2005年以來(lái),我國(guó)公立醫(yī)院占比從82.78%下降到42.86%,民營(yíng)醫(yī)院則從17.22%上升到57.14%。這是6月16日,國(guó)家衛(wèi)計(jì)委醫(yī)院管理研究所所長(zhǎng)助理馬麗平透露的數(shù)字。
公立醫(yī)院和民營(yíng)醫(yī)院數(shù)量此消彼長(zhǎng),但診療服務(wù)量與此不成正比。截至2016年底,全國(guó)民營(yíng)醫(yī)院1.6萬(wàn)家,占醫(yī)院總數(shù)約56%,但診療服務(wù)量?jī)H占服務(wù)總量的22%。
這兩組數(shù)據(jù),正是社會(huì)辦醫(yī)現(xiàn)狀的真實(shí)寫照——社會(huì)辦醫(yī)正步入快速發(fā)展期,但與公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)相比,其服務(wù)能力和競(jìng)爭(zhēng)力仍然較弱。
北京大學(xué)國(guó)際醫(yī)院院長(zhǎng)陳仲?gòu)?qiáng)認(rèn)為,在現(xiàn)有體制機(jī)制下,未來(lái)10年,以公立醫(yī)院為主導(dǎo)的格局不會(huì)變化。但考慮到公立醫(yī)院難以滿足公眾對(duì)醫(yī)療服務(wù)的需求,國(guó)家會(huì)越來(lái)越重視社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu),這為社會(huì)辦醫(yī)提供了非常大的發(fā)展空間。
的確,鼓勵(lì)社會(huì)辦醫(yī),近年來(lái)政策紅利釋放不少。近日國(guó)務(wù)院辦公廳又印發(fā)《關(guān)于支持社會(huì)力量提供多層次多樣化醫(yī)療服務(wù)的意見(jiàn)》,在人才、保險(xiǎn)、技術(shù)、財(cái)稅、投融資、土地等方面提出了一系列針對(duì)性措施。
但民營(yíng)醫(yī)院在蓬勃發(fā)展中,也不斷有各種問(wèn)題出現(xiàn):虛假?gòu)V告欺騙患者,花錢偽造證書、獎(jiǎng)杯……對(duì)此,北京市副市長(zhǎng)丁向陽(yáng)就直言:“鼓勵(lì)社會(huì)資本辦醫(yī)并不意味著我們會(huì)撒手不管。”
加大對(duì)社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管力度,正提上議事日程。以北京為例,下一步,社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)將納入全市醫(yī)院等級(jí)評(píng)審體系、全行業(yè)醫(yī)療監(jiān)督執(zhí)法和醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)管范圍。這意味著,民營(yíng)醫(yī)院將與公立醫(yī)院一樣,接受相同標(biāo)準(zhǔn)和內(nèi)容的監(jiān)管。
要使社會(huì)辦醫(yī)走上健康發(fā)展的軌道,必須堅(jiān)持監(jiān)管與自律并重。從社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)自身來(lái)看,規(guī)范經(jīng)營(yíng)、與消費(fèi)者建立信任成為其生存與發(fā)展之根本。
醫(yī)者父母心。在醫(yī)療行業(yè),塑造公信力、贏得品牌美譽(yù)度比其他行業(yè)或許更為重要,因?yàn)檎l(shuí)都不會(huì)拿自己的健康乃至生命來(lái)開(kāi)玩笑。誰(shuí)能得到患者的信任,誰(shuí)才能有搶占市場(chǎng)份額的可能。
另外,民營(yíng)醫(yī)院的發(fā)展還存在著一些現(xiàn)實(shí)難題。泰禾醫(yī)療集團(tuán)總經(jīng)理潘紅指出,盡管民營(yíng)醫(yī)院數(shù)量很多,但質(zhì)量上還差得很遠(yuǎn),其中人才瓶頸問(wèn)題就很難解決。“民營(yíng)醫(yī)院真正想挖的專家在公立醫(yī)院要名有名,要錢有錢,我們實(shí)在想不出他們跳出體制的動(dòng)力。”
解決社會(huì)辦醫(yī)所面臨的人才瓶頸問(wèn)題,一方面需要有人才自由流動(dòng)的土壤;另一方面需要有更多人學(xué)醫(yī),學(xué)完醫(yī)后愿意留在醫(yī)生隊(duì)伍里。
而當(dāng)下在我國(guó)面臨的現(xiàn)實(shí)是:大量?jī)?yōu)秀人才不將學(xué)醫(yī)作為首選,大量醫(yī)學(xué)院畢業(yè)生放棄行醫(yī),大量醫(yī)生不愿意讓自己的子女學(xué)醫(yī)。中歐商學(xué)院教授蔡江南對(duì)此憂心忡忡:“沒(méi)有醫(yī)術(shù)過(guò)硬和一定數(shù)量的醫(yī)生,我們即使蓋了再多漂亮的醫(yī)院大樓、創(chuàng)新生產(chǎn)出再好的藥品和器械、都無(wú)法發(fā)揮應(yīng)有的作用。”