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中國(guó)工程院院士韓德民談耳鼻喉頭頸外科疾病的防治【4】
流鼻血、膿鼻涕
需警惕炎癥、基礎(chǔ)病和遺傳因素影響
問(wèn):30歲,從小流鼻血,干燥季節(jié)更頻繁,僅鼻中隔偏曲側(cè)流血。最近鼻后滴漏,說(shuō)是過(guò)敏性鼻炎導(dǎo)致,但不流鼻涕,僅僅倒流,請(qǐng)問(wèn)如何醫(yī)治。CT顯示鼻中隔偏曲。
韓德民:這個(gè)網(wǎng)友兩個(gè)問(wèn)題,一個(gè)是出血的問(wèn)題,一個(gè)是鼻倒流的問(wèn)題。出血,已經(jīng)知道了,可能檢查過(guò)了。中隔有偏曲,而且每次出血都是在偏曲那一側(cè)發(fā)生出血,這是一個(gè)什么現(xiàn)象呢?我們知道鼻中隔前曲有一個(gè)粘膜非常敏感的區(qū)域,它有幾個(gè)重要的血管交匯在那個(gè)地方,我們把它叫危險(xiǎn)三角區(qū),血管多,而且粘膜比較薄,一旦發(fā)生中隔偏曲,氣流刺激這個(gè)地方,就會(huì)變得進(jìn)一步干燥,所以,黏膜表面血管很容易破裂,鼻出血很難控制。如果有這個(gè)問(wèn)題,建議他做一個(gè)中隔校正,把它作平了,就沒(méi)有粘膜干燥刺激,出血可能就會(huì)好。另一個(gè)方面的問(wèn)題,一側(cè)中隔的偏曲,另一側(cè)肯定很寬。過(guò)寬的黏膜也會(huì)受到刺激,分泌物也會(huì)增加。這個(gè)時(shí)候,因?yàn)榍懊娌淮笕菀走┏鰜?lái),向后面流的機(jī)會(huì)比較多一些,所以有后鼻漏的感覺(jué)。這位網(wǎng)友主要的問(wèn)題還是要把結(jié)構(gòu)調(diào)整到正常水平,這兩個(gè)問(wèn)題就都解決了。
主持人:謝謝韓院士。也想再深入問(wèn)一下,比如說(shuō)像鼻子當(dāng)中流鼻血,除了天氣干燥,還有沒(méi)有其他的一些誘發(fā)因素呢?
韓德民:誘發(fā)因素有好多。除了干燥的因素,結(jié)構(gòu)的因素以外,如果有高血壓,血壓高了,也會(huì)出現(xiàn)鼻子出血。另外,有沒(méi)有一些遺傳性疾病,像地中海的貧血,還有血液系統(tǒng)的問(wèn)題,全身的問(wèn)題。局部有沒(méi)有大的病變,還有沒(méi)有惡性腫瘤呀,或者鼻腔有沒(méi)有一些炎性疾病,這些都要到醫(yī)院去全面檢查,還包括全身疾病,包括感染功能障礙,還有造血系統(tǒng)的問(wèn)題,還有女同志到妊娠期,末梢血管也會(huì)擴(kuò)張,也會(huì)破了,出血。這些問(wèn)題都要有一個(gè)綜合考慮,鼻出血是一個(gè)臨床現(xiàn)象,引起鼻出血的原因至少有三大原因,一個(gè)是局部因素,二是全身因素,三是環(huán)境因素。
問(wèn):韓醫(yī)生您好!我的濃痰似的鼻涕常常從嘴里咳出,該怎么治療?有簡(jiǎn)便易行的偏方嗎?
韓德民:不需要偏方,他有鼻竇炎,好好治療鼻竇炎,或者是沖洗鼻腔或者用藥或者有鼻息肉,把這個(gè)問(wèn)題解決了,濃痰就沒(méi)有了,這種情況不要找偏方,偏方治不了這個(gè)病,一定要對(duì)癥治療。
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