昆明醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院運動醫(yī)學(xué)科:以患者為中心推廣多科學(xué)診療模式
昆明醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院運動醫(yī)學(xué)科是2012年1月由云南省衛(wèi)生廳批準(zhǔn)成立、3月正式運行的云南省首家運動醫(yī)學(xué)與關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)中心,為昆明醫(yī)科大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)博士及碩士點、云南省運動醫(yī)學(xué)科臨床重點專科、云南省運動醫(yī)學(xué)研究中心、云南省骨關(guān)節(jié)疾病診療省創(chuàng)新團隊、昆明醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院3D打印中心及昆明醫(yī)科大學(xué)“十三五”重點學(xué)科(運動醫(yī)學(xué))。目前是云南省大型綜合醫(yī)院中以最先進的關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)手術(shù)技術(shù)為主要治療手段,集醫(yī)療、教學(xué)、科研和健康教育與管理為一體的運動醫(yī)學(xué)與關(guān)節(jié)鏡培訓(xùn)基地和臨床中心。具有美國留學(xué)歸來的優(yōu)秀博士及著名專家學(xué)者組成的優(yōu)秀團隊及最先進的關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)手術(shù)系統(tǒng)。科室一直致力于解決軟骨、骨、韌帶的修復(fù)與重建問題,在骨和軟骨的損傷與修復(fù)、韌帶斷裂與重建、運動勞損性傷病、組織移植等方面均達到國際國內(nèi)先進水平,在運動創(chuàng)傷、運動康復(fù)和運動營養(yǎng)三個領(lǐng)域皆處于國內(nèi)外先進水平,達到國內(nèi)先進水平。
為響應(yīng)國家號召,使廣大人民群眾切實感受到醫(yī)改成效,營造尊醫(yī)重衛(wèi)良好社會環(huán)境,助力健康中國建設(shè),運動醫(yī)學(xué)科提出以下創(chuàng)新點來改善醫(yī)療服務(wù)工作,提高患者滿意度。
一、以人為服務(wù)為媒介,構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。為保障《國家十三五衛(wèi)生與健康規(guī)劃綱要》的順利實施,促進全民健康事業(yè)的發(fā)展,推動體育醫(yī)療融合發(fā)展,由國家體育總局、云南省體育局及運動醫(yī)學(xué)科將建立全民科學(xué)健身與體醫(yī)融合示范區(qū),開設(shè)全民健身運動醫(yī)務(wù)監(jiān)督中心、運動傷病診療中心、體醫(yī)融合促進與創(chuàng)新研究中心三個部門,做到各中心有效銜接,更加突顯一站式服務(wù),避免廣大群眾投醫(yī)無門,確認(rèn)服務(wù)對象,打造綜合高效服務(wù)團隊。圍繞“健康中國”主題,開展體育與醫(yī)學(xué)融合相關(guān)的政策、理論和技術(shù)的創(chuàng)新性研究,加強成果轉(zhuǎn)化,進行體醫(yī)融合模式示范,推動體育產(chǎn)業(yè)與健康產(chǎn)業(yè)對接。匯聚一流的體育科學(xué)專家和臨床醫(yī)學(xué)、公共衛(wèi)生專家,通過共建平臺、聯(lián)合攻關(guān)等方式,合力推動體育和醫(yī)學(xué)多維度、深層次的融合。通過加強體醫(yī)融合推動非醫(yī)療健康干預(yù)方法、路徑的研究與實踐,促進全民健身與全民健康深度融合以服務(wù)于社會大眾及全民健身。
