哪些甲狀腺結(jié)節(jié)該手術(shù)
受訪專家:重慶市腫瘤醫(yī)院頭頸外科主任 周曉紅 本報(bào)特約記者 熊志翔
專家小傳 |
近年來,甲狀腺結(jié)節(jié)的發(fā)病率呈上升趨勢(shì),尤其是甲狀腺腫瘤,已成為發(fā)病率增長(zhǎng)最快的實(shí)體腫瘤。體檢報(bào)告出現(xiàn)了“甲狀腺結(jié)節(jié)”,我們?cè)撊绾螒?yīng)對(duì)?對(duì)此,《生命時(shí)報(bào)》記者采訪了重慶市腫瘤醫(yī)院頭頸腫瘤外科主任周曉紅,請(qǐng)她給出指導(dǎo)。
我國(guó)甲狀腺結(jié)節(jié)高發(fā)
周曉紅介紹,甲狀腺是人體重要的內(nèi)分泌器官,主要功能是制造甲狀腺激素,調(diào)節(jié)人體的生長(zhǎng)發(fā)育、營(yíng)養(yǎng)代謝及能量代謝,是人體內(nèi)重要的器官之一。
據(jù)報(bào)道,我國(guó)已有超過2億名甲狀腺疾病患者,其中甲狀腺結(jié)節(jié)患病率高達(dá)18%。對(duì)于甲狀腺結(jié)節(jié)的發(fā)病原因,周曉紅說,目前研究尚未完全確認(rèn),通常認(rèn)為可能和碘攝入量異常、環(huán)境污染及機(jī)體的免疫功能下降等因素有關(guān);射線輻射、天然放射源等是目前僅有的已明確致病因素。
單發(fā)結(jié)節(jié)惡性風(fēng)險(xiǎn)高
周曉紅指出,甲狀腺結(jié)節(jié)是指位于甲狀腺內(nèi)的腫塊,包括腫瘤、囊腫、正常組織構(gòu)成的團(tuán)塊等,是一種臨床常見的病癥。甲狀腺結(jié)節(jié)可隨吞咽動(dòng)作上下移動(dòng),但部分患者沒有明顯癥狀,多是體檢發(fā)現(xiàn)。
甲狀腺結(jié)節(jié)可由多種病因引起,如甲狀腺退行性病變、炎癥、自身免疫系統(tǒng)異常等都可以表現(xiàn)為結(jié)節(jié)。甲狀腺結(jié)節(jié)可以單發(fā),也可以多發(fā),多發(fā)結(jié)節(jié)比單發(fā)結(jié)節(jié)的發(fā)病率高,但單發(fā)結(jié)節(jié)導(dǎo)致甲狀腺癌的風(fēng)險(xiǎn)更大。在體檢查出的甲狀腺結(jié)節(jié)中,5%左右為甲狀腺癌。甲狀腺結(jié)節(jié)的患者應(yīng)到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行甲狀腺功能檢查和頸部彩超檢查。甲狀腺激素的水平反映了甲狀腺功能的情況。甲狀腺及頸部彩超檢查能發(fā)現(xiàn)3毫米以上的結(jié)節(jié),可以看出結(jié)節(jié)的大小、位置、超聲特征,以及頸部是否存在可疑淋巴結(jié)在內(nèi)的所有指標(biāo)。
10種情況需要手術(shù)
甲狀腺結(jié)節(jié)是否需要手術(shù)治療,需要聽從專業(yè)醫(yī)生的建議。通常,以下情況可考慮手術(shù)治療:1.有明顯的局部壓迫癥狀,如吞咽困難或呼吸困難;2.合并甲狀腺功能亢進(jìn),內(nèi)科治療無效者;3.甲狀腺結(jié)節(jié)位于胸骨后或縱隔內(nèi);4.男性或者小兒甲狀腺結(jié)節(jié)。研究表明,在男性和小兒的結(jié)節(jié)患者中惡性可能性更大;5.甲狀腺結(jié)節(jié)形狀不規(guī)整、表面不光滑、質(zhì)地堅(jiān)硬、與周圍組織粘連固定;6.甲狀腺結(jié)節(jié)生長(zhǎng)迅速;7.伴持續(xù)性聲音嘶啞、發(fā)音困難,并可排除聲帶病變(炎癥、息肉等);8.童年期頭頸部放射線照射史或放射性塵埃接觸史;9.伴有質(zhì)硬的頸部淋巴結(jié)腫大,抗感染治療后淋巴結(jié)不縮小者;10.長(zhǎng)期腹瀉而無濃血便、常伴面部潮紅等癥狀。
此外,具體情況需要具體分析,醫(yī)生還需要結(jié)合患者的臨床表現(xiàn)、輔助檢查的結(jié)果等因素綜合考慮是否需要手術(shù)治療。▲
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