“飽吃冰糖餓抽煙”，有的人，把吸煙當(dāng)成一種休閑，但有的人，即使身體出現(xiàn)不適，仍然“嗜煙如命”。近日，成都一名年逾七旬的老大爺，因?yàn)殚L(zhǎng)期吸煙誘發(fā)慢阻肺急性加重，又一次住進(jìn)了醫(yī)院，讓人無(wú)法理解的是，老人自稱怎么也戒不了煙，每次出院回家后都要偷偷抽上幾口，兩年來(lái)已經(jīng)不下十次住院，平均兩個(gè)月就要“光顧”一次醫(yī)院。醫(yī)生稱，吸煙是誘發(fā)慢阻肺的最危險(xiǎn)因素之一，不過(guò)這并沒(méi)有引起患者的重視，才導(dǎo)致其“三番五次”入院治療，讓人不解。

　　患病：上樓呼吸不勻稱 七旬老者長(zhǎng)期吸煙致慢阻肺

　　今天中午，四川新聞網(wǎng)記者在成都市二醫(yī)院的病房中見(jiàn)到患者唐孝坤時(shí)，他剛剛吃過(guò)中飯，看到記者進(jìn)房，他連忙招呼。老唐說(shuō)話語(yǔ)速不慢，不過(guò)他鼻中還插著氧氣管，說(shuō)上兩句話就顯出吃力感。

　　老唐自稱今年71歲，家住成都龍?zhí)端拢�大約從2003年開(kāi)始，他感到身體有所不適。老唐說(shuō)，他家住在3樓，每次上樓時(shí)會(huì)感覺(jué)到呼吸困難，稍作休息后可恢復(fù)正常。但是這種狀況沒(méi)有引起老唐自己的重視，“人老了，總是要遇到點(diǎn)問(wèn)題。”心想可能是身體隨年齡增高出現(xiàn)了毛病，老唐和家人并沒(méi)有在意。

　　就這樣過(guò)了幾年，老唐活動(dòng)后呼吸困難越來(lái)越明顯，還經(jīng)常伴有咳嗽咳痰，意識(shí)到這可能是一種病，老唐才到醫(yī)院接受了檢查。醫(yī)生經(jīng)過(guò)相關(guān)檢查后告知老唐，他患了慢性阻塞性肺疾病，不過(guò)好在病情還處于穩(wěn)定期，且沒(méi)有明顯呼吸衰竭，因此并沒(méi)有危及到生命安全。醫(yī)生詢問(wèn)得知，原來(lái)老唐一直有抽煙的習(xí)慣，結(jié)合他的病史和輔助檢查結(jié)果，醫(yī)生考慮老唐的慢阻肺病情與他長(zhǎng)期吸煙有很大關(guān)系。

　　苦惱：多次戒煙失敗而終 兩年住院不下十次

　　這次住院，老唐已經(jīng)記不清是第幾次了，他只知道自己是9月4號(hào)那天住進(jìn)醫(yī)院的。老唐說(shuō)，來(lái)到醫(yī)院前幾天，他感覺(jué)呼吸反復(fù)困難，“走路打偏偏，腦殼都是昏的。”知道老毛病又犯了，撐了兩天后實(shí)在撐不下去，這才進(jìn)了醫(yī)院。

　　老唐說(shuō)，2014年以前，他每年都因?yàn)槁�阻肺犯病住院，一年一至兩次，“�?014年開(kāi)始，平均每年要住院五六回。”老唐說(shuō)，近一兩年來(lái)，他的病情加重，并間斷發(fā)作，2014年的春節(jié)還是在病房中度過(guò)的。

　　如今，老唐已經(jīng)是成都市二醫(yī)院呼吸內(nèi)二科的一名“常客”，科室的很多醫(yī)生和護(hù)士都與他結(jié)成了良好的“伙伴關(guān)系”，每次急性加重都到呼吸二科診治，經(jīng)過(guò)醫(yī)護(hù)人員的治療，現(xiàn)在老唐病情明顯好轉(zhuǎn)。“抽煙抽得太厲害了，勸他戒煙勸了很多次，還是戒不掉。”醫(yī)生鄧正旭哭笑不得，他說(shuō)老唐性格直率，但有時(shí)候有點(diǎn)像個(gè)小孩，當(dāng)面答應(yīng)醫(yī)生戒煙，出院后自己又偷偷抽起來(lái)，沒(méi)過(guò)多久，又住進(jìn)了醫(yī)院。

　　對(duì)于戒煙一事，老唐也毫不掩飾。他說(shuō)，自己年輕的時(shí)候在外經(jīng)商，生意往來(lái)和應(yīng)酬很頻繁，因此養(yǎng)成了抽煙的習(xí)慣，“習(xí)慣了沒(méi)辦法，有時(shí)候工作忙，就靠煙來(lái)緩解壓力。”老唐回憶，至今自己已經(jīng)有了超過(guò)40年的煙齡，最多時(shí)一天要抽一兩包。

