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“我的手指就扭了一下，怎么半個(gè)月腫還不消？”35歲的小張，著急地詢問(wèn)醫(yī)生。原來(lái)他2周前與同事玩鬧時(shí)，被同事捏住中指扳傷，傷后在一家小醫(yī)院就診，按“傷筋”處理，服活血化瘀藥物治療，疼痛雖然減輕，但關(guān)節(jié)活動(dòng)不穩(wěn)伴腫大，現(xiàn)到中醫(yī)院骨科就醫(yī)。醫(yī)生檢查見(jiàn)右手中指中節(jié)指間關(guān)節(jié)梭形腫大，壓痛。拍X線片無(wú)異常，診斷為：中指指間關(guān)節(jié)側(cè)副韌帶不完全斷裂。需給予進(jìn)一步外固定治療。

手指?jìng)?cè)副韌帶損傷多見(jiàn)

手指關(guān)節(jié)活動(dòng)十分靈活，離不開(kāi)兩側(cè)各有一條細(xì)長(zhǎng)而薄的韌帶，醫(yī)學(xué)上稱之為側(cè)副韌帶，它如同一根電線桿兩側(cè)有兩根拉絲一般，加強(qiáng)了關(guān)節(jié)側(cè)方的緊張度和平衡性，具有穩(wěn)定指間關(guān)節(jié)的作用，使關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)不易脫位。但側(cè)副韌帶也不是特別堅(jiān)韌，當(dāng)手指扭曲或側(cè)方受力超過(guò)韌帶的強(qiáng)度，則會(huì)導(dǎo)致一側(cè)韌帶撕裂，這種情況多見(jiàn)工作中不小心扭傷，或生活中無(wú)意識(shí)旋扭手指所致造成，傷后手指關(guān)節(jié)疼痛、腫脹，手指活動(dòng)不穩(wěn)，不能用力。輕者1周左右疼痛消退，重者甚至遺留關(guān)節(jié)腫脹畸形。

易誤診為類風(fēng)濕

手指間關(guān)節(jié)側(cè)副韌帶損傷，中醫(yī)稱之為“筋傷”。中指或無(wú)名指單個(gè)手指多見(jiàn)，又以中節(jié)指間關(guān)節(jié)常見(jiàn)。關(guān)節(jié)腫、痛及壓痛最明顯處常與損傷部位一致，當(dāng)用外力向一側(cè)扳動(dòng)可使關(guān)節(jié)呈現(xiàn)側(cè)方偏斜，可認(rèn)為是部分?jǐn)嗔眩�此類最為多�?jiàn)。當(dāng)側(cè)方偏斜成角大于20°時(shí)可診斷為完全性斷裂。當(dāng)急性損傷延誤診治，由于韌帶斷裂和張力減弱，加之修復(fù)過(guò)程中結(jié)締組織增生，可表現(xiàn)為關(guān)節(jié)不穩(wěn)定和梭形腫脹。單個(gè)腫脹呈梭形腫脹的手指關(guān)節(jié)有時(shí)易誤認(rèn)為是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，延誤診治。手指間關(guān)節(jié)側(cè)副韌帶損傷具有明顯的外病史（或輕微外傷）及癥狀，拍X線片無(wú)異常，則可診斷。而類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病史緩慢，除手指間關(guān)節(jié)腫脹變形，還有晨僵疼痛，往往累及多個(gè)手指，且沒(méi)有外傷史，兩者可區(qū)別。

早期治療效果好

一旦手指扭傷后，出現(xiàn)指間關(guān)節(jié)疼痛、腫脹，應(yīng)及時(shí)到骨科或手外科就醫(yī)，如果以為就是一點(diǎn)小傷，延誤診治，則急性損傷變?yōu)槁�性損傷，會(huì)遺留韌帶松弛、關(guān)節(jié)不穩(wěn)定、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎后患。臨床上對(duì)于急性不完全斷裂，中醫(yī)治療可予彈力束帶將傷指與相鄰的健指束縛在一起，利用健指制動(dòng)傷指4~5周，亦可采用小塑板預(yù)彎固定，效果非常好。對(duì)于少數(shù)急性完全斷裂或陳舊完全斷裂者，宜采用手術(shù)修復(fù)。

小張的手指小塑板預(yù)彎固定4周，然后開(kāi)始主動(dòng)屈伸活動(dòng)。之后關(guān)節(jié)不痛，腫脹消退。

預(yù)防不可小覷

一是日常生活中，朋友同事間嬉戲玩鬧時(shí)，避免捏住單個(gè)手指扭扳；二是勞動(dòng)工作中，防止手指?jìng)?cè)方碰撞傷；三是做家務(wù)活如手洗衣服、擰毛巾等時(shí)，防止手指纏繞猛然用力扭傷；四是一旦單個(gè)手指扭傷疼痛腫脹不緩解，即使拍X線無(wú)骨質(zhì)異常，也不可掉以輕心，不要認(rèn)為還能活動(dòng)，就隨便自我治療，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)給予簡(jiǎn)單外固定治療，這樣可確保韌帶損傷恢復(fù)正常，減少后遺癥。（郭仲華）