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《經(jīng)濟(jì)參考報(bào)》記者了解到，新一輪省級(jí)醫(yī)保藥品目錄調(diào)整即將啟動(dòng)。按照規(guī)定，各省調(diào)整權(quán)限為國家乙類藥品數(shù)量的15%，包含調(diào)進(jìn)、調(diào)出和使用范圍調(diào)整。據(jù)了解，省級(jí)目錄調(diào)整過程中嚴(yán)格執(zhí)行調(diào)入、調(diào)出的原則。此外，人社部門將著手研究完善醫(yī)藥用藥管理辦法，建立常態(tài)化、動(dòng)態(tài)化的醫(yī)保用藥準(zhǔn)入機(jī)制。

對(duì)醫(yī)藥企業(yè)而言，新版醫(yī)保目錄的調(diào)整無疑是一項(xiàng)重大政策動(dòng)向。今年2月份，人社部公布了2017年版《國家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄》（下稱“醫(yī)保目錄”）。一些藥企旗下的產(chǎn)品得以進(jìn)入醫(yī)保目錄，在一定程度上為藥企帶來利好，在此基礎(chǔ)上，省級(jí)目錄的最終確定對(duì)市場具有決定性作用，是否在目錄中以及目錄中的使用限定是藥企重要的關(guān)注點(diǎn)。而由于此前已8年沒有調(diào)整，原各省醫(yī)保藥品目錄存在補(bǔ)缺需求，許多臨床上需要使用的藥品都亟待列入。

有專家建議，省級(jí)醫(yī)保藥品目錄調(diào)整總思路要和國家保持一致：第一維度是參保人員用藥可及性；第二維度是醫(yī)保目錄藥品經(jīng)濟(jì)性。具體而言，考慮增補(bǔ)臨床治療必須、目錄內(nèi)沒有替代品的獨(dú)家藥品，進(jìn)一步拓展醫(yī)生和患者臨床用藥選擇廣度。防止過度將國家新增限定范圍重新調(diào)回，國家對(duì)部分醫(yī)保藥品目錄內(nèi)用藥增加限定范圍，主要是過去實(shí)踐證明容易濫用的情況，省級(jí)應(yīng)予以堅(jiān)持，這有利于提高整個(gè)醫(yī)保藥品目錄的保障精準(zhǔn)度，減少醫(yī)保基金浪費(fèi)，防止藥品臨床濫用。

“沒有進(jìn)入國家醫(yī)保目錄的產(chǎn)品，亟須努力增補(bǔ)進(jìn)入本省的醫(yī)保目錄，這在很大程度上取決于產(chǎn)品力和競爭力，是否具有很好的臨床價(jià)值，是否能獲得市場的高度認(rèn)可。”一位接受《經(jīng)濟(jì)參考報(bào)》記者采訪的業(yè)內(nèi)人士表示，已經(jīng)在國家醫(yī)保目錄的產(chǎn)品，在本省醫(yī)保目錄確定中，能否為臨床應(yīng)用創(chuàng)造更寬松的環(huán)境成為重點(diǎn)。此外，醫(yī)保目錄的動(dòng)態(tài)進(jìn)出都將成為常態(tài)，雖然相比調(diào)進(jìn)的可能，藥品調(diào)出的幾率相對(duì)降低，但醫(yī)保目錄內(nèi)藥品的“保護(hù)期”將明顯縮短已經(jīng)成為確定的事實(shí)，以往進(jìn)了目錄就被“保護(hù)”七八年的狀況已然成為歷史。

事實(shí)上，醫(yī)保目錄動(dòng)態(tài)調(diào)整下一步將成為現(xiàn)實(shí)。2017年版醫(yī)保目錄公布之前的三個(gè)目錄版本分別于2000年、2004年和2009年調(diào)整發(fā)布。此次調(diào)整歷時(shí)8年，周期較長。對(duì)此，人社部相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，下一步，一方面將抓緊開展談判藥品準(zhǔn)入，指導(dǎo)各省（區(qū)、市）人社部門進(jìn)行乙類藥品調(diào)整；另一方面將著手研究完善醫(yī)藥用藥管理辦法，建立常態(tài)化、動(dòng)態(tài)化的醫(yī)保用藥準(zhǔn)入機(jī)制，做好目錄準(zhǔn)入、支付標(biāo)準(zhǔn)、使用管理等環(huán)節(jié)的有機(jī)銜接，逐步實(shí)現(xiàn)醫(yī)保用藥的全流程管理，使保障范圍與臨床用藥實(shí)際、醫(yī)藥技術(shù)進(jìn)步相適應(yīng)，在為廣大參保人員提供更好保障的同時(shí)，進(jìn)一步發(fā)揮醫(yī)療保險(xiǎn)支持創(chuàng)新、促進(jìn)發(fā)展的作用。

另外，對(duì)藥企而言，后續(xù)的變數(shù)之一是擬談判品種的確定。此次醫(yī)保目錄調(diào)整確定了45個(gè)擬談判的藥品，雖然具體品種尚未公布，但均為臨床價(jià)值較高但價(jià)格相對(duì)較貴的專利、獨(dú)家藥品，其中近一半為腫瘤靶向藥物，其它為其它重大疾病用藥。據(jù)了解，人社部后續(xù)將組織談判，將達(dá)成一致的品種納入醫(yī)保范圍。（記者 李唐寧）