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對(duì)于飛速發(fā)展中的天津市第四中心醫(yī)院，信息化建設(shè)是助力醫(yī)院發(fā)展、簡(jiǎn)化患者就診流程的重要助力，自2016年以來，醫(yī)院不斷在信息化建設(shè)上做加法，智慧醫(yī)院初具雛形。

智慧醫(yī)療解決三長(zhǎng)一短問題

門診是百姓就醫(yī)的“第一站”，被詬病最多的“三長(zhǎng)一短”問題也是發(fā)生在此。為改變此狀況，醫(yī)院于2016年推行“智慧醫(yī)療”，病人在就診時(shí)，無論是預(yù)約掛號(hào)還是繳費(fèi)，都可以直接在機(jī)具上完成。目前，機(jī)具分布在門診各診區(qū)，實(shí)現(xiàn)診區(qū)掛號(hào)，診區(qū)繳費(fèi)服務(wù)。機(jī)具使用率已超過80%，60歲以上老年人使用機(jī)具掛號(hào)率更是高達(dá)86.3%，大大縮短了患者排隊(duì)時(shí)間。為進(jìn)一步方便患者，醫(yī)院結(jié)合微信、支付寶功能，實(shí)現(xiàn)診療支付，讓患節(jié)省了往返繳費(fèi)的時(shí)間，支付完成后拿到診間結(jié)算憑條，就可以直接去藥房取藥或去相關(guān)科室做檢查，這種便捷的結(jié)算方式極大提升了患者的就醫(yī)體驗(yàn)。

開發(fā)掌上醫(yī)院微信公眾號(hào)

“第四中心醫(yī)院掌上醫(yī)院”的推出標(biāo)志著醫(yī)院就診服務(wù)正式步入“互聯(lián)網(wǎng)+”時(shí)代，打造了互聯(lián)網(wǎng)全流程就診。患者可通過微信實(shí)現(xiàn)門診預(yù)約、掛號(hào)、繳費(fèi)、報(bào)告查詢等服務(wù)，患者關(guān)注微信公眾號(hào)后，可以進(jìn)行查詢預(yù)約記錄、掛號(hào)記錄、當(dāng)前排號(hào)順序、檢驗(yàn)檢查報(bào)告、診療費(fèi)用等信息，院內(nèi)智能導(dǎo)航，便捷的功能覆蓋就診全過程。

助力急診患者救治

“患者未到，信息先到。”為最大限度優(yōu)化急診搶救流程，醫(yī)院將信息化建設(shè)引入其中，集互聯(lián)網(wǎng)、移動(dòng)網(wǎng)、物聯(lián)網(wǎng)三網(wǎng)合一建成天津市第四中心醫(yī)院遠(yuǎn)程醫(yī)療體系，并與“120”急救中心及多家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)建立互聯(lián)互通的診療平臺(tái)，患者在“120”接診后，其實(shí)時(shí)信息即時(shí)傳送至醫(yī)院急診科監(jiān)護(hù)平臺(tái)，監(jiān)護(hù)平臺(tái)會(huì)發(fā)出報(bào)警，提示急診醫(yī)生有在途急診患者。這一功能使醫(yī)生在患者到達(dá)醫(yī)院之前即做好相關(guān)準(zhǔn)備，同時(shí)急診二線醫(yī)生先于患者到達(dá)醫(yī)院急診，實(shí)現(xiàn)了急診患者救治過程的無縫銜接。

創(chuàng)新全程陪檢信息系統(tǒng)

陪檢信息系統(tǒng)依托于醫(yī)院信息化系統(tǒng)平臺(tái)，采用模塊化管理，檢查科室、臨床科室、陪檢中心三方協(xié)同工作，住院患者到達(dá)預(yù)約檢查時(shí)間后即可在陪檢人員陪同下到相應(yīng)檢查科室進(jìn)行檢查，從而從根本上改變了病人“扎堆”現(xiàn)象。

提高急性胸痛救治水平

胸痛中心是為急性心肌梗死、主動(dòng)脈夾層等以急性胸痛為主要臨床表現(xiàn)的急危重癥患者提供的快速診療通道，其建設(shè)水平已經(jīng)成為衡量急性心肌梗死救治水平的重要標(biāo)志之一。目前，天津市第四中心醫(yī)院胸痛中心為國(guó)家級(jí)胸痛中心，D to B從建設(shè)前平均130分鐘降至82分鐘，D to N從平均80分鐘降至25分鐘，急性心肌梗死死亡率下降50%。其中，急診PCI病例中不乏有超過85歲的高齡患者、嚴(yán)重心源性休克患者，都成功救治出院，實(shí)現(xiàn)了“無欠費(fèi)、無死亡、無糾紛”的承諾。