　　根據(jù)病人的情況，醫(yī)生勸老唐盡快戒煙。老唐說(shuō)，在院期間，他確實(shí)戒了，但病情稍微好轉(zhuǎn)后一回到家，忍不住又抽起來(lái)了。為此，家人還強(qiáng)制沒(méi)收過(guò)老唐私藏的香煙，但他說(shuō)只要感覺(jué)身體舒服了，又想方設(shè)法悄悄抽起來(lái)，“我曉得抽煙不好，但是真的戒不掉。”老唐苦笑道。

　　慢阻肺發(fā)病率居高不下 醫(yī)生：最好戒煙

　　成都市二醫(yī)院大內(nèi)科主任、呼吸內(nèi)二科主任徐治波介紹，老唐所患的慢性阻塞性肺疾病，是一種被很多人忽視掉的常見(jiàn)病，主要發(fā)生在中老年群體中，“這種病有很高的發(fā)病率，而且致殘率、死亡率也很高，而吸煙是醫(yī)療界公認(rèn)的誘發(fā)慢阻肺的最主要危險(xiǎn)因素之一。”徐治波說(shuō)。

　　據(jù)調(diào)查顯示，1990年至2014年，我國(guó)40歲及以上人群慢性阻塞性肺疾病患病率為9.9%。2014年我國(guó)醫(yī)保數(shù)據(jù)顯示在醫(yī)院就診的醫(yī)保病人中，全年共有65%的慢阻肺患者發(fā)生過(guò)急性發(fā)作，慢阻肺及急性加重已經(jīng)嚴(yán)重影響到患者及其家屬的生活質(zhì)量，為其帶來(lái)沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。“全球疾病負(fù)擔(dān)研究項(xiàng)目(the global burden of disease study)”估計(jì)到2020年，慢阻肺在導(dǎo)致全球死亡原因中的排位將由1990年的第6位升至第4位。

　　據(jù)粗略統(tǒng)計(jì)，成都市二醫(yī)院呼吸內(nèi)二科一年要接收超過(guò)2000名住院和門(mén)診慢阻肺患者。徐治波說(shuō)，慢阻肺的發(fā)病有多種誘因，吸煙和二手煙是重要因素之一，此外，生物燃料的使用、空氣污染、個(gè)體差異及職業(yè)性粉塵和化學(xué)物質(zhì)都影響著病情的發(fā)生發(fā)展。

　　“冬天或者天氣改變是慢阻肺的高發(fā)期。”醫(yī)生鄧正旭說(shuō)，天氣變冷時(shí)感冒患者通常較多，而上呼吸道感染則會(huì)讓病人的慢阻肺病情從穩(wěn)定期急性加重。“輕則咳嗽咳痰、氣短，重則呼吸困難或喘息胸悶，缺氧嚴(yán)重時(shí)影響大腦意識(shí)，發(fā)展為肺性腦病，終末期可導(dǎo)致死亡。”鄧正旭說(shuō)，冬天時(shí)，科室內(nèi)有近一半的慢阻肺患者是由于感冒等原因?qū)е虏∏榧又厝朐海�“最近天氣持續(xù)轉(zhuǎn)冷，我們已經(jīng)收到了比夏天時(shí)更多的患者。”

　　如何預(yù)防慢阻肺?徐治波表示，戒煙是最好的方法，其次，對(duì)罹患慢阻肺的病人，推薦注射肺炎疫苗和流感疫苗，加強(qiáng)身體抵抗力，“此外，慢阻肺患者應(yīng)該規(guī)律服用穩(wěn)定治療藥物，并做到定期門(mén)診隨訪。”

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　　慢性阻塞性肺疾病(COPD)有哪些臨床表現(xiàn)?

　　(1)慢性咳嗽：通常為首發(fā)癥狀。初起咳嗽呈間歇性，早晨較重，以后早晚或整日均有咳嗽，但夜間咳嗽并不顯著。少數(shù)病例咳嗽不伴咳痰，也有部分病例雖有明顯氣流受限但無(wú)咳嗽癥狀。

　　(2)咳痰：咳嗽后通常咳少量黏液性痰，部分患者在清晨較多;合并感染時(shí)痰量增多，常有膿性痰。

　　(3)氣短或呼吸困難：是COPD的標(biāo)志性癥狀，是使患者焦慮不安的主要原因，早期僅于勞力時(shí)出現(xiàn)，后逐漸加重，以致日常活動(dòng)甚至休息時(shí)也感氣短。

　　(4)喘息和胸悶：不是COPD的特異性癥狀。部分患者特別是重度患者有喘息;胸部緊悶感通常于勞力后發(fā)生，與呼吸費(fèi)力、肋間肌等容性收縮有關(guān)。

　　(5)全身性癥狀：在疾病的臨床過(guò)程中，特別在較重患者，可能會(huì)發(fā)生全身性癥狀，如體重下降、食欲減退、外周肌肉萎縮和功能障礙、精神抑郁和(或)焦慮等。合并感染時(shí)可咳血痰或咯血。　(文中患者為化名)

　(記者 雷茲)