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昆明醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院是一所集醫(yī)療、教學(xué)、科研、干部保健于一體的大型綜合醫(yī)院，醫(yī)院建于1941年， 1993年被衛(wèi)生部評定為首批“三級甲等醫(yī)院”。目前醫(yī)院床位數(shù)為4000張（包括呈貢1000張），設(shè)有臨床、醫(yī)技科室57個。有國家級重點�？�5個，省級臨床重點�？�24個，省級質(zhì)控中心16個，內(nèi)設(shè)研究機構(gòu)30個（研究所8個），并與云南省217家州（市）、縣級醫(yī)院建立了醫(yī)療戰(zhàn)略聯(lián)盟。全體職工始終秉承“仁醫(yī)仁術(shù)立院，真理真心育人”的醫(yī)院宗旨，積極踐行改善醫(yī)療服務(wù)行動。

建立健全預(yù)約診療服務(wù)工作制度

我院把改善患者就醫(yī)體驗作為深化改革的切入點，創(chuàng)新服務(wù)模式，探索實踐智慧醫(yī)療。剛過去的3年，我院按照《進一步改善醫(yī)療服務(wù)行動計劃工作方案》工作要求，加速推進預(yù)約診療服務(wù)，方便群眾就醫(yī)、提高醫(yī)療服務(wù)水平、改善群眾就醫(yī)體驗。

我院自2009年起開展電話預(yù)約診療以來，順應(yīng)時代潮流，搭乘“互聯(lián)網(wǎng)+”快車，在實踐中不斷完善預(yù)約診療服務(wù)工作，推進和完善手機端綁定患者身份證，利用信息系統(tǒng)對患者通過身份證號進行實名注冊預(yù)約監(jiān)控；專人對預(yù)約診療做日常監(jiān)管、總結(jié)分析和預(yù)約渠道（平臺）評價考核；及時和定期反饋預(yù)約診療服務(wù)中的問題，優(yōu)化各渠道（平臺）使用功能，加強預(yù)約診療管理和監(jiān)督機制等措施，持續(xù)改進預(yù)約診療服務(wù)，全面提升門診預(yù)約診療服務(wù)水平。 在原有基礎(chǔ)上，我院開展多渠道預(yù)約診療服務(wù)，創(chuàng)新實踐智慧醫(yī)療，優(yōu)化就診流程。2014年1月自主研發(fā)了集掛號、繳費、預(yù)約、查詢、打印等功能為一體的醫(yī)療自助一機體，又先后開通上線了趣醫(yī)院APP、支付寶、微信、大象就醫(yī)APP、云南首家醫(yī)保助手APP、“滇醫(yī)通”微信公眾號、微脈APP、納里健康云平臺等10余種預(yù)約、掛號和移動支付平臺，覆蓋了所有門診不同人群的患者，患者能自主選擇掛號繳費模式，不受空間、時間地限制，極大地方便了廣大患者，優(yōu)化就診流程。

分級診療、雙向轉(zhuǎn)診醫(yī)聯(lián)體

利用互聯(lián)網(wǎng)優(yōu)勢，昆明醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院通過和云南省遠程診療中心、實現(xiàn)了省、洲（市）、縣、鄉(xiāng)、村遠程會診服務(wù)，發(fā)揮了省級大醫(yī)院在雙向轉(zhuǎn)診中的助推作用。同時，通過遠程可視醫(yī)療，促進了醫(yī)療資源縱向流動，使更多的患者從中獲益，促進了基層醫(yī)療水平的提高，為推進分級診療，雙向轉(zhuǎn)診發(fā)揮了重要作用。2016年 4 月底，西南地區(qū)首個“分級診療、雙向轉(zhuǎn)診醫(yī)聯(lián)體”智慧云平臺在我院正式上線，該平臺以分級診療為核心，利用“互聯(lián)網(wǎng)+”技術(shù)，打破省內(nèi)各級醫(yī)院信息壁壘，直通全省216個基層醫(yī)院，創(chuàng)建醫(yī)患間溝通、醫(yī)院間協(xié)同、醫(yī)生間協(xié)作的新醫(yī)聯(lián)體模式。

2017年3月22日上午，云南省建立的首家中美遠程會診中心在我院成立，提供“醫(yī)生對接醫(yī)生”模式，打造從線上（美國醫(yī)生）問診到線下（中美醫(yī)療實體）治療、康復(fù)的閉環(huán)式服務(wù)，患者不出國門即可與美國醫(yī)生“零距離”接觸，體驗“本土化”的國際醫(yī)療。更便捷的是，通過網(wǎng)絡(luò)就能聯(lián)系到知名的醫(yī)學(xué)專家，避免到美國巨額就醫(yī)甚至投醫(yī)無門。今天快速啟動的國際會診，標(biāo)志著我院互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療與國際化接軌，是“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”跨越式發(fā)展的又一里程碑，是云南省遠程醫(yī)療事業(yè)從地域性向國際性的飛躍！

