手指扭傷紅腫 當(dāng)心韌帶斷裂
郭仲華
“我的手指就扭了一下,怎么半個(gè)月腫還不消?”35歲的小張,著急地詢問(wèn)醫(yī)生。原來(lái)他2周前與同事玩鬧時(shí),被同事捏住中指扳傷,傷后在一家小醫(yī)院就診,按“傷筋”處理,服活血化瘀藥物治療,疼痛雖然減輕,但關(guān)節(jié)活動(dòng)不穩(wěn)伴腫大,現(xiàn)到中醫(yī)院骨科就醫(yī)。醫(yī)生檢查見(jiàn)右手中指中節(jié)指間關(guān)節(jié)梭形腫大,壓痛。拍X線片無(wú)異常,診斷為:中指指間關(guān)節(jié)側(cè)副韌帶不完全斷裂。需給予進(jìn)一步外固定治療。
手指?jìng)?cè)副韌帶損傷多見(jiàn)
手指關(guān)節(jié)活動(dòng)十分靈活,離不開(kāi)兩側(cè)各有一條細(xì)長(zhǎng)而薄的韌帶,醫(yī)學(xué)上稱之為側(cè)副韌帶,它如同一根電線桿兩側(cè)有兩根拉絲一般,加強(qiáng)了關(guān)節(jié)側(cè)方的緊張度和平衡性,具有穩(wěn)定指間關(guān)節(jié)的作用,使關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)不易脫位。但側(cè)副韌帶也不是特別堅(jiān)韌,當(dāng)手指扭曲或側(cè)方受力超過(guò)韌帶的強(qiáng)度,則會(huì)導(dǎo)致一側(cè)韌帶撕裂,這種情況多見(jiàn)工作中不小心扭傷,或生活中無(wú)意識(shí)旋扭手指所致造成,傷后手指關(guān)節(jié)疼痛、腫脹,手指活動(dòng)不穩(wěn),不能用力。輕者1周左右疼痛消退,重者甚至遺留關(guān)節(jié)腫脹畸形。
易誤診為類風(fēng)濕
手指間關(guān)節(jié)側(cè)副韌帶損傷,中醫(yī)稱之為“筋傷”。中指或無(wú)名指單個(gè)手指多見(jiàn),又以中節(jié)指間關(guān)節(jié)常見(jiàn)。關(guān)節(jié)腫、痛及壓痛最明顯處常與損傷部位一致,當(dāng)用外力向一側(cè)扳動(dòng)可使關(guān)節(jié)呈現(xiàn)側(cè)方偏斜,可認(rèn)為是部分?jǐn)嗔眩祟愖顬槎嘁?jiàn)。當(dāng)側(cè)方偏斜成角大于20°時(shí)可診斷為完全性斷裂。當(dāng)急性損傷延誤診治,由于韌帶斷裂和張力減弱,加之修復(fù)過(guò)程中結(jié)締組織增生,可表現(xiàn)為關(guān)節(jié)不穩(wěn)定和梭形腫脹。單個(gè)腫脹呈梭形腫脹的手指關(guān)節(jié)有時(shí)易誤認(rèn)為是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎,延誤診治。手指間關(guān)節(jié)側(cè)副韌帶損傷具有明顯的外病史(或輕微外傷)及癥狀,拍X線片無(wú)異常,則可診斷。而類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病史緩慢,除手指間關(guān)節(jié)腫脹變形,還有晨僵疼痛,往往累及多個(gè)手指,且沒(méi)有外傷史,兩者可區(qū)別。
早期治療效果好
一旦手指扭傷后,出現(xiàn)指間關(guān)節(jié)疼痛、腫脹,應(yīng)及時(shí)到骨科或手外科就醫(yī),如果以為就是一點(diǎn)小傷,延誤診治,則急性損傷變?yōu)槁該p傷,會(huì)遺留韌帶松弛、關(guān)節(jié)不穩(wěn)定、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎后患。臨床上對(duì)于急性不完全斷裂,中醫(yī)治療可予彈力束帶將傷指與相鄰的健指束縛在一起,利用健指制動(dòng)傷指4~5周,亦可采用小塑板預(yù)彎固定,效果非常好。對(duì)于少數(shù)急性完全斷裂或陳舊完全斷裂者,宜采用手術(shù)修復(fù)。
小張的手指小塑板預(yù)彎固定4周,然后開(kāi)始主動(dòng)屈伸活動(dòng)。之后關(guān)節(jié)不痛,腫脹消退。
預(yù)防不可小覷
一是日常生活中,朋友同事間嬉戲玩鬧時(shí),避免捏住單個(gè)手指扭扳;二是勞動(dòng)工作中,防止手指?jìng)?cè)方碰撞傷;三是做家務(wù)活如手洗衣服、擰毛巾等時(shí),防止手指纏繞猛然用力扭傷;四是一旦單個(gè)手指扭傷疼痛腫脹不緩解,即使拍X線無(wú)骨質(zhì)異常,也不可掉以輕心,不要認(rèn)為還能活動(dòng),就隨便自我治療,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)給予簡(jiǎn)單外固定治療,這樣可確保韌帶損傷恢復(fù)正常,減少后遺癥。(郭仲華)
- 人民健康A(chǔ)PP
- 人民好醫(yī)生APP
熱門(mén)點(diǎn)擊排行榜
- 1端午養(yǎng)生,健康一夏!這些要點(diǎn)一定要掌握
- 2世界獻(xiàn)血者日:捐獻(xiàn)可再生的血液 拯救更…
- 3國(guó)家衛(wèi)健委:截至6月12日全國(guó)累計(jì)接種…
- 4世界獻(xiàn)血日:接種新冠疫苗后可以獻(xiàn)血嗎?…
- 5浙江溫州完成重點(diǎn)區(qū)域人員第一輪核酸檢測(cè)…
- 6核酸檢測(cè)陽(yáng)性卻不傳染是怎么回事?
- 7國(guó)家衛(wèi)健委:6月13日新增新冠肺炎確診…
- 8獻(xiàn)血對(duì)身體有沒(méi)有損傷?有哪些注意事項(xiàng)?…
- 9“上吊式”健身能治療頸椎病?注意:可能…
- 10想讓孩子長(zhǎng)個(gè)子?家長(zhǎng)別錯(cuò)過(guò)這個(gè)關(guān)鍵的時(shí)…
聯(lián)系我們
人民健康網(wǎng)微信 微信號(hào):rmwjkpd 公眾號(hào):人民網(wǎng)健康 |
人民健康網(wǎng)微博 微博昵稱: 人民網(wǎng)健康衛(wèi)生頻道 |
電話:010-65367951 郵箱:health@people.cn |