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人民網(wǎng)北京8月1日電 （王亞微）隨著我國人口老齡化日益嚴重，膝關節(jié)骨性關節(jié)炎的發(fā)病率也呈逐年增加的趨勢，各種癥狀嚴重影響中老年患者的生活質(zhì)量。

北京朝陽醫(yī)院骨科副主任醫(yī)師張博介紹，膝關節(jié)骨性關節(jié)炎是由于關節(jié)軟骨退行性變，引起關節(jié)軟骨破損及關節(jié)邊緣骨質(zhì)病變，繼而引發(fā)關節(jié)癥狀的一組疾病。以老年人群最為常見，男女均可發(fā)病，60歲以上人群50%在X線片有骨性關節(jié)炎的表現(xiàn)，其中35%~50%有臨床表現(xiàn)；75歲以上者80%有骨性關節(jié)炎癥狀。

主要的臨床表現(xiàn)為以下5個方面：

一、關節(jié)疼痛及壓痛。初期為輕度或中度間斷性隱痛，休息時好轉(zhuǎn)，活動后加重，疼痛常與天氣變化有關。晚期可出現(xiàn)持續(xù)性疼痛或夜間痛。關節(jié)局部有壓痛，在伴有關節(jié)腫脹時尤為明顯。

二、關節(jié)僵硬。在早晨起床時關節(jié)僵硬及發(fā)緊感，也稱為晨僵，活動后可緩解。關節(jié)僵硬在氣壓降低或空氣濕度增加時加重，持續(xù)時問一般較短，常為幾分鐘至十幾分鐘，很少超過30分鐘。

三、關節(jié)腫大：手部關節(jié)腫大變形明顯，部分膝關節(jié)因骨贅形成或關節(jié)積液也會造成關節(jié)腫大。

四、骨摩擦音：由于關節(jié)軟骨破壞、關節(jié)面不平，關節(jié)活動時出現(xiàn)骨摩擦音，多見于膝關節(jié)。

五、關節(jié)無力、活動障礙：關節(jié)疼痛、活動度下降、肌肉萎縮、軟組織攣縮可引起關節(jié)無力，行走時腿軟或關節(jié)絞鎖，不能完全伸直或活動障礙。

張博提醒，很多人中老年人喜歡每周爬兩三次山，或每天上下爬樓梯三次，下蹲10分鐘，慢跑半小時等運動，其實這些運動如果過度，是非常有損關節(jié)的。比如爬樓梯時，關節(jié)就須承擔體重的3至4倍，會加劇膝關節(jié)的負擔和損傷，膝關節(jié)的彎曲度增加，髕骨與股骨之間的壓力也相應增加，而且伴隨著骨與骨之間的磨損加大，導致膝關節(jié)的疼痛。所以下山的時候，有纜車最好坐纜車下來，下樓時以乘電梯為宜。

此外，肥胖、雌激素水平下降、遺傳因素等都會誘發(fā)膝關節(jié)骨性關節(jié)炎的發(fā)生。

張博稱，膝關節(jié)骨性關節(jié)炎的治療是一種個體化的階梯治療模式。對于早期的膝關節(jié)骨性關節(jié)炎，患者往往僅有膝關節(jié)的酸痛，或者蹲起、上下樓梯、運動后膝蓋疼痛，但是經(jīng)過休息或者活動一會后又緩解了。治療的方式以非藥物保守治療為主，可以加強股四頭肌的力量練習。

中期的膝關節(jié)骨性關節(jié)炎，患者關節(jié)疼痛、僵硬的癥狀逐漸加重，在這一階段除了進行肌肉的練習以外，還可以輔助給予氨基葡頭糖以及非甾體消炎鎮(zhèn)痛藥。關節(jié)鏡清理手術(shù)也是常用的一種清理關節(jié)內(nèi)軟骨碎屑和炎癥因子的有效手段，但如果伴隨關節(jié)的輕度變形，就可以利用截骨手術(shù)，來改變關節(jié)面的負重點，重新調(diào)整膝關節(jié)的力學平衡。

到了晚期的膝關節(jié)骨性關節(jié)炎，患者的軟骨磨損已經(jīng)非常嚴重，疼痛程度進一步加重，運動功能也會受到明顯限制，只能依靠修復單側(cè)間室的單髁關節(jié)置換，或者修復多間室的全膝關節(jié)置換手術(shù)來解決患者的根本問題。

在日常生活中，如果癥狀比較輕，可以通過注意保暖，適當運動來調(diào)節(jié)，如果癥狀比較重，還是建議到醫(yī)院聽聽專科醫(yī)生的建議和后續(xù)的治療方案。

（本文由北京朝陽醫(yī)院骨科副主任醫(yī)師張博進行科學性把關。)