受訪專家:
北京善方醫(yī)院外科主任 韓宇
尿液紅色!尿中有血!這樣的字眼無疑透露著驚悚。
尿液顏色發(fā)紅有可能是血尿,也可能并非血尿。
例如大黃、利福平、氨基比林等藥物的代謝產物為紅色,人在服用這些藥物后,尿液就會呈現(xiàn)出紅色;
進食某些紅色水果蔬菜后,尿液也可能出現(xiàn)紅色。
以上這些情況有一個共同特點,那就是在顯微鏡下檢查無紅細胞。因此,它們屬于假性血尿或色素尿,并不是真正的血尿,對健康是沒有危害的。
真正的血尿是顯微鏡下檢查可以發(fā)現(xiàn)尿液中含有紅細胞,當紅細胞數(shù)超過一定范圍即可診斷為血尿。
臨床上分為肉眼血尿(肉眼可見)和鏡下血尿(顯微鏡可見),前者直觀可見鮮紅色或洗肉水樣的顏色,后者尿色正常。
北京善方醫(yī)院外科主任韓宇介紹,臨床上通過詢問患者血尿出現(xiàn)在排尿過程中的哪個階段以及有無血塊等情況,能大致判斷病變部位在腎盂、輸尿管還是膀胱。
例如前段尿含血提示有尿道出血,后段尿含血提示膀胱頸和三角區(qū)出血,如果是全程都有血尿,說明出血部位在膀胱及以上;暗紅色尿多來自腎盂,鮮紅色則可能為尿道疾病,帶有血塊的血尿有時可根據血塊的形態(tài)初步判斷血尿來源。
韓宇指出,尿常規(guī)和泌尿系統(tǒng)B超是血尿患者首選的檢查手段,但確診則需要進一步進行膀胱鏡檢查和靜脈腎盂造影,它可以確認出血的位置和原因。
通常,大多數(shù)血尿與泌尿生殖系統(tǒng)疾病有關。
多數(shù)血尿患者伴隨有其他癥狀,例如前列腺炎、盆腔炎等泌尿系統(tǒng)感染引起的血尿常伴有尿頻、尿急、尿痛等癥狀,泌尿系結石導致的血尿常伴有腰部劇烈絞痛等。
但有少數(shù)病人偶然出現(xiàn)肉眼血尿,但又沒有任何疼痛或其他不適,臨床上稱為“無痛性肉眼血尿”。
韓宇強調,40歲以上人群,如果突然出現(xiàn)無痛血尿,或在數(shù)星期內間歇性出現(xiàn),必須高度警惕有可能是泌尿系統(tǒng)惡性腫瘤。這種情況下,膀胱癌的幾率高達17-19%,必須引起重視。
膀胱癌是我國泌尿外科最常見的惡性腫瘤之一,近年來發(fā)病率呈升高趨勢。無痛血尿是膀胱癌最典型的先兆表現(xiàn)。
如果發(fā)現(xiàn)及時,腫瘤尚且處于早期,通過一個微創(chuàng)手術就能取得很好的療效,就能治愈膀胱癌。不過,膀胱癌的復發(fā)率比較高。為了減少復發(fā),手術根治后需要配合醫(yī)生進行規(guī)律地膀胱內藥物灌注治療,并遵醫(yī)囑及時到醫(yī)院復查。
研究發(fā)現(xiàn),吸煙和長期接觸工業(yè)化學產品是膀胱癌發(fā)生的兩大主要危險因素。也有報道認為如果長期憋尿,膀胱內慢性感染的風險增加,可能會導致尿液中致癌物質增加,誘發(fā)膀胱黏膜基因突變,最終可能導致腫瘤的發(fā)生。
由于吸煙是目前確認的膀胱癌主要致癌因素,建議吸煙者一定要戒煙,并且在公共場所營造一個無煙環(huán)境,減少二手煙對身體的傷害。▲