“慢粒已經(jīng)是可以根治的疾病，靶向藥物的到來(lái)給患者帶來(lái)了福音。”蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院血液科主任吳德沛教授表示，科學(xué)使得患者得救，患者需和醫(yī)生緊密配合，才能達(dá)到預(yù)期的效果。

據(jù)吳德沛介紹，蘇州大學(xué)第一附屬醫(yī)院血液科每一年病人確診在200例以上，2013年確診病例為252例，2014年確診病例為300例，隨訪的病人為1500例，如果在隨訪期病人吃了靶向藥物又進(jìn)行規(guī)范檢測(cè)8年的生存達(dá)到90%。

慢粒患者服藥期間常見的3大副作用

吳德沛表示，目前慢粒的治療方式首選是靶向藥物的治療，但對(duì)于耐藥無(wú)法耐受的患者，處于加速急變期的患者，通過(guò)評(píng)估后對(duì)移植風(fēng)險(xiǎn)較小的患者是可以考慮進(jìn)行骨髓移植。靶向治療，是在細(xì)胞分子水平上，針對(duì)已經(jīng)明確的致癌位點(diǎn)來(lái)設(shè)計(jì)相應(yīng)治療藥物，藥物進(jìn)入體內(nèi)會(huì)特異地選擇致癌位點(diǎn)來(lái)相結(jié)合發(fā)生作用，使腫瘤細(xì)胞特異性死亡，而不會(huì)波及腫瘤周圍的正常組織細(xì)胞，副作用輕，治療療效好，產(chǎn)生耐藥情況較少。其中副作用主要表現(xiàn)在三方面：第一有消化道的反應(yīng)，腹瀉、嘔吐；第二是皮疹；三是體現(xiàn)在皮膚上，黑色素減少，對(duì)皮膚有增白的效果。吳德沛說(shuō)：“大多數(shù)患者通過(guò)醫(yī)生的干預(yù)或醫(yī)生通過(guò)調(diào)整病人的用藥等可以控制副作用的發(fā)生。”

據(jù)了解江蘇省已將格列衛(wèi)納入到醫(yī)保范圍內(nèi)，參加醫(yī)保的城鎮(zhèn)報(bào)75%，農(nóng)保報(bào)銷70%，這樣就減少了個(gè)人負(fù)擔(dān)，使得病人更好的接受治療。據(jù)吳德沛介紹，蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院是按國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)來(lái)做PCR檢測(cè)，技術(shù)比較規(guī)范，檢測(cè)準(zhǔn)確，這些都是根據(jù)國(guó)際上的標(biāo)準(zhǔn)而鑒定的，并且患者可以享受免費(fèi)檢測(cè)。

在生活中，吳德沛建議患者選擇富含營(yíng)養(yǎng)并且容易消化的食物，剛吃藥的患者由于血項(xiàng)偏低，患者應(yīng)避開一些大幅度的運(yùn)動(dòng)，在服藥1到2個(gè)月后各項(xiàng)指標(biāo)都達(dá)到穩(wěn)定的狀態(tài)，患者就可以像正常人一樣生活。對(duì)于患者什么時(shí)候能停藥？吳德沛表示，服藥很好地病人停藥后會(huì)有一半的患者會(huì)復(fù)發(fā)，所以一般不會(huì)讓病人停藥，除非是年輕患者停藥想要孩子，或者將來(lái)有一部分人通過(guò)治療達(dá)到非常好的效果且持續(xù)力較長(zhǎng)，這部分人可以考慮停藥，還有對(duì)病人后續(xù)的隨訪，看有沒(méi)有殘留病，根據(jù)情況看看有沒(méi)有可能停藥等。

治療期間保持好心態(tài)很重要

據(jù)了解，蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院每一年都會(huì)舉辦2到3次針對(duì)慢粒病友聯(lián)誼會(huì)，蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院血液科副主任孫愛寧表示，在醫(yī)患交流會(huì)上，患者有各種問(wèn)題都會(huì)提出來(lái)，醫(yī)生也會(huì)把患者在治療過(guò)程中沒(méi)有注意的地方指出來(lái)。

慢粒患者最關(guān)心的幾大問(wèn)題總結(jié)如下：

1、什么時(shí)間去醫(yī)院檢測(cè)？孫愛寧表示，3、6、12個(gè)月一定要去正規(guī)血液檢測(cè)中心進(jìn)行分子學(xué)檢測(cè)。

2、用藥后出現(xiàn)的副作用應(yīng)該怎么辦？孫愛寧表示，出現(xiàn)副作用后患者不要過(guò)于緊張，及時(shí)就醫(yī)，醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的情況給予對(duì)癥治療或者調(diào)換藥物等。

3、在什么情況下可以換藥？吳德沛表示，慢粒患者在開始伊馬替尼治療后，在規(guī)范治療和檢測(cè)的情況下如發(fā)現(xiàn)融合基因指標(biāo)未達(dá)標(biāo)，醫(yī)生會(huì)考慮更改二代藥治療。

4、得了慢粒能活多長(zhǎng)時(shí)間？孫愛寧表示，目前慢粒是可以通過(guò)藥物來(lái)控制的疾病，只要遵照醫(yī)囑按時(shí)吃藥、按時(shí)檢測(cè)，保持好心情就可以像正常人一樣。

服藥期間 患者不能擅自停藥

孫愛寧說(shuō)：“病人在服藥過(guò)程中常會(huì)存在以下兩點(diǎn)誤區(qū)：首先有的病人吃藥出現(xiàn)副作用時(shí)就會(huì)自己把藥停掉，其次有的病人感覺吃的挺好就會(huì)減少用藥。”對(duì)此孫愛寧表示，首先患者要樹立信心，要一直保持良好的依從性，格列衛(wèi)1天要四粒，低于3粒就會(huì)沒(méi)有效果，如果患者擅自停藥，病情到了加速期時(shí)做移植效果也會(huì)比較差。

對(duì)于在服藥期間，飲食應(yīng)該注意哪些事項(xiàng)，孫愛寧表示，一代伊馬替尼要飯后馬上服用或者是吃飯的時(shí)候就要馬上吃，但不能和柚子一同食用，二代達(dá)希納要飯后飯前兩小時(shí)吃藥，否則對(duì)藥物的代謝有影響，吃的方法不對(duì)，也會(huì)影響治療效果。

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