淺談維生素B6的缺乏與補(bǔ)充問題
維生素B6(vitamin B6)是蛋白質(zhì)代謝中氨基酸脫羧酶和轉(zhuǎn)氨酶的重要輔助成分,也是目前應(yīng)用較廣泛的一種B族維生素。匈牙利科學(xué)家Gyorgy于1934年發(fā)現(xiàn)維生素B6,1939年確定了其化學(xué)結(jié)構(gòu)并實現(xiàn)人工合成。維生素B6在機(jī)體物質(zhì)代謝方面發(fā)揮著重要的作用,如參與氨基酸代謝、參與糖原與脂肪酸代謝以及參與神經(jīng)系統(tǒng)中的許多酶促反應(yīng)而間接影響到神經(jīng)系統(tǒng)的正常生理功能等。近年來研究顯示,維生素B6在降低許多慢性疾病的危險性方面具有重要的作用。如對機(jī)體進(jìn)行維生素B6干預(yù)可降低冠心病、急性腦血管病、腦卒中以及糖尿病等患者的同型半胱氨酸水平,減少動脈粥樣硬化及相關(guān)心血管病的發(fā)生。根據(jù)我國居民膳食營養(yǎng)調(diào)查的情況來看,維生素B6是我們?nèi)粘I攀持腥菀壮霈F(xiàn)缺乏的微量營養(yǎng)素之一。下面就維生素B6的缺乏以及補(bǔ)充過程應(yīng)注意的一些問題進(jìn)行簡單介紹。
1.維生素B6缺乏
單純的維生素B6缺乏比較少見,通常與其他B族維生素缺乏同時存在。人體缺乏維生素B6主要可引起皮膚炎癥、神經(jīng)精神癥狀以及免疫功能降低等。
缺乏維生素B6會引起脂溢性皮炎,常見于眼、鼻以及口腔周圍的皮膚,并可擴(kuò)展至面部、前額、耳后、陰囊及會陰處。臨床表現(xiàn)為唇干裂、舌炎、口腔炎癥;頸項、前臂和膝部出現(xiàn)色素沉著;有的出現(xiàn)神經(jīng)精神癥狀,如抑郁、易激惹、神經(jīng)衰弱、記憶力減退、走路協(xié)調(diào)性差、人格行為改變等。如美國依阿華州立大學(xué)醫(yī)學(xué)院的醫(yī)生們對年輕犯人做過一項維生素B6缺乏的研究,雖然年輕犯人們的飲食中除了維生素B6外含有充足的各種營養(yǎng)素,但僅僅在一周之后,這些志愿者就出現(xiàn)了頭疼、嚴(yán)重的口臭、易怒、頭昏眼花、極度緊張、無生氣和注意力無法集中等癥狀。所有志愿者都出現(xiàn)貧血、惡心和異味,產(chǎn)生大量頭皮屑,另外還出現(xiàn)嘴唇、口腔和舌頭疼痛。當(dāng)他們的眉毛和頭發(fā)出現(xiàn)脂溢性皮炎時,他們的手也會變得干燥、觸痛和疼痛。雖然他們一直昏昏欲睡,但卻無法入睡。所有癥狀一直持續(xù)且不斷加重。即使每天給他們補(bǔ)充600毫克維生素B6,他們的精神緊張和頭疼癥狀也得在4~6周之后才能消除。
少量缺乏維生素B6的人往往會出現(xiàn)某一兩種癥狀。例如,某個人可能數(shù)年貧血,因而經(jīng)常會產(chǎn)生疲勞感,有時甚至不得不輸液,即使他的醫(yī)生給他補(bǔ)充了大量的鐵也無濟(jì)于事。而在他補(bǔ)充維生素B6后,他的貧血癥很快得到了改善,但如果停止補(bǔ)充的話,貧血癥將再次發(fā)作。同樣,在合理的飲食中加入足量的維生素B6還能有效治療長期的偏頭痛。對患有神經(jīng)緊張和失眠癥的人來說,維生素B6往往能起到鎮(zhèn)定劑的作用。
維生素B6對女性的作用更明顯,特別是口服避孕藥的女性,避孕藥的激素樣作用可降低維生素B6濃度,增加機(jī)體對維生素B6的需要量,從而改變腦內(nèi)神經(jīng)遞質(zhì)代謝,引起精神抑郁癥狀。此時應(yīng)該增加維生素B6的攝入,如果攝入不足,就容易情緒激動、困倦和急躁?墒呛芏嗳瞬坏珱]有意識到這些,還因為減肥等原因主動放棄了維生素B6的補(bǔ)充。另外,女性在懷孕期間對維生素B6的需求量大量地增加,而孕婦所出現(xiàn)的一些異常,例如惡心、異味、貧血、頭疼、精神緊張、腿腳抽筋、痔瘡、水潴留或水腫甚至驚厥性抽搐,只要補(bǔ)充維生素B6,癥狀就能得以改善。