臨床路徑管理制度

我院實現(xiàn)臨床路徑管理信息化，逐步將藥學(xué)服務(wù)、檢查檢驗服務(wù)等納入臨床路徑管理，增加住院患者臨床路徑管理比例，實現(xiàn)臨床路徑“醫(yī)、護、患”一體化，增強臨床診療行為規(guī)范度和透明度。有條件的醫(yī)聯(lián)體內(nèi)可以探索建立一體化臨床路徑，各級醫(yī)療機構(gòu)分工協(xié)作，為患者提供順暢轉(zhuǎn)診和連續(xù)診療服務(wù)。

檢查檢驗結(jié)果互認制度

各地實現(xiàn)醫(yī)學(xué)檢驗、醫(yī)學(xué)影像、病理等專業(yè)醫(yī)療質(zhì)量控制全覆蓋。醫(yī)療機構(gòu)通過省級、市級等相關(guān)專業(yè)醫(yī)療質(zhì)量控制合格的，在相應(yīng)級別行政區(qū)域內(nèi)檢查檢驗結(jié)果實行互認。醫(yī)聯(lián)體內(nèi)實現(xiàn)醫(yī)學(xué)影像、醫(yī)學(xué)檢驗、病理檢查等資料和信息共享，實行檢查檢驗結(jié)果互認。

做好志愿者工作

昆明醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院自2011年8月成立了青年志愿者協(xié)會以來，堅持組織學(xué)生利用周末和寒暑假時間在醫(yī)院開展導(dǎo)醫(yī)和醫(yī)療輔助活動，共有超過700人次的大學(xué)生加入志愿者隊伍，共服務(wù)患者和群眾近百萬人，累計服務(wù)時間超過30000小時。從2011年開始每年7月-9月開展昆醫(yī)附一院暑期大學(xué)生導(dǎo)醫(yī)志愿者服務(wù)活動，招募大學(xué)生志愿者2090余名，協(xié)助門診部導(dǎo)醫(yī)工作者為來院就診的患者及家屬提供導(dǎo)醫(yī)服務(wù)51萬余人次，幫助患者使用自助一體機、手機預(yù)約平臺40萬余人次，協(xié)助醫(yī)務(wù)人員開展分診、健康教育等志愿服務(wù)工作，有限緩解了醫(yī)院暑期就診壓力，為群眾提供了貼心的服務(wù)。

2003年前，醫(yī)院各臨床科室實驗室分別為患者抽血和檢驗，實驗室不統(tǒng)一導(dǎo)致患者四處奔波、反復(fù)排隊、多次穿刺抽血。為此，醫(yī)院2003年在門診三樓建立了面積40㎡的門診抽血室，取消了部分實驗室抽血點，實現(xiàn)了部分集中抽血和血樣統(tǒng)一轉(zhuǎn)送。隨著醫(yī)院門診量的日益增加，至2011年醫(yī)院年門診量已達到198萬人次，日均門診量約5400人次，日均抽血量達到600余人次，門診三樓抽血室已經(jīng)難以滿足抽血患者需求。2015年門診抽血室所在樓層通道已經(jīng)被等待抽血的患者完全堵塞，整個樓層的就醫(yī)環(huán)境處于無序狀態(tài)。

2015年，醫(yī)院的年門診量突破282萬人次，日均門診量突破7000人次，為改善患者抽血環(huán)境，醫(yī)院在新建的門診輔樓二樓成立了占地200㎡的門診抽血中心，將原抽血室整體搬遷，并且抽血窗口也由6個增加到11個。環(huán)境的改善增加了患者排隊空間，但由于日均抽血量已突破1000人次，抽血流程中人工核對、手工粘貼發(fā)票、手工編管等工作流程依然存在，故高峰期患者抽血等待時間最長超過了一個半小時。

2018年，日均抽血量達到1300余人次，高峰期人數(shù)突破2000人次。為給患者提供更高效、優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，醫(yī)院對17個臨床科室的實驗室進行了整合，實現(xiàn)了實驗室人、財、物的統(tǒng)一管理。同時，對抽血流程進行了集預(yù)約、排隊、叫號、編管、抽血、滿意度評價于一體的整體流程改造和系統(tǒng)升級。實現(xiàn)了分時段預(yù)約，引導(dǎo)患者錯峰抽血；使用叫號系統(tǒng)，增加候診椅，實現(xiàn)自動叫號無需站隊；引進智能采血設(shè)備，自動完成編管、核對、混勻、傳輸、分揀等工作。最大化提升抽血速度；增設(shè)智能監(jiān)控系統(tǒng)，支持動態(tài)調(diào)整人力資源；增加窗口滿意度評價器，使患者更加方便地對門診抽血服務(wù)進行評價，為持續(xù)改進工作及員工績效考核提供參考支持。通過持續(xù)不斷的改進，患者的滿意度已經(jīng)提升至99.39%。 （昆明大學(xué)第一附院供稿）