肺癌被當(dāng)肺結(jié)核治拖到晚期 二者最易誤診咋區(qū)別?
近日,有媒體報(bào)道安徽一位農(nóng)民,他曾在2014年去醫(yī)院看病,當(dāng)時(shí)診斷為肺結(jié)核,后經(jīng)過(guò)一年多,再次檢查時(shí)已經(jīng)確定為肺癌晚期。他將醫(yī)院告上法庭,因該院對(duì)病情漏診,或讓他少活三五年。后醫(yī)院賠償他七萬(wàn)元。如何正確區(qū)分肺癌與肺結(jié)核等其他肺部疾病?
就醫(yī)詳情:肺結(jié)核沒(méi)考慮肺癌情況
2014年3月28日,這位沈師傅因身體不適,到安醫(yī)大巢湖醫(yī)院看病,做了X線檢查后,發(fā)現(xiàn)有個(gè)黑點(diǎn)。隨后他按照醫(yī)生要求做了CT,醫(yī)生看了結(jié)果后,說(shuō)是肺結(jié)核。后來(lái),沈師傅因身體不適,又多次前往安醫(yī)大巢湖醫(yī)院門診檢查、治療,但一直到2015年6月5日,醫(yī)生才又讓他復(fù)查CT,后確診為肺癌晚期。
沈師傅認(rèn)為,在長(zhǎng)達(dá)一年多門診期間,醫(yī)務(wù)人員始終未考慮癌變可能,沒(méi)有再進(jìn)行肺部的CT檢查,以致漏診,致使發(fā)現(xiàn)時(shí),其肺癌已發(fā)展至晚期,喪失了最佳治療時(shí)機(jī)。
醫(yī)院方則表示,沈師傅2014年3月28日因?yàn)樯眢w不適到醫(yī)院就醫(yī),當(dāng)時(shí)直接去門診拍了X片,又拍了CT,CT提示是陳舊性肺結(jié)核,從影像學(xué)上很難和肺癌區(qū)分,在隨后的門診,沈師傅都是以關(guān)節(jié)疼痛、尿酸高去治療,醫(yī)務(wù)人員多次建議沈師傅住院治療,但沈師傅多次拒絕,導(dǎo)致了肺癌未及時(shí)診斷出來(lái)。在此過(guò)程中院方是有過(guò)錯(cuò),但沈師傅是在醫(yī)院多個(gè)科室看的,沒(méi)有系統(tǒng)完整的治療,也是導(dǎo)致后果的原因之一。
肺結(jié)核也會(huì)被誤診為肺癌
日照市結(jié)核病防治所結(jié)核科副主任朱洪柱介紹,臨床上約有兩到三成病人屬于不典型肺結(jié)核病人,每年都會(huì)發(fā)現(xiàn)誤診為肺炎或肺癌的結(jié)核病患者。肺結(jié)核影像學(xué)特點(diǎn)非常多變,臨床醫(yī)生在不能明確診斷的情況下一定不要把肺結(jié)核輕易排除,以免誤診,延誤治療。
盡管肺結(jié)核與肺癌在發(fā)病原因、發(fā)病病理和治療過(guò)程及病情性質(zhì)上都有著很大的不同,但是由于二者在臨床癥狀甚至是檢查表現(xiàn)上都十分相似,因此在臨床診斷上時(shí)常會(huì)有誤診事情的發(fā)生,就發(fā)生有把肺結(jié)核查成是肺癌的案例。如何正確區(qū)分肺癌與肺結(jié)核等其他肺部疾病?
肺結(jié)核與肺癌的區(qū)別
肺癌與肺結(jié)核是完全不同的兩個(gè)疾病,二者一個(gè)是慢性疾病,而另一個(gè)就是惡性腫瘤。
肺結(jié)核。肺結(jié)核早在公元前一萬(wàn)年新石器時(shí)代已經(jīng)有所記載,而且肺結(jié)核有明確的病因——由于結(jié)核桿菌引起的肺部感染,現(xiàn)在肺結(jié)核已經(jīng)可以得到非常完善的治療,患者可以長(zhǎng)期生存。
肺癌。是目前癌癥發(fā)病率和死亡率最高的惡性腫瘤。主要發(fā)生于支氣管粘膜上皮,亦稱支氣管肺癌。目前對(duì)于肺癌的治療主要有手術(shù)、放化療、靶向治療以及中藥的保守治療,長(zhǎng)期生存期較難實(shí)現(xiàn)。
做好確診鑒別檢查
既然在影像學(xué)和臨床癥狀的表現(xiàn)上肺癌和其他如肺結(jié)核等疾病都有著高密度的重合性,因此一定要做好確診鑒別檢查。
首先新發(fā)肺結(jié)核通常臨床上會(huì)進(jìn)行結(jié)核菌素實(shí)驗(yàn)(OT實(shí)驗(yàn)),進(jìn)一步還會(huì)抽血測(cè)結(jié)核菌素抗體;另外,既往檢查結(jié)果也是幫助區(qū)別肺結(jié)核和肺癌的手段,如果一個(gè)肺內(nèi)有球形病灶的患者每年都有體檢的習(xí)慣,而既往的檢查結(jié)果就有肺內(nèi)球形病灶,且與當(dāng)下的結(jié)果比對(duì),病灶大小、密度無(wú)明顯變化者,更多的可能性還是肺結(jié)核,肺癌的發(fā)展一般還是比較快的。
而對(duì)于肺癌的確診來(lái)說(shuō),除了影像學(xué)之外,為精確還需做進(jìn)一步如穿刺檢查及活檢來(lái)確診,多做幾次雖然花費(fèi)有點(diǎn)高但以免誤診,而且也患者最好多去幾家醫(yī)院檢查排除肺結(jié)核與肺癌的混淆。此外,如果被查出僅是肺結(jié)核的患者,我們建議也吃些現(xiàn)代中藥人參皂苷Rh2,因?yàn)榉谓Y(jié)核患者本身肺部器官就比較虛弱,人參皂苷Rh2可幫助阻止脆弱細(xì)胞異常分化,穩(wěn)定機(jī)體免疫系統(tǒng)正常,對(duì)預(yù)防出現(xiàn)肺結(jié)核癌變效果不錯(cuò),也可以幫助患者加快恢復(fù),改善生活質(zhì)量。
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