河北讀者趙女士問：我今年60歲，腰椎間盤突出已多年，以前打過封閉針。最近腰腿和胯骨部位疼得厲害，核磁檢查為骶骨滑脫。醫(yī)生說目前可以保守治療，再嚴(yán)重些就要手術(shù)。做正骨有用嗎？什么情況下必須手術(shù)？

　　北京大學(xué)第一醫(yī)院骨科主任醫(yī)師李淳德解答：您所說的“骶骨滑脫”或許并不準(zhǔn)確，考慮應(yīng)該是臨床上的“腰椎滑脫”。退變性腰椎滑脫通常因外傷或慢性勞損所致，初期表現(xiàn)為間歇性腰痛，后逐漸加重。您有多年腰椎間盤突出的病史，提示腰椎存在退變，建議拍攝腰椎前屈和后伸位X光片，以了解腰椎穩(wěn)定性。如果滑脫不超過下位椎體前后徑的1/4，疼痛較輕，通過口服止疼藥物、適當(dāng)休息理療及短期佩戴圍腰，癥狀能較好地緩解，可保守治療。如效果不佳，病程超過半年并經(jīng)常反復(fù)，或滑脫超過下位椎體前后徑的1/4，合并有椎管狹窄，通常需要手術(shù)治療。另外您要注意，如果出現(xiàn)下肢尤其是大腳趾屈伸力弱（可兩側(cè)對比），或會(huì)陰部麻木感、排尿不暢、便秘等大小便異常，建議盡快手術(shù)。退變性腰椎滑脫由于小關(guān)節(jié)處有明顯的骨質(zhì)增生、瘢痕形成，很難通過正骨推拿等手法復(fù)位，且有可能加重病情，不建議正骨治療。建議您定期到專科門診隨診，在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇最合適的治療方法。▲