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    人民網(wǎng)健康·生活

    糖尿病五年控制不好 就有可能犯眼疾

    2017年02月09日09:24 來(lái)源:羊城晚報(bào)

    由于糖尿病的發(fā)病率大大增加。由糖尿病引起的一種微血管并發(fā)癥——糖尿病視網(wǎng)膜病變(糖網(wǎng)癥)已成為全世界導(dǎo)致視力缺損和失明的第二大因素。一般認(rèn)為如果糖尿病患者的血糖不能得到有效控制,五年后極可能出現(xiàn)糖網(wǎng)癥。

    糖尿病眼病可致盲

    廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院眼科主任醫(yī)師黃仲委介紹,糖網(wǎng)癥是一種眼底疾病,它的形成是由于長(zhǎng)期高血糖導(dǎo)致視網(wǎng)膜血管的管壁受到侵蝕,出現(xiàn)視網(wǎng)膜內(nèi)小的出血、滲出、微血管瘤、新生血管的產(chǎn)生。到了病變晚期,發(fā)生新生血管破裂出血,或造成牽拉性視網(wǎng)膜脫離和新生血管性青光眼,視力嚴(yán)重下降乃至失明。對(duì)人們的健康和視力而言,糖尿病和伴之而來(lái)的糖網(wǎng)癥是陰險(xiǎn)的惡魔,它會(huì)悄悄地侵入,最終奪人生命、奪人光明。

    目前醫(yī)學(xué)水平對(duì)糖尿病無(wú)根治的辦法,糖網(wǎng)癥也不可能根治。而且一旦發(fā)生糖網(wǎng)癥,它的發(fā)展并不會(huì)由于血糖的控制而停止。因此糖尿病患者應(yīng)該盡量避免糖網(wǎng)癥的發(fā)生,一旦發(fā)生一定要密切和眼科醫(yī)生配合,遏制它繼續(xù)惡化。

    不能根據(jù)視力來(lái)判斷有無(wú)犯眼疾

    早期糖尿病患者多數(shù)視力沒(méi)改變,常常被患者忽視。因?yàn)榛颊咧皇歉鶕?jù)自己的視力來(lái)判斷眼睛是否有問(wèn)題,這是片面、危險(xiǎn)的。黃仲委介紹,眼底視網(wǎng)膜分為后極黃斑部和周邊部,如果黃斑部還未侵犯,還沒(méi)有出血或滲出,患者可能不易覺(jué)察,但此時(shí)周邊網(wǎng)膜有可能已經(jīng)出現(xiàn)了損害,而且正在向后極黃斑部緩慢或者迅速發(fā)展。

    為了早期發(fā)現(xiàn)糖尿病引起的眼部病變,糖尿病患者無(wú)論有無(wú)視力改變,均應(yīng)定期地接受眼部檢查。不要等到視力下降、視網(wǎng)膜病變的程度可能已經(jīng)較重了后才就診。一旦確診為糖尿病,應(yīng)盡早到專業(yè)醫(yī)院眼科進(jìn)行詳細(xì)檢查,以全面評(píng)估病變程度與視網(wǎng)膜功能狀態(tài),包括視力、眼壓、房角、晶狀體、虹膜、玻璃體和視網(wǎng)膜。有條件的話可以配合OCT、視覺(jué)電生理、眼底血管熒光素造影等檢查。眼底血管熒光素造影可以幫助了解視網(wǎng)膜微血管瘤、新生血管范圍,其優(yōu)勢(shì)在于能更快更準(zhǔn)確發(fā)現(xiàn)糖網(wǎng)癥微細(xì)病變。如果玻璃體混濁,眼底不能看清楚時(shí),要作超聲波和視覺(jué)電生理檢查,協(xié)助判斷視網(wǎng)膜功能和形態(tài)。如果眼科檢查正常,也需要每三個(gè)月到半年到眼科定期復(fù)查。

    糖網(wǎng)癥病情是可以控制的

    黃仲委介紹,在嚴(yán)格控制血糖基礎(chǔ)上,針對(duì)性的眼科積極治療,是有可能控制糖網(wǎng)癥的,是有可能使大多數(shù)糖尿病患者免受失明之苦。由于激光及手術(shù)治療方法及設(shè)備的不斷改進(jìn)和完善,許多原來(lái)被認(rèn)為不可治的晚期糖網(wǎng)癥患者仍可恢復(fù)部分視力。

    糖網(wǎng)癥按病情輕重可以分單純期和增殖期,不同時(shí)期,使用不同治療手段。糖網(wǎng)癥早期,可進(jìn)行全視網(wǎng)膜激光光凝治療。病變嚴(yán)重者如出現(xiàn)了玻璃體積血和牽拉性視網(wǎng)膜脫離,必須進(jìn)行玻璃體切割手術(shù),并聯(lián)合復(fù)雜的視網(wǎng)膜修復(fù)手術(shù),爭(zhēng)取挽回部分視力。

    西醫(yī)眼科的治療手段主要是針對(duì)眼局部,能配合中醫(yī)治療更理想。中醫(yī)對(duì)糖網(wǎng)癥的認(rèn)識(shí)是氣虛陰傷、血淤阻絡(luò),治療用藥是采用全身與局部靈活辨證,或以益氣養(yǎng)陰活絡(luò)為主,或以補(bǔ)氣益陽(yáng)化淤為主,病情穩(wěn)定可用中成藥,病情急劇變化則應(yīng)用湯藥。(陳輝 張秋霞)

    (責(zé)編:許心怡、權(quán)娟)


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