多學(xué)科協(xié)作打造卒中中心

2017年8月以來，醫(yī)院著眼于未來神經(jīng)科的發(fā)展需要，經(jīng)反復(fù)多次醞釀、調(diào)研，作出重大部署，整合3個(gè)神經(jīng)內(nèi)科病區(qū)和神經(jīng)外科，建立神經(jīng)病學(xué)中心，對(duì)專業(yè)和人員進(jìn)行重新整合，精耕細(xì)作學(xué)科發(fā)展。經(jīng)過近一年的建設(shè)與發(fā)展，通過完善組織保障、優(yōu)化改善診治流程、強(qiáng)化確保質(zhì)量管理等一系列的舉措，醫(yī)院卒中中心的能力得到了各方認(rèn)可。2018年5月，喜訊傳來，在天津市第四中心醫(yī)院成為全國(guó)首批“示范卒中防治中心”，獲此殊榮的全國(guó)共有12家醫(yī)院。

加強(qiáng)創(chuàng)傷中心建設(shè)

由于創(chuàng)傷中心結(jié)構(gòu)復(fù)雜，涉及的科室、專業(yè)較多，目前國(guó)內(nèi)又沒有成熟的規(guī)范和樣板，針對(duì)建設(shè)過程中遇到的困難和問題，醫(yī)院特聘請(qǐng)國(guó)內(nèi)創(chuàng)傷領(lǐng)域的泰山北斗級(jí)專家王正國(guó)院士，建成院士工作站，對(duì)創(chuàng)傷急救工作的制度建設(shè)、流程建設(shè)進(jìn)行指導(dǎo)；建立醫(yī)院創(chuàng)傷工作領(lǐng)導(dǎo)小組，明確了創(chuàng)傷骨科、急診。普外科、ICU等專業(yè)的分工和職責(zé)；對(duì)搶救流程進(jìn)一步優(yōu)化，確保創(chuàng)傷救治的標(biāo)準(zhǔn)化、程序化、規(guī)范化，提升了創(chuàng)傷救治的成功率。

構(gòu)建慢病健康管理

2018年3月8日天津市第四中心醫(yī)院MMC正式揭牌，意味著新的慢病健康管理開啟。醫(yī)院MMC中心設(shè)有糖尿病門診、肥胖門診、代謝綜合征門診等其他代謝性疾病�？崎T診以及并發(fā)癥檢查區(qū)，可滿足不同患者的需求。在這個(gè)診區(qū)里糖尿病不再作為一個(gè)獨(dú)立疾病來治療，糖尿病的并發(fā)癥還有血壓、血脂的管控將和血糖的管理納入一體。據(jù)了解，天津市第四中心醫(yī)院MMC成立以來，對(duì)1200余位慢性疾病患者進(jìn)行了綜合、全方位、個(gè)體化的管理，開展聯(lián)合多學(xué)科的集中患教120多次，為2600例患者提供代謝綜合征相關(guān)知識(shí)教育及用藥指導(dǎo)。通過中心標(biāo)準(zhǔn)化的管理，患者的血糖、體重、血壓等也得到了明顯的改善。據(jù)統(tǒng)計(jì)，加入MMC的患者糖化由原有的8.65%下降至7.08%，體重由75.6kg下降至74.7kg，血脂、血壓方面也有了明顯的改善。

簡(jiǎn)化流程提升體驗(yàn)

提升患者就醫(yī)的體驗(yàn)，醫(yī)院在改變門診服務(wù)模式上下功夫，將服務(wù)窗口前移，成立綜合服務(wù)處，集導(dǎo)診、醫(yī)保咨詢、預(yù)約掛號(hào)、退換號(hào)、打印票據(jù)等功能于一體；重新規(guī)劃診室布局，建立了心腦同治診區(qū)、MMC診區(qū)、中醫(yī)診區(qū)、口腔科診區(qū)等，方便患者在同一層同一單元內(nèi)完成相關(guān)疾病所需的掛號(hào)、就醫(yī)、檢查、治療、繳費(fèi)等流程。

