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編者按：高血壓是臨床多發(fā)病之一，常被稱為“無聲殺手”。根據(jù)《中國心血管病報告》顯示，我國高血壓患者約為2.7億，嚴重威脅國民健康。針對這一問題，人民健康網(wǎng)打造《“健”識早知道》專欄，本期將為您梳理如何科學地測量血壓、何時測量血壓最準確等方面內(nèi)容，與您一起變身成為健康知識小達人，將健康進行到底！

擼起袖子測血壓？可能讓你得到“假血壓”

別擼袖子。許多人習慣將袖子擼起來測量血壓，這會將上臂裹得太緊，從而使血壓比實際要低。為了避免測量偏差，同時減少脫衣服的不方便，可以隔著一層襯衣或內(nèi)衣來測量。有研究顯示，只要衣服厚度不超過0.5公分，不會對測量結(jié)果造成影響。

上臂式更好。一般來說，上臂式電子血壓計更適合居家使用。它的操作難度小于水銀血壓計，也不像手指式、手腕式血壓計存在準確性差的問題。上臂式血壓計的優(yōu)勢還在于，袖帶壓迫的是上臂的肱動脈，測量血壓的胳膊更容易做到與右心房平行。

取2次平均值。一般建議的是，血壓每回最好測3次，每次間隔1~2分鐘。由于第一次的血壓值多數(shù)情況下偏高，建議去掉，取后兩次的平均值。【詳細】

在家測血壓抓住4要點

第一，選臂式血壓計。中山大學附屬第六醫(yī)院心內(nèi)科教授程康林告訴記者，測量血壓最好使用臂式血壓計，它的測量誤差比較小，尤其是老年患者動脈硬化較明顯，如果采用腕式血壓計或手指式血壓計測量，結(jié)果易發(fā)生誤差。

第二，電子血壓計操作更簡單。程康林介紹，居家測量血壓時，推薦使用電子血壓計，其簡單易操作，測量的誤差比較小。

第三，每年校準一次。血壓計在使用期間需根據(jù)說明書定期校準，一般每年一次，以保證準確度。此外，測血壓時，如果出現(xiàn)血壓值連著幾天變高或變低，就應懷疑血壓計是否出了問題或者電池出現(xiàn)了問題，及時校準、更換電池或者及時充電對保證血壓計的準確性很重要。

第四，標準更嚴格。測血壓時，無行動障礙者應坐著，最好選有靠背的椅子，放松休息至少5分鐘后再測血壓。測量的關鍵是，要將捆綁袖帶的上臂放在桌子上，捆綁袖帶處與心臟保持在一個水平線上，兩腿放松，自然落地。每日早、晚各測量2～3個讀數(shù)，上壓（收縮壓）和下壓（舒張壓）各取平均值，測量時每 次間隔1分鐘；初診、治療早期或治療方案調(diào)整時應在就診前連續(xù)測量5～7天；血壓控制良好時，每周測量1天。一般來說，家庭血壓往往低于診室血壓，所以懷疑出現(xiàn)高血壓的標準應當更加嚴格，一般來說，家庭血壓≥135/85毫米汞柱時就應懷疑出現(xiàn)高血壓。建議大家將每次測量結(jié)果完整地記錄在筆記本上。具體內(nèi)容應包括：測量日期和時間、收縮壓、舒張壓、脈搏，特殊情況下（如頭暈）的血壓值，也應記錄。下次就診時，可提供給醫(yī)生做參考。【詳細】

五種情況下趕緊測血壓

1.作息紊亂。有些人由于工作原因，作息時間十分不規(guī)律，連續(xù)的熬夜加班可能會使血壓突然升高。如果加班不能避免，就應及時測血壓。臨床上遇到一個典型案例：35歲的小周是一名軟件工程師，熬夜加班是家常便飯，加上工作壓力大、生活不規(guī)律，年紀輕輕就有了高血壓。這天，他通宵加班寫完程序，睡一小會兒后起來，覺得頭暈腦脹，耳朵里嗡嗡響，趕緊喊愛人來幫他測了下血壓，發(fā)現(xiàn)高壓已飆到180。

2.吸煙喝酒。大量吸煙、喝濃茶或濃咖啡等也可引起血壓升高，這是因為尼古丁、茶堿、咖啡因這些物質(zhì)能夠興奮交感神經(jīng)系統(tǒng)，使心率加快、血壓升高。飲酒對血壓也有不小影響。因此，飲酒后一定要及時測血壓，不要擅自服降壓藥。

3.情緒波動。情緒起伏較大，如極度興奮、悲傷，或焦慮、抑郁等不良精神狀態(tài)可直接引起血壓升高。如果遇到影響情緒的重大事件，要警惕血壓突然升高的可能性。另外，一些因其他疾病需要手術治療的患者，常常由于緊張而在手術之前或手術臺上血壓突然升高。

4.氣溫突變。換季或氣溫變化較大時應加強血壓監(jiān)測。部分高血壓病人在冬季天氣寒冷時血壓會突然升高，而夏天天氣炎熱、出汗較多、飲水較少時血壓會驟然下降。也有部分高血壓病人由于天熱造成睡眠障礙、心情煩躁，血壓反而會升高。

