優(yōu)化資源配置 構(gòu)建多元化服務(wù)體系
江西省婦幼保健院:全方位保障母嬰安全
江西省婦幼保健院作為集全省醫(yī)療、保健、科研、教學(xué)、輔助生殖服務(wù)為一體的三級(jí)甲等婦幼保健?茩C(jī)構(gòu),因高質(zhì)量診療水平與技術(shù)、改善醫(yī)療服務(wù)各項(xiàng)措施等因素,使得年門診量與住院量呈持續(xù)上升狀態(tài)。特別是“全面兩孩”政策的實(shí)施,使年門診量達(dá)到147.06萬人次、年分娩量2.26萬人次。如何有效的利用優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源,以有限的醫(yī)療資源更好地服務(wù)持續(xù)增長(zhǎng)的生育需求和婦幼保。拷魇D幼保健院充分調(diào)研,協(xié)調(diào)推進(jìn),采取多項(xiàng)措施,效能最大化利用醫(yī)療資源,構(gòu)建多元化的醫(yī)療服務(wù)體系。
構(gòu)建多元化門診服務(wù)體系
“特色門診”保證有效就醫(yī)。優(yōu)化組織、合理調(diào)整醫(yī)療資源,推出專病專治服務(wù):開設(shè)內(nèi)分泌、不孕不育、宮頸疾病、婦科良性腫瘤、惡性腫瘤、盆底疾病、計(jì)劃生育、高齡孕產(chǎn)婦、高危妊娠、優(yōu)生遺傳、中醫(yī)月經(jīng)病、中醫(yī)先兆流產(chǎn)等多個(gè)?茖2¢T診,按專病分門診,將“病人圍著科室轉(zhuǎn)”轉(zhuǎn)變?yōu)椤搬t(yī)生圍著病人轉(zhuǎn)”,避免病人盲目就醫(yī)、無效就醫(yī)。
設(shè)立麻醉門診,由麻醉醫(yī)生通過參與到圍術(shù)期患者的診療過程,綜合評(píng)估、調(diào)控與處理疾病,以更好地促進(jìn)手術(shù)患者的快速康復(fù)。麻醉門診提供日間手術(shù)、門診宮腔鏡手術(shù)及日間無痛人流手術(shù)的術(shù)前麻醉評(píng)估,避免因準(zhǔn)備不充分導(dǎo)致的手術(shù)延遲或取消,不僅縮短患者手術(shù)等候時(shí)間,也節(jié)省了醫(yī)院費(fèi)用。對(duì)于懷孕的準(zhǔn)媽媽,也可以到麻醉門診咨詢分娩鎮(zhèn)痛相關(guān)內(nèi)容,同時(shí),提供住院病人麻醉會(huì)診服務(wù),進(jìn)行麻醉風(fēng)險(xiǎn)預(yù)判,保障患者的手術(shù)安全。
開設(shè)心理咨詢門診,由持有“心理治療師”、“心理資詢師”資質(zhì)的醫(yī)務(wù)人員,為孕、產(chǎn)婦解決“對(duì)陰道試產(chǎn)沒有信心,需要支持和幫助鼓勵(lì)”等孕期和產(chǎn)后常見焦慮抑郁等情緒問題,協(xié)助解決輕中度焦慮抑郁等神經(jīng)癥,維護(hù)患者心身健康。
“簡(jiǎn)、難分流”減少就診等候。開設(shè)“便民簡(jiǎn)易門診”,抽調(diào)行政職能科室和本院規(guī)培醫(yī)生中具有資質(zhì)的醫(yī)生,為僅需開檢查、檢驗(yàn)單的患者提供服務(wù)。遴選具有本專業(yè)領(lǐng)先水平的專家,建立“特殊專家門診”,專業(yè)涵蓋大婦科、產(chǎn)科、中醫(yī)科、產(chǎn)前診斷及輔助生殖等,利用醫(yī)院最優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療資源為病情較復(fù)雜或有更高需求的患者提供更好的醫(yī)療服務(wù)。以此分流處于簡(jiǎn)、難兩端的患者,有效地減少了患者就診等候時(shí)間。
“分級(jí)分類”保障母嬰安全。在全省率先建立孕檢保健信息管理系統(tǒng),開展孕產(chǎn)婦分級(jí)分類信息化管理模式。特別針對(duì)高危妊娠人群,提供建卡登記、分診就醫(yī)、預(yù)約掛號(hào)、短信提醒、健康宣教、電話隨訪、專人管理等服務(wù),確保專案管理的孕婦定期、規(guī)范產(chǎn)檢,根據(jù)存在的高危因素給予妊娠風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估,并及時(shí)治療和監(jiān)護(hù),切實(shí)保障母嬰安全。