門診“全鏈條”診療體系便民惠民

以疾病為鏈條，醫(yī)院努力打造多個(gè)MDT門診，其中，在MMC的成功運(yùn)作基礎(chǔ)上，院長(zhǎng)田鳳石同志提出了“心腦同治”理念，成立了CCMC（標(biāo)準(zhǔn)化心腦血管病管理中心），對(duì)心血管疾病、腦血管疾病的患者進(jìn)行綜合管理。同時(shí)，醫(yī)院改變既往科室按照手術(shù)與否區(qū)設(shè)置的局限，將同一系統(tǒng)疾病設(shè)置在同一診療區(qū)域，使有系統(tǒng)性疾病的患者得到更加合理和有計(jì)劃的治療。

“三師聯(lián)動(dòng)”構(gòu)建健康防線

醫(yī)院組建了營(yíng)養(yǎng)師、心理師和臨床藥師“三師”聯(lián)動(dòng)小組，對(duì)住院患者進(jìn)行評(píng)估和風(fēng)險(xiǎn)篩查，以全面了解和掌握患者的營(yíng)養(yǎng)情況、精神狀態(tài)及以往用藥等方面的基本情況，以此協(xié)助專科醫(yī)師有針對(duì)性地制訂診療方案，逐步形成了以“三師聯(lián)動(dòng)共管”協(xié)助臨床醫(yī)生診療為主要特征的“四中心”做法。目前，該項(xiàng)工作已經(jīng)在門診和住院部全面推廣，不僅提升了學(xué)科的診療能力和學(xué)術(shù)水平，同時(shí)提高了患者戰(zhàn)勝疾病的信心，使患者最大程度的受益，受到患者和家屬的普遍歡迎。

營(yíng)造健康和諧氛圍，不斷提升患者滿意度。為進(jìn)一步提升全民健康素養(yǎng)，傳播健康理念，維護(hù)正常診療秩序，營(yíng)造和諧醫(yī)患關(guān)系，天津市第四中心醫(yī)院借助新聞媒體、網(wǎng)絡(luò)媒體和自媒體的傳播力和影響力，通過報(bào)紙、電臺(tái)、電視臺(tái)、網(wǎng)絡(luò)等載體，大力弘揚(yáng)“健康走一生”、“慢病管理‘吃、藥、動(dòng)’”等理念，傳遞健康正能量。今年以來，醫(yī)院專家在電視臺(tái)、電臺(tái)開展15余次健康講座，普及“大健康”理論，傳播智慧醫(yī)療便民惠民、流程改造優(yōu)化就醫(yī)、打擊倒藥騙保等醫(yī)療服務(wù)舉措，引導(dǎo)輿論，服務(wù)百姓。在惠民服務(wù)過程中，我院的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)管理以問題為導(dǎo)向，關(guān)口前移，規(guī)范窗口服務(wù)，貫徹首問負(fù)責(zé)制，滿意度測(cè)評(píng)度持續(xù)增高，2017年我院全年自查滿意度為：95.02%，三方調(diào)查滿意度為93.1 %，2018年上半年自查滿意度為95.86%，三方調(diào)查滿意度為97.9 %，其中門診滿意度為99.1 %，創(chuàng)歷史新高，整體滿意度也達(dá)到近幾年的最高值。