兒童出現(xiàn)維生素B6缺乏對機(jī)體造成的影響較成人大,可出現(xiàn)煩躁、抽搐、癲癇樣驚厥、嘔吐、腹痛、體重降低以及腦電圖異常等臨床癥狀。多見于長期食用罐裝高溫高壓消毒配方奶(維生素B6攝入量小于1mg/d)的嬰幼兒,給予補(bǔ)充維生素B6后相應(yīng)癥狀消失。維生素B6缺乏的患兒主要表現(xiàn)為生長發(fā)育遲緩,有時還可出現(xiàn)貧血;6個月以內(nèi)的嬰兒出生后如喂養(yǎng)食物中缺乏維生素B6,可顯示神經(jīng)過敏、興奮增多及頻繁的全身性抽搐,導(dǎo)致抑郁、嗜睡、智力遲鈍、振動覺及位置覺消失。另外,常伴有一些胃腸道癥狀。如惡心、嘔吐、腹瀉等。
2. 維生素B6的補(bǔ)充
機(jī)體所需維生素B6的量有賴于蛋白質(zhì)、脂肪特別是不飽和脂肪酸的攝入量。一般成年人的建議攝入量為每天1.2毫克。對維生素B6缺乏癥來說,成人一日10~20毫克,連續(xù)3周,癥狀好轉(zhuǎn)后,減量為2~5mg/d,根據(jù)癥狀連續(xù)用數(shù)周即可。
對嬰幼兒和兒童來說,維生素B6推薦的每天適宜攝入量6個月以下的嬰兒為0.1mg,較大嬰兒增加為0.3mg,1~3歲為0.5mg,4~6歲為0.6mg,7~13歲為0.7~0.9mg,14歲以后為1.1~1.2mg。嬰兒如靜脈注射10mg維生素B6,可立即緩解由維生素B6缺乏所引起的抽搐;如用10mg/d口服,需1~2周方可緩解。預(yù)防嬰幼兒出現(xiàn)維生素B6缺乏最好的方法就是提倡母乳喂養(yǎng),如果乳母維生素B6缺乏,應(yīng)及時予以補(bǔ)充。另外,可通過及時添加輔食、合理補(bǔ)充含維生素B6豐富的食物,并注意合理搭配。對人工喂養(yǎng)的嬰兒,牛乳不宜經(jīng)過多次加熱和煮沸,避免造成維生素B6的破壞導(dǎo)致嬰兒維生素B6缺乏。
3.補(bǔ)充維生素B6時應(yīng)注意的問題
在補(bǔ)充維生素B6的過程中,需注意以下幾個方面的問題:
(1)服用某些藥物會引起維生素B6的缺乏:如長期或較大劑量服用口服避孕藥、肼苯噠嗪(降壓藥)、青霉胺等藥物時,可使維生素B6在血漿中的含量降低,易引起維生素B6缺乏。因此,在服用這些藥物時要注意及時補(bǔ)充維生素B6。
(2)某些藥物與維生素B6合用可提高療效或避免不良反應(yīng):如三磷酸腺苷(ATP)與維生素B6合用可提高ATP的療效,因維生素B6參與體內(nèi)脂肪、蛋白質(zhì)、糖、核酸以及核甘酸的代謝,有助于提高ATP的治療效果。有資料表明,每日口服維生素C 4克,一周后尿中排出草酸鹽的量可由58毫克增加到622毫克,可見,服用大劑量維生素C可能會發(fā)生尿路草酸鹽結(jié)石,若維生素C與維生素B6合用,因維生素B6能干擾草酸的產(chǎn)生,從而可防止結(jié)石的形成。
(3)有些藥物與維生素B6合用可引起不良反應(yīng)或使藥效降低:如環(huán)絲氨酸(抗結(jié)核藥)可拮抗維生素B6,導(dǎo)致維生素B6缺乏性貧血,二藥長期伍用可使貧血加重;左旋多巴(抗震顫麻痹藥)不宜與維生素B6合用,二藥合用可快速減弱或消除左旋多巴的抗震顫麻痹作用,震顫麻痹癥狀旋即加重,這可能與維生素B6加速左旋多巴的脫羧作用及轉(zhuǎn)運(yùn)有關(guān);硫酸亞鐵、富血鐵、葉酸等(抗貧血藥)不宜與維生素B6并用,因鐵劑能致維生素B6變色變質(zhì)、毒性增加而失效;地塞米松(激素藥物)注射液不宜與維生素B6注射液并用,這是因為維生素B6水溶液為堿性,地塞米松為酸性,酸堿結(jié)合易發(fā)生沉淀,使藥物變質(zhì)、失效,故不宜合用。
4.維生素B6的食物來源:
維生素B6的食物來源很廣泛,動植物中均含有,但一般含量不高。含量最高的為白色肉類(如雞肉和魚肉);其次為動物肝臟、豆類、堅果類和蛋黃等;奶類食品中含量很低。水果和蔬菜中維生素B6含量也較多,其中香蕉的含量豐富,含量最少的是檸檬類水果。
來源:中國營養(yǎng)學(xué)會
- 人民健康A(chǔ)PP
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