腰椎病患者年齡跨度非常大，有不到二十歲的小伙子，也有八十多歲的老年人。許多患者對(duì)腰椎病的認(rèn)識(shí)渠道各有不同，老年患者可能在醫(yī)生那里了解腰椎病，年輕人可能會(huì)從網(wǎng)絡(luò)上了解腰椎病，還有患者從周圍的病友那里認(rèn)識(shí)腰椎病。這種情況下，一些患者很容易走入對(duì)腰椎病認(rèn)識(shí)的誤區(qū)。患者容易走入哪些誤區(qū)呢？剛患病的患者又該選取怎樣的治療方式？

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吉林一六旬老漢雙腳雙手著地爬行治腰痛，路人稱“太奇葩”（王海濤/人民圖片）

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誤區(qū)一：輕視腰椎病引起的腰腿痛

一些患者認(rèn)為腰腿痛不是疾病，只是一些老毛病，過兩天就會(huì)沒事；有些人一旦犯病，總是選擇稍作休息或者干脆咬牙硬挺的方式來克服。千里之堤毀于蟻穴，有些人一開始僅僅是輕微的腰椎間盤突出癥（腰椎病的一種）引起的腰腿痛，但持續(xù)的站立、彎腰提重物等活動(dòng)會(huì)使病情越來越嚴(yán)重，如果任由病情發(fā)展，最后很可能會(huì)引起下肢麻木、無力，甚至癱瘓，將嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。因此，切莫小瞧腰腿痛，有了癥狀應(yīng)盡快去醫(yī)院確診，采取積極恰當(dāng)?shù)闹委煟�才能避免疾病惡化帶來的�?yán)重后果。

誤區(qū)二：鍛煉有助于腰椎病的治療

對(duì)于腰椎間盤突出癥患者來說，合適的鍛煉可以加強(qiáng)腹肌和背肌的能力，有助于增加脊柱的穩(wěn)定性，然而并不是所有的腰椎間盤突出癥引起的腰腿痛都能通過鍛煉來解決。鍛煉不能替代治療，不當(dāng)?shù)腻憻挿椒ㄟ�有可能適得其反，使病情加重。在門診時(shí)，一名阿婆說：“醫(yī)生啊，我每天堅(jiān)持鍛煉，晚飯后都要慢走五公里，怎么腰椎間盤突出癥還不見好呢？”后來檢查發(fā)現(xiàn)，阿婆的腰椎間盤突出癥比以前更嚴(yán)重了。對(duì)于腰椎間盤突出癥患者來說，病發(fā)時(shí)一定要臥床休息，所以阿婆的鍛煉不但對(duì)治療她的腰椎間盤突出癥無益，反而有害。另外，有些嚴(yán)重的腰椎間盤突出癥要及早手術(shù)。

誤區(qū)三：總想花小錢治大病

很多老年人一輩子節(jié)儉慣了，一聽到開刀或是應(yīng)用營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)的藥物要花錢就退縮。這種做法是很不理智的，該治療而不治療，既痛苦自己，也會(huì)拖累家人；如果發(fā)展成下肢癱瘓更會(huì)給兒女增加沉重的負(fù)擔(dān)，造成的損失也就更大了。所以老年人應(yīng)該多為自己的健康著想，只有自己身體健康，兒女們才能安心地工作和學(xué)習(xí)。還有些老年人患病后圖便宜、方便，喜歡找廣告看，跟著傳單上或者電視上的廣告買藥吃。其實(shí)，很多藥物雖然能短期內(nèi)改善患者的一部分癥狀或暫時(shí)起到止痛的作用，但多是治標(biāo)不治本，而且對(duì)癥狀較重的患者很難奏效。有些藥物添加激素及止痛劑，易造成缺鈣、骨質(zhì)疏松、股骨頭壞死等后果，因此這類藥物多吃反而有害。