三急一慢帶中間

作為天津市北部區(qū)域大型三級(jí)甲等綜合性醫(yī)院，區(qū)域醫(yī)療中心，結(jié)合區(qū)域特點(diǎn)，天津市第四中心醫(yī)院提出了“三急一慢帶中間”的發(fā)展思路，“三急”即胸痛中心、卒中中心、創(chuàng)傷中心，一慢即代謝性疾病管理中心，“帶中間”即帶動(dòng)學(xué)科發(fā)展。如今，醫(yī)院已發(fā)展成為國(guó)家級(jí)胸痛中心，國(guó)家級(jí)示范性卒中防治中心，以急性心肌梗死、腦梗死為代表的急性心腦血管疾病救治能力居全市前列，其中，胸痛中心急性心肌梗死D to B（患者進(jìn)入醫(yī)院的大門到急診介入治療術(shù)中球囊擴(kuò)張時(shí)間）時(shí)間平均降至67分鐘以內(nèi)，最短的僅有30分鐘；腦梗死患者靜脈溶栓DNT時(shí)間縮短到40分鐘以內(nèi)，最短的僅有20余分鐘，急性卒中溶栓率達(dá)到12%，超過國(guó)家級(jí)卒中中心 6%的要求，溶栓并發(fā)癥發(fā)生率不足2%，時(shí)間窗內(nèi)溶栓率達(dá)到75%以上，均達(dá)到國(guó)內(nèi)先進(jìn)水平。在慢病管理方面，醫(yī)院建立了MMC（國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)化代謝性疾病管理中心），該中心是集疾病診療、快速檢測(cè)、數(shù)據(jù)分析、患者宣教和隨訪于一體的服務(wù)中心，能夠?qū)⒋�謝性疾病患者就醫(yī)過程中的所有相關(guān)環(huán)節(jié)，集中在單一MMC站點(diǎn)內(nèi)，同時(shí)依靠APP聯(lián)通院內(nèi)就診和院外隨訪。天津市第四中心醫(yī)院MMC成立以來，對(duì)1200余位慢性疾病患者進(jìn)行了綜合、全方位、個(gè)體化的管理，開展集中患教120多次，為2600例患者提供疾病知識(shí)教育及用藥指導(dǎo)。通過中心標(biāo)準(zhǔn)化的管理，患者的血糖、體重、血壓等也得到了明顯的改善。據(jù)統(tǒng)計(jì)，加入MMC的患者糖化由原有的8.65%下降至7.08%，體重由75.6kg下降至74.7kg，血脂、血壓方面也有了明顯的改善。

打造“智慧醫(yī)院”

天津市第四中心醫(yī)院專注于通過“社區(qū)為源，患者為本，溯源管理”，以全流程、多維度、廣覆蓋的形式助力患者全周期管理。在第二屆世界智能大會(huì)“智能健康與醫(yī)療論壇”頒獎(jiǎng)盛典上，醫(yī)院榮獲智慧醫(yī)療·十大優(yōu)秀醫(yī)院。為實(shí)現(xiàn)對(duì)急診病人快速反應(yīng)，醫(yī)院借助互聯(lián)網(wǎng)、移動(dòng)網(wǎng)、物聯(lián)網(wǎng)三網(wǎng)合一，與120急救中心以及多家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，建立互聯(lián)互通的遠(yuǎn)程醫(yī)療平臺(tái)，實(shí)時(shí)傳輸患者病情的變化信息，達(dá)到了“患者未到，信息先到”，實(shí)現(xiàn)院前急救和院內(nèi)急救無縫結(jié)合。在急診電子識(shí)別手環(huán)，也成為時(shí)間軸管理的重要依據(jù)。診間支付牽手“微信、支付寶”開啟繳費(fèi)“加速度”模式，成為醫(yī)院在開通手機(jī)APP、院內(nèi)自助繳費(fèi)機(jī)具等多種掛號(hào)繳費(fèi)方式之外新的支付方式全程陪檢系統(tǒng)，提升患者就醫(yī)感受。在門診，醫(yī)院推行手機(jī)APP預(yù)約掛號(hào)、分時(shí)段就診、分時(shí)段診療，大大減少了患者就診時(shí)間；在住院部，推行無線查房、營(yíng)養(yǎng)配餐系統(tǒng)、自助打印系統(tǒng)的同時(shí)，自主研發(fā)了全程預(yù)約陪檢系統(tǒng)，使傳統(tǒng)的患者和家屬拿著申請(qǐng)單到處預(yù)約以及排隊(duì)等候檢查的模式悄然生變。避免了檢查科室的擁擠，提高了患者的滿意度。物資配送設(shè)備管理智能化，降低成本實(shí)現(xiàn)耗材溯源管理。醫(yī)院有意識(shí)地劃分非醫(yī)療、輔助醫(yī)療與醫(yī)療主體，在物資方面將高值、低值耗材管理進(jìn)行二維碼掃描，做到精細(xì)化管理，使耗材精確到從哪出從哪入，可以追溯到科室；在設(shè)備維護(hù)維修方面對(duì)應(yīng)用設(shè)備進(jìn)程的全程應(yīng)用周期的管理，從一出廠到進(jìn)入醫(yī)院再到整個(gè)使用過程中都有監(jiān)測(cè)。在國(guó)家衛(wèi)計(jì)委兩次督導(dǎo)檢查中，專家們對(duì)此項(xiàng)工作都給予高度認(rèn)可，天津市衛(wèi)生計(jì)生委多次組織天津市各家醫(yī)院來我院進(jìn)行學(xué)習(xí)交流。（天津市第四中心醫(yī)院供稿）