾病引發(fā)的心源性暈厥。不同心臟疾患導(dǎo)致的發(fā)病情況差別很大，比如急性心臟排出受阻、心律失常、肺血流受阻和先心病等，但是一經(jīng)發(fā)作后果不可估量，由此引發(fā)的悲劇不勝枚舉。

　　辨別心源性暈厥，請(qǐng)牢記以下三點(diǎn)：

　　1.先兆癥狀：患者在發(fā)生暈厥前可出現(xiàn)乏力，心慌氣短，耳鳴，神志恍惚，面色蒼白，全身出汗等。

　　2.“短暫”的意識(shí)喪失：患者暈厥發(fā)作過后，輕者發(fā)作一小會(huì)就會(huì)自動(dòng)蘇醒，重者則要數(shù)分鐘，如果伴有痙攣者意識(shí)恢復(fù)時(shí)間可達(dá)幾十分鐘。當(dāng)然還有“一暈不起”的情況!

　　3.心肌病變及其他：初步聽診及心電圖和超聲心動(dòng)圖檢查明確是否有心臟本身的問題，如同機(jī)器零件損壞。多見于心肌炎、肥厚梗阻性心肌病、心肌缺血、心肌梗死等心肌病變;瓣膜損害亦常見：如二尖瓣狹窄、主動(dòng)脈瓣及瓣下狹窄等;年輕人更要關(guān)注有無先天性心臟病：如冠狀動(dòng)脈開口畸形等。

　　生活中心源性暈厥的實(shí)例就在身邊：周末小張邀了好友一起去踢球，下午三點(diǎn)天熱堪比桑拿。小張和朋友們揮汗如雨，盡情享受運(yùn)動(dòng)帶來的樂趣。一場(chǎng)球下來，小張接近虛脫，走到場(chǎng)邊休息。拿起一罐冷飲就喝，結(jié)果還沒喝完就栽倒一邊。

　　小張被送往醫(yī)院后仍然臉色蒼白、呼吸急促，醫(yī)生檢查后發(fā)現(xiàn)其患有先心病(動(dòng)脈導(dǎo)管未閉)，此次長(zhǎng)時(shí)間的劇烈運(yùn)動(dòng)，導(dǎo)致血液不能及時(shí)回流心臟，腦部供血不足而出現(xiàn)暈厥。一般人可能運(yùn)動(dòng)后慢慢就會(huì)恢復(fù)，而小張疾跑后驟停，心臟一時(shí)無法適應(yīng)而影響了腦供血致使暈厥。所幸及時(shí)發(fā)現(xiàn)并經(jīng)動(dòng)脈導(dǎo)管封堵治療后痊愈，現(xiàn)又能龍騰虎躍于綠蔭場(chǎng)上了。

　　關(guān)于心源性暈厥的診斷，有小部分患者是可以通過病史、體格檢查及普通心電圖檢查直接明確診斷，但大部分患者仍需進(jìn)一步的檢查。

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