誤區(qū)四：微創(chuàng)手術(shù)一定比開放手術(shù)好

隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，各類學(xué)科的微創(chuàng)手術(shù)越來越流行。脊柱外科的微創(chuàng)手術(shù)難度之所以遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于其它學(xué)科的微創(chuàng)手術(shù)，是由于手術(shù)是在骨性隧道里操作，不能借助氣腹效應(yīng)擴(kuò)大視野。雖然應(yīng)用顯微外科技術(shù)摘除腰椎間盤也是一種很好的微創(chuàng)治療方法，我們已經(jīng)采用多年，切口只有3公分，效果顯著；但是微創(chuàng)手術(shù)中暴露的局限使其并不適用于復(fù)雜的腰椎病。對(duì)一些伴有腰椎管狹窄或是腰椎滑脫的腰椎病患者來說，開放手術(shù)的效果更好。嚴(yán)重復(fù)雜的手術(shù)需要把手術(shù)視野暴露清楚，而微創(chuàng)手術(shù)只有在大約一公分粗細(xì)的腰椎管里操作，限制了醫(yī)生的視野。另外，微創(chuàng)手術(shù)需要由經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生經(jīng)過長(zhǎng)時(shí)間培訓(xùn)才能完成。總而言之，不是所有的手術(shù)都適合微創(chuàng)，微創(chuàng)手術(shù)的創(chuàng)傷和風(fēng)險(xiǎn)也不一定就小。

誤區(qū)五：手術(shù)后，之前的所有不適就會(huì)消失

從發(fā)病到手術(shù)這段時(shí)間里，患者的神經(jīng)一直受到壓迫，損傷逐漸加重，即使手術(shù)時(shí)完全解除疾病對(duì)神經(jīng)的壓迫，神經(jīng)的功能也未必能完全恢復(fù)到損傷以前的水平。就像一根小草被石頭壓住，一兩天可能沒什么關(guān)系，如果小草被石頭壓了幾個(gè)月甚至幾年，那么即使把石頭完全移開，小草也已經(jīng)失去活力。神經(jīng)也是如此，神經(jīng)組織本身就比較脆弱，如果長(zhǎng)時(shí)間受壓，就會(huì)產(chǎn)生不可逆的損傷，即使搬掉壓迫神經(jīng)的“石頭”，服用營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)的藥物，神經(jīng)也很難完全修復(fù)長(zhǎng)好。腰椎間盤突出癥術(shù)后好轉(zhuǎn)的程度、恢復(fù)時(shí)間早晚與患者病程時(shí)間長(zhǎng)短以及壓迫輕重都有關(guān)系。

誤區(qū)六：疼痛和麻木是一回事

疼痛往往是因?yàn)樯窠?jīng)受到化學(xué)或物理的刺激產(chǎn)生的癥狀。而麻木往往是由于神經(jīng)感覺支傳導(dǎo)功能喪失，導(dǎo)致感覺的減退甚至消失。兩者產(chǎn)生的原因不同，所以術(shù)后緩解的時(shí)間往往也不一樣。

對(duì)于疼痛來說，術(shù)后大多可以立刻緩解，因?yàn)榇碳ど窠?jīng)的壓迫因素已經(jīng)被去除，自然疼痛癥狀也就會(huì)消失，臨床上常常看到有些患者手術(shù)前痛得夜不能寢，躺都躺不下，手后疼痛的感覺都沒有了。

而麻木是神經(jīng)功能受損的表現(xiàn)，神經(jīng)一旦受損就很難恢復(fù)。麻木的程度越重、時(shí)間越長(zhǎng)，神經(jīng)受損的越厲害就越難恢復(fù)，疼痛、麻木也就難以消退。也正是這個(gè)原因，患者術(shù)后經(jīng)常要用神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物來幫助恢復(fù)神經(jīng)功能，減輕麻木的癥狀。但對(duì)于那些病程長(zhǎng)、年紀(jì)大、自身恢復(fù)能力差的病人，術(shù)后麻木的癥狀依然難以消除。

誤區(qū)七：患了腰椎病一定要?jiǎng)邮中g(shù)

其實(shí)大部分腰椎病患者都可以經(jīng)過正規(guī)的保守治療得到緩解或治愈。只有少數(shù)保守治療無效或是癥狀極為嚴(yán)重的患者才需要手術(shù)治療。建議腰椎病患者應(yīng)該到正規(guī)的大醫(yī)院就診，不應(yīng)輕易手術(shù)。

只有選擇了正確的治療方向，才能離緩解病痛、提高生活質(zhì)量的目標(biāo)越來越近；倘若涉入治療誤區(qū)，輕則費(fèi)力不討好，重則加劇病情，造成難以挽回的后果。

作者：復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院骨科、脊柱外科主任董健

“達(dá)醫(yī)曉護(hù)”供稿