醫(yī)院開設(shè)多學(xué)科協(xié)作診療門診,建立《江西省婦幼保健院多學(xué)科協(xié)作診療制度》,針對(duì)腫瘤、不孕不育 、高危妊娠、疑難危重等病例,成立多學(xué)科協(xié)作診療專家組,在門診開展多學(xué)科協(xié)作診療。
構(gòu)建多元化住院服務(wù)體系
住院服務(wù)中心協(xié)調(diào)各窗口職能,將出院處、醫(yī)保管理等集中設(shè)置在住院部一樓,進(jìn)一步方便患者辦理相關(guān)手續(xù)。入院一站式服務(wù)中心,為患者提供術(shù)前各項(xiàng)檢查、統(tǒng)一調(diào)配全院床位,及時(shí)預(yù)約入院手術(shù),縮短患者住院時(shí)間,節(jié)省住院費(fèi)用。一站式服務(wù)中心年接待并指導(dǎo)病人檢查近3000人次。
擴(kuò)展日間醫(yī)療服務(wù)。將惡性腫瘤放化療納入“日間診療中心”病種,患者按照約定的療程前往醫(yī)院日間診療中心接受放化療,當(dāng)日即可回家休養(yǎng),有效緩了患者“等床位”的困擾。自2016年5月運(yùn)行以來,共入院1536人,出院1320人,其中化療2416人次;2018年1-6月入院452人,出院326,其中化療571人次。
合并門診手術(shù)室、宮腔鏡手術(shù)室,建立“日間手術(shù)中心”,2016年10月在省內(nèi)率先推出婦科日間手術(shù),術(shù)式主要是宮腔鏡電切手術(shù),需入院治療的計(jì)劃生育手術(shù)等,至今,日間手術(shù)實(shí)行全院全覆蓋,范圍包括生殖健康科、婦科、腫瘤科等科室,共完成各類日間手術(shù)5075人次,其中高危計(jì)劃生育手術(shù)1024人次,乳腺良性手術(shù)194臺(tái),宮頸病變LEEP刀224例。
醫(yī)院在門診開展新生兒黃疸日間藍(lán)光治療。新生兒光療不再需要住院,家長(zhǎng)可以陪同,也可以母乳喂養(yǎng),白天光療,晚上回家。日間光療服務(wù)改變以往光療期間新生兒不能回家、和父母分離數(shù)天、新生兒處于無家屬陪護(hù)的狀態(tài),有效避免母嬰分離的焦慮、擔(dān)憂和母親出現(xiàn)斷乳情況。自5月3日運(yùn)行以來,截止到目前共接診896例新生兒進(jìn)行治療。
優(yōu)化分娩服務(wù)流程。隨著“全面二孩”政策實(shí)施,剖宮產(chǎn)后再次妊娠率明顯增加,既往絕大部分產(chǎn)婦以再次剖宮產(chǎn)終止妊娠。為此醫(yī)院結(jié)合工作實(shí)際,施行“新產(chǎn)程”觀察和處理方法,重修產(chǎn)婦分娩管理流程,嚴(yán)控剖宮產(chǎn)手術(shù)指征,規(guī)范管理剖宮產(chǎn)后陰道分娩(VBAC)。同時(shí)在愛嬰產(chǎn)房設(shè)置“一對(duì)一”床旁護(hù)理、與社會(huì)資本合作開展“家庭化”導(dǎo)樂陪伴分娩,將產(chǎn)科醫(yī)護(hù)人員和助產(chǎn)士從繁雜的生活照料的事務(wù)性工作中解放出來,全身心的投入到產(chǎn)科醫(yī)療護(hù)理與助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)中去,從而提高產(chǎn)科診療與助產(chǎn)服務(wù)質(zhì)量。2018年上半年,導(dǎo)樂分娩完成近6350余單;贛洪月嫂項(xiàng)目院內(nèi)母嬰護(hù)理無償服務(wù)25000余人,母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)21000余人。
構(gòu)建多元化延伸服務(wù)體系
