網(wǎng)傳的方格表自查黃斑變性靠譜嗎?
有不少老人在網(wǎng)上轉(zhuǎn)方格表(Amsler's)來判別自己眼睛黃斑有沒有毛病。這種自測方法靠譜嗎?廣州中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院眼科黃仲委教授提醒,用這個表格自測一定要掌握正確的方法,否則可能虛驚一場。
方格表自測有方法
黃仲委介紹,方格表最好在自然光線下使用,眼睛距表約一尺,左右眼分別查。如果視近不清晰,可以戴上老花鏡(此前他曾接診一位患者,因為老花鏡有問題,鏡片不合格,導致看到的表格線條是傾斜的,虛驚一場),眼睛注視表中央黑視標,然后注意眼睛所看到所有格子是否正方?線條有沒有扭曲?進一步注意中央有沒有暗區(qū)?或哪個部位變暗甚至看不到?如果以上都正常,初步判斷黃斑視功能是好的,否則,須盡早找眼科醫(yī)生。
常見癥狀自我預判
黃斑變性是常見致盲性眼病,防重于治。黃仲委介紹,眼科醫(yī)生除了方格表外,可以采用眼底血管熒光造影(FFA)、眼底結(jié)構(gòu)的斷層掃描(OCT)等檢查協(xié)診。老年人視力障礙除了黃斑變性高發(fā)以外,還有很多與年齡相關(guān)的眼病,如何自我判斷呢?可從常見癥狀開始。
遠視力下降:先看看是否白內(nèi)障或眼鏡是否要重配?年紀大了難免會出現(xiàn)晶狀硬化,眼睛屈光度就會改變,年輕時沒有戴眼鏡的,也許現(xiàn)在需要配一副看遠用的眼鏡;或在原有屈光度的基礎(chǔ)上,現(xiàn)在需要換另一度數(shù)的眼鏡。此外晶狀體也可能變混濁,那就是白內(nèi)障。
近視力改變:覺得看遠還行,就是看手機、讀報不清楚,要配老花鏡,或是老花鏡度數(shù)不夠。若覺得看手機、報紙比以前清楚,先別太高興,也許是晶狀體老化或白內(nèi)障早期的表現(xiàn)。
中央暗影:首先要排除角膜、晶狀體中央混濁所致。視物中央遮擋感,多數(shù)脫不了黃斑病變的干系。不同年齡,黃斑病變可不同,“中滲”比較多見于中青年女性,“中漿”比較多見于中青年男性,高度近視病史長的也極容易出現(xiàn)黃斑出血水腫,年長的則高度懷疑是老年性黃斑變性。
眼前黑影飄舞感:雖然很多人都曉得這是飛蚊癥,但是不同的病因,預后的判斷不一樣。常見于高度近視眼、視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜炎癥、眼底靜脈阻塞、濕性黃斑病、玻璃體后膜脫離、視網(wǎng)膜脫離等。
視物范圍缺損或暗影:多可以判定是嚴重的眼底病變,如眼底出血、玻璃體積血、視網(wǎng)膜脫離等,濕性黃斑變性的眼底新生血管出血也有可能如此。多驟然出現(xiàn),如果出現(xiàn)癥狀后短期又消失,也許和動脈痙攣、阻塞有關(guān),總之有以上癥狀絕非小事,應(yīng)盡快去醫(yī)院眼科診治。
視物變形:“視正為斜、視直為曲”。之所以出現(xiàn)視物變形,是由于黃斑區(qū)視網(wǎng)膜浮腫,感光細胞排列混亂!新佩戴眼鏡者(包含漸進多焦眼鏡),還要注意所配的眼鏡是否合格。
視物重影:這單一表述醫(yī)生往往嫌不夠細致,會追問:單眼還是雙眼?是久已有之還是最近才有?也許包含了涉及眼肌、眼底等多種眼病。如果是雙眼看才發(fā)現(xiàn)重影的,是眼肌毛病,這其中還要判斷是哪組肌肉;如果是單眼才有,必須考慮該眼有角膜混濁、白內(nèi)障、玻璃體混濁、眼底出血水腫等眼病。(羊城晚報記者 陳輝)
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