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江西省腫瘤醫(yī)院臨床護(hù)理為全省唯一國家重點(diǎn)專科建設(shè)項(xiàng)目，江西省護(hù)理質(zhì)量控制中心、江西省護(hù)理學(xué)會(huì)掛靠單位，全省腫瘤護(hù)理專科護(hù)士、傷口造口專科護(hù)士培訓(xùn)基地、輸液治療實(shí)習(xí)基地。長期以來致力于推動(dòng)專科護(hù)理建設(shè)和發(fā)展，目前，醫(yī)院共培養(yǎng)專科護(hù)士54人，成立了10個(gè)專業(yè)護(hù)理小組，開設(shè)了靜脈治療護(hù)理、傷口造口護(hù)理、心靈關(guān)懷、淋巴水腫治療四個(gè)護(hù)理門診，均由專科護(hù)士坐診。在臨床護(hù)理工作中，充分依托專科護(hù)理小組，開展院內(nèi)專科培訓(xùn)，專科質(zhì)量管理、專科護(hù)理會(huì)診等方式解決了臨床護(hù)理疑難問題，緩解了患者的病痛，促進(jìn)了患者的康復(fù)，提升了醫(yī)院護(hù)理品質(zhì)。在注重自身發(fā)展的同時(shí)，充分發(fā)揮三級腫瘤專科醫(yī)院的區(qū)域輻射和幫帶作用，在助力基層專科發(fā)展方面做了一些工作。

一、案例背景

淋巴水腫是乳腺癌術(shù)后最常見的并發(fā)癥之一，其發(fā)生率30%左右，會(huì)出現(xiàn)上肢功能障礙且存在漸進(jìn)性加重并出現(xiàn)惡性循環(huán)，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量。淋巴水腫并發(fā)癥一般于術(shù)后一年左右出現(xiàn)，患者往往會(huì)忽視而延誤就診，且基層醫(yī)院護(hù)理人員缺乏相關(guān)知識，患者在當(dāng)?shù)氐貌坏接行е委煛?/p>

二、主要做法

2017年4月，江西省腫瘤醫(yī)院率先省內(nèi)成立淋巴水腫治療門診，在省內(nèi)培養(yǎng)了3名國際淋巴水腫治療師，開展了淋巴水腫綜合治療等技術(shù)，減輕乳腺癌術(shù)后患者淋巴水腫程度，改善了其生活質(zhì)量。同時(shí)，醫(yī)院注重自身專科發(fā)展的同時(shí)，積極發(fā)揮區(qū)域輻射作用，通過舉辦各種培訓(xùn)班、遠(yuǎn)程會(huì)診、一對一幫扶、組建乳腺護(hù)理專科聯(lián)盟等多形式，普及淋巴水腫治療相關(guān)知識，將優(yōu)質(zhì)的專科護(hù)理資源下沉基層醫(yī)院，讓患者在當(dāng)?shù)鼐湍艿玫接行У闹委煟�有效落�?shí)了分級診療制度。

淋巴水腫并發(fā)癥一般于術(shù)后一年左右出現(xiàn)，為此，醫(yī)院建立乳腺癌隨訪系統(tǒng)，對術(shù)后患者進(jìn)行全程管理，出現(xiàn)了早期淋巴水腫癥狀時(shí)督促其及時(shí)復(fù)診，真正為乳腺癌患者提供了全方位、全周期健康服務(wù)。

三、取得成效

通過系列措施，醫(yī)院乳腺癌術(shù)后淋巴水腫發(fā)生率由2015年18.5％下降至2017年的15.79％，患者肩關(guān)節(jié)活動(dòng)度得到不同程度改善，培訓(xùn)覆蓋了全省11個(gè)設(shè)區(qū)市40家醫(yī)院的100余護(hù)理人員。（江西省腫瘤醫(yī)院供稿）