創(chuàng)新產(chǎn)檢新模式。為改善孕檢體驗(yàn),分流孕檢人群,我院采用線上互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)與線下運(yùn)營(yíng)相結(jié)合的模式,創(chuàng)新性的推出了“移動(dòng)產(chǎn)檢”服務(wù)!盎ヂ(lián)網(wǎng)+移動(dòng)產(chǎn)檢”模式利用醫(yī)生碎片化時(shí)間,通過產(chǎn)檢車將醫(yī)、護(hù)以及產(chǎn)檢設(shè)備按照預(yù)約時(shí)間送到用戶的小區(qū),同時(shí)融入信息化管理后臺(tái)、遠(yuǎn)程胎心監(jiān)護(hù)、VPN遠(yuǎn)程訪問技術(shù)、線上交流平臺(tái)等信息技術(shù),使孕婦足不出戶即可享受多對(duì)一的孕檢服務(wù)。“互聯(lián)網(wǎng)+移動(dòng)產(chǎn)檢”運(yùn)行的兩年時(shí)間里,服務(wù)范圍已經(jīng)覆蓋南昌市五區(qū)一縣,產(chǎn)檢總里程超過了4萬公里,服務(wù)人數(shù)更是超過了1700人,產(chǎn)檢滿意度高達(dá)98.7%。
志愿服務(wù)構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。醫(yī)院志愿者將日常醫(yī)療工作內(nèi)容更加具體化,著重突出醫(yī)療工作中的人性化服務(wù),做到關(guān)愛患者從細(xì)節(jié)做起。
針對(duì)崗位特點(diǎn),醫(yī)院志愿者為門診患者提供包括導(dǎo)醫(yī)、導(dǎo)診、咨詢、護(hù)送、取藥、陪同檢查、取送報(bào)告單、費(fèi)用查詢、健康教育等多種服務(wù);為住院患者提供生活護(hù)理、費(fèi)用查詢等服務(wù),同時(shí)開展“溫暖十分鐘”關(guān)懷護(hù)理、流產(chǎn)后關(guān)愛特色一條龍服務(wù)、產(chǎn)科大講堂、腫瘤知識(shí)大講堂等活動(dòng),傳播健康理念和知識(shí),注重人文關(guān)懷,強(qiáng)調(diào)心理疏導(dǎo),服務(wù)內(nèi)容從關(guān)心患者身體健康向關(guān)心患者身心健康發(fā)展,志愿服務(wù)得到患者的極高認(rèn)可。
在立足崗位開展院內(nèi)志愿服務(wù)的同時(shí),醫(yī)院拓寬志愿服務(wù)領(lǐng)域,長(zhǎng)期開展“三八公益義診”、“孕釀希望?母嬰安康”、“青春期知識(shí)進(jìn)校園”、“牽手企業(yè)女職工”、“點(diǎn)亮微心愿”、“重陽(yáng)敬老”等主題志愿活動(dòng),走進(jìn)社區(qū)、學(xué)校、企業(yè)、部隊(duì)、敬老院、福利院、農(nóng)村,開展以“婦幼健康”為主題的義診宣傳、扶貧助困、文明幫建等多種方式的志愿服務(wù)。今年的“三八公益義診”共免掛號(hào)3733人次,免檢查費(fèi)近1000人次,總計(jì)減免費(fèi)用達(dá)31.7萬余元。醫(yī)院專門設(shè)立“新生兒篩查救助基金”,自1998年開始資助PKU患兒,2014年起,對(duì)篩查出的PKU及BH4D患兒每年補(bǔ)助4000-6000元直至7周歲。
信息平臺(tái)答疑解惑。孕婦學(xué)校建立QQ群,為孕產(chǎn)婦提供無時(shí)間、地點(diǎn)限制的服務(wù)。輔助生殖中心開啟全程微服務(wù)。
PAC體現(xiàn)人文關(guān)懷。門診手術(shù)室開展“流產(chǎn)后關(guān)愛”(PAC)特色一條龍服務(wù),意外受孕人流患者不僅可以在醫(yī)院接受免費(fèi)的健康宣教,醫(yī)院還會(huì)對(duì)所有手術(shù)病人進(jìn)行術(shù)后1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月電話隨訪,平均每年“流產(chǎn)后關(guān)愛”項(xiàng)目都會(huì)進(jìn)行700多場(chǎng)健康宣教和多達(dá)上萬人次的一對(duì)一宣教。(江西省婦幼保健院供稿)
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