指導(dǎo)專家：

　　蔣波，湖南省人民醫(yī)院肝膽醫(yī)院院長、主任醫(yī)師

　　近日，“膽管癌”這種平時較為少見的惡性腫瘤成為關(guān)注熱點。早在2008年，香港節(jié)目主持人沈殿霞，因為膽管癌繼發(fā)肝轉(zhuǎn)移，手術(shù)切除腫瘤后肝轉(zhuǎn)移癌再次復(fù)發(fā)，最終因肝功能衰竭去世，年僅61歲。

　　昨日，湖南省人民醫(yī)院肝膽醫(yī)院院長、主任醫(yī)師蔣波在接受記者采訪時表示，膽管癌雖不常見，卻兇險異常，且近年來發(fā)病率呈現(xiàn)上升趨勢;早期診斷率較低，確診時大多已進(jìn)入中晚期，手術(shù)根治率低，術(shù)后5年生存率低。

　　20%~57%的膽管癌患者伴有膽結(jié)石

　　蔣波介紹，膽管癌(膽管細(xì)胞癌)是一種產(chǎn)生于膽管襯覆上皮的惡性腫瘤，分為肝內(nèi)膽管癌和肝外膽管癌。肝外膽管癌又分為肝門膽管癌和遠(yuǎn)端膽管癌。發(fā)病年齡多為50~70歲之間，但近年來年輕化趨勢明顯。

　　他指出，誘發(fā)膽管癌的因素有很多,主要有：

　　1.膽管結(jié)石：20%~57%的膽管癌患者伴有膽結(jié)石，因而認(rèn)為結(jié)石的慢性刺激可能是致癌因素。據(jù)科學(xué)數(shù)據(jù)顯示，有接近10%的膽管結(jié)石患者存在發(fā)生膽管癌的風(fēng)險，而在所有的膽管癌患者當(dāng)中，有20%~57%的患者都合并患有膽管結(jié)石。因此，在臨床上醫(yī)學(xué)界往往將膽管結(jié)石視為膽管癌的第一誘因。

　　2.膽道慢性炎癥、感染因素：長期的慢性炎癥對膽道黏膜刺激可導(dǎo)致上皮不典型增生是膽管癌發(fā)生的基礎(chǔ)。

　　3.潰瘍性結(jié)腸炎：潰瘍性結(jié)腸炎患者膽管癌發(fā)生率較一般人群高10倍。伴潰瘍性結(jié)腸炎的膽管癌患者發(fā)病年齡較一般人群早20~30年，平均年齡為40~45歲，常有長期的結(jié)腸炎病史，病人門靜脈系統(tǒng)的慢性菌血癥可能是誘發(fā)膽管癌和PSC(硬化性膽管炎)的原因，病變多波及全結(jié)腸。潰瘍性結(jié)腸炎致膽管癌可能與慢性門靜脈菌血癥有關(guān)。

　　4.硬化性膽管炎惡變:原發(fā)性硬化性膽管炎(PSC)病人患膽管癌的機(jī)會也高于一般人群，PSC亦與潰瘍性結(jié)腸炎有關(guān)。

　　5.膽管囊性畸形(先天性膽管擴(kuò)張癥)：先天性膽管囊腫容易癌變已成為共識，先天性膽管囊腫病人膽管癌的發(fā)病率高達(dá)2.5%~28%，膽管囊性畸形者發(fā)生癌變較正常人早20~30年。關(guān)于膽管囊性畸形導(dǎo)致膽管癌變的機(jī)制，有人認(rèn)為胰管匯入膽管的開口異常高時，會使胰液反流入膽管引起膽管上皮惡變。其他可能導(dǎo)致惡變的因素有膽汁淤滯、結(jié)石形成和囊腔內(nèi)慢性炎癥等。

　　“膽管癌的癥狀包括黃疸、腹痛、發(fā)燒、體重減輕、皮膚瘙癢。一旦出現(xiàn)這些癥狀，需高度警惕，立即就醫(yī)。”蔣波強(qiáng)調(diào)。

　　膽管癌即使能手術(shù)，術(shù)后5年生存率低

　　蔣波指出，與消化道其他腫瘤如胃腸、肝等腫瘤相比，我國膽管癌的發(fā)病率比較低，但預(yù)后較差：即使手術(shù)切除，5年生存率也較低。“因此，膽管癌的防治，以及早期診斷、早期治療是治愈該病的關(guān)鍵。”

　　1.保持愉快的心理狀態(tài)，養(yǎng)成良好的生活和飲食習(xí)慣。

　　2.對于40歲以上的人，特別是女性，要定期進(jìn)行B超檢查，對患有相關(guān)高危疾病者，一旦發(fā)現(xiàn)病情有變化，應(yīng)及早就診進(jìn)行治療。

　　3.積極治療癌前病變，盡早排除可能引起癌變的誘因。

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