5.合并其他疾病。如果患者存在疼痛、排便困難（如急性尿潴留、便秘）等，血壓往往會突然升高，而急性心衰、急性心梗、大量失血、嚴重嘔吐、腹瀉等疾病則會造成血壓突然下降。另外，高血壓如果為原發(fā)性醛固酮增多癥、嗜鉻細胞瘤、慢性腎臟病、睡眠呼吸暫停綜合征等疾病引起，稱為“繼發(fā)性高血壓”，這類病人的血壓波動會較大。高血壓病人如果發(fā)現(xiàn)自己血壓起伏不定，吃藥也難以控制，應考慮到繼發(fā)性高血壓的可能，并及時就醫(yī)。【詳細】

年滿三十五 首診測血壓

國務院辦公廳日前印發(fā)《中國防治慢性病中長期規(guī)劃（2017—2025年）》。我國將推進全民健康生活方式行動，開展“三減三健”（減鹽、減油、減糖、健康口腔、健康體重、健康骨骼）等專項行動。全面實施35歲以上人群首診測血壓，發(fā)現(xiàn)高血壓患者和高危人群及時提供干預指導。【詳細】

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血壓計哪種準？關于血壓測量的四大疑惑

1、為什么每次測的血壓不同，以哪次為準？

正常生理狀態(tài)下血壓呈現(xiàn)規(guī)律波動，表現(xiàn)為白天血壓高，早、晚6~8點則出現(xiàn)一天中的兩個血壓高峰。夜間血壓逐漸降低，凌晨1~2點達到最低點，隨著清晨的到來再次升高，即晝夜血壓節(jié)律的“雙峰一谷”現(xiàn)象。不僅如此，在緊張、劇烈活動或身體不適等特殊情況下，血壓可出現(xiàn)短暫的升高。因此，在不同時間、狀態(tài)、體位下測量的血壓本身就可能存在差別。由于解剖結(jié)構(gòu)的差異，雙上肢血壓也可能存在一定差異。目前認為，雙上肢的收縮或舒張壓差異在10~20毫米汞柱內(nèi)屬于正常范圍。

2、電子血壓計測得準不準？

電子血壓計操作簡單、方便，是家庭自測血壓的常用工具。目前市場上的電子血壓計有全自動和半自動兩種。經(jīng)過校驗的電子血壓計與傳統(tǒng)水銀血壓計有較好的一致性，可以用于家庭血壓測量。由于水銀血壓計與電子血壓計測量原理不同，兩者本身可能存在一定差異，加之在不同時間和狀態(tài)下以及連續(xù)測量時血壓本身就會存在一定差異，所以并不一定是血壓計準確性不夠。市場上正規(guī)的電子血壓計說明書內(nèi)會注明其測量結(jié)果與水銀血壓計的差值范圍，如校正結(jié)果與說明書相符，說明該設備處于正常狀態(tài)，否則需要進行進一步檢驗和修理。

3、血壓多少為正常，為什么很多說法不一樣？

目前高血壓的診斷標準是：在沒有使用藥物的情況下，非同日測量3次診室血壓收縮壓≥140毫米汞柱或舒張壓≥90毫米汞柱可診斷為高血壓。其中，收縮壓在140~159毫米汞柱、舒張壓在90~99毫米汞柱為1級高血壓（輕度），收縮壓在160~179毫米汞柱、舒張壓在100~109毫米汞柱為2級高血壓（中度），收縮壓≥180毫米汞柱、舒張壓≥110毫米汞柱為3級高血壓（重度）。家庭自測血壓如果收縮壓大于135毫米汞柱或舒張壓大于85毫米汞柱，可能患有高血壓，需到醫(yī)療機構(gòu)進行診治。

4、脈壓差大算不算有問題？

目前控制血壓的標準是收縮壓和舒張壓是否達到目標水平，而不是脈壓差大小。對于老年患者而言，常常是舒張壓較低而收縮壓升高，脈壓差較大；而年輕人常常表現(xiàn)為舒張壓升高但收縮壓正常或輕度升高，脈壓差較小。這是由于不同年齡人群血管彈性情況和交感神經(jīng)興奮性的差異所致，不能以脈壓差多少判斷是否正常，而是要以收縮壓和舒張壓的具體數(shù)值作為評價血壓的標準。【詳細】

電子血壓計誤差并不大

有些人擔心電子血壓計測不準，其實是一種誤解。采用科氏音法測量血壓時，由于每個醫(yī)生的聽力反應速度不一樣，有時會因血壓讀數(shù)沒有在測量時立即記下而產(chǎn)生較大的誤差；還有的醫(yī)生常略去一些誤差而取整數(shù)，比如，128毫米汞柱、131毫米汞柱，醫(yī)生都讀成130毫米汞柱。電子血壓計則不同，顯示什么值就是什么值。還有病人反映，在家測的血壓挺好的，一去醫(yī)院量就高，這被稱為“白大衣性高血壓癥”，是因為病人在大夫面前，會不知不覺產(chǎn)生某種程度的不安、緊張，以致血壓升高；而在家里比較放松，量得的血壓就較低，這才是人體血壓的真實反映。以上幾個原因綜合起來，就給人一種電子血壓計與醫(yī)生測量的血壓值不符的感覺，進而留下電子血壓計不準的印象。其實，按照規(guī)定，在取得生產(chǎn)許可證以前，電子血壓計必須經(jīng)過臨床試驗，所以其準確性是沒問題的。【詳細】