二、以患者為中心,推廣多科學(xué)診療模式。在院領(lǐng)導(dǎo)的大力支持下,經(jīng)多方努力,運動醫(yī)學(xué)科通過多學(xué)科協(xié)同合作,以患者為中心,開展“品管圈”活動,結(jié)合ERAS(快速康復(fù))理念,運用品管手法針對前交叉韌帶損傷的患者,以運動醫(yī)學(xué)科為中心,與麻醉科、疼痛科、康復(fù)科、營養(yǎng)科等多科室通力合作,應(yīng)用原創(chuàng)減張肌腱編織技術(shù)、術(shù)中應(yīng)用3D打印技術(shù)、多模式鎮(zhèn)痛、營養(yǎng)支持、超前康復(fù)及規(guī)范化體位管理等七大創(chuàng)新方法,創(chuàng)建患者術(shù)后早落地快速康復(fù)新模式減少前交叉韌帶重建手術(shù)患者的生理及心理的創(chuàng)傷應(yīng)激,術(shù)后盡早落地行走,讓前交叉韌帶損傷患者加速康復(fù),減少術(shù)后并發(fā)癥,減輕痛苦、降低術(shù)后死亡率、縮短住院時間及平均住院費用,增加臨床路徑入徑率,減輕經(jīng)濟負(fù)擔(dān),效果顯著,對患者、醫(yī)護、醫(yī)院及社會均產(chǎn)生有益效果,大幅度提高患者滿意度,改善醫(yī)護患關(guān)系,提升醫(yī)院社會影響力,保障全民健身運動計劃的順利實施。
三、以社會新需求為導(dǎo)向,延伸提供優(yōu)質(zhì)、延續(xù)護理服務(wù)。持續(xù)提升護理服務(wù)品質(zhì),每位患者從入院開始至出院,有專門分管的護士對其進行有延伸性的優(yōu)質(zhì)護理服務(wù),通過各方面評估,收集資料,制定出適合該患者的特色護理措施。如:開展無痛病房模式,對患者進行疼痛評估,減輕患者的焦慮感;制定個性化健康教育資料,針對不同患者提供全方位的健康教育,患者出院后,利用小程序APP等現(xiàn)代化手段對其進行康復(fù)指導(dǎo)。
科室研發(fā)的一種智能化APP的微信小程序,建立一種方便出院患者與醫(yī)護人員有效溝通的渠道,在充分利用電子設(shè)備的前提下,醫(yī)務(wù)人員通過 APP 的統(tǒng)計報表,及時了解患者的康復(fù)情況并對患者的異常情況進行有效干預(yù),實現(xiàn)患者的快速、高質(zhì)量康復(fù),為患者在院外期間的康復(fù)鍛煉提供精確的指導(dǎo),克服以往對患者的失訪問題,通過 APP 保持與患者聯(lián)系,構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。科室有專門的微信平臺及醫(yī)患交流群,定期發(fā)布醫(yī)療科普文章,醫(yī)護人員能及時回復(fù)患者疑問,讓患者在院外也能和醫(yī)患人員溝通,感受到“家”的溫暖,患者滿意度大幅提高。
以患者為中心,推廣多科學(xué)診療模式,成績斐然。開展品管圈活動,結(jié)合ERAS(快速康復(fù))理念,通過創(chuàng)新手術(shù)術(shù)式及圍手術(shù)期嚴(yán)格的疼痛管理、康復(fù)管理、營養(yǎng)管理和專科護理管理,減少前交叉韌帶重建手術(shù)患者的生理及心理的創(chuàng)傷應(yīng)激,讓前交叉韌帶損傷患者加速康復(fù)。患者術(shù)后盡早落地行走率大幅提高(由改善前的35%提高到91%),術(shù)后落地時間大幅縮短(由9天縮短至4天),重度疼痛發(fā)生情況大幅下降(由改善前的81.1%下降到到17%),患者平均住院費用下降13.3%(由改善前的3.7萬元下降到3.2萬元),平均住院日縮短20%(由改善前的10天縮短至8天),基于上述,患者滿意度提高5%(由改善前的89%提升到98%),在此基礎(chǔ)上“落地圈”,該圈被推薦參加2017年9月在吉林長春舉辦的第五屆全國醫(yī)院品管圈大賽,經(jīng)過激烈角逐榮獲大賽課題研究型品管圈專場“一等獎”殊榮,并被遴選參加2018年首屆國際醫(yī)療質(zhì)量與安全高峰論壇&QCC大賽,在比賽中沉著發(fā)揮,獲得評委組專家的一致好評,最終斬獲首屆國際品管圈大賽金獎,隨后被中國醫(yī)院聯(lián)盟和國際醫(yī)療品質(zhì)協(xié)會(ISQua)邀請參加2018年9月底在馬來西亞吉隆坡舉辦的“第35屆國際醫(yī)療質(zhì)量大會”。本圈活動在國家自然科學(xué)基金及省廳級重點項目支持下,應(yīng)用品管手法實現(xiàn)患者早落地,成果豐碩。在學(xué)科建設(shè)方面獲得“十三五”校級重點學(xué)科支持,圈長入選云南省醫(yī)學(xué)領(lǐng)軍人才,圈員入選云南省醫(yī)學(xué)后備人才,發(fā)表SCI論文1篇及北大版核心期刊論文2篇,參編專著2部,在國內(nèi)ERAS會議上發(fā)言并擔(dān)任重要職務(wù),申報獲受理發(fā)明專利3項;實用新型專利1項,申報獲新技術(shù)1項。(昆明醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院供稿)
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