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近年來，在縣委、縣政府的大力支持下，在各級(jí)主管部門的幫助指導(dǎo)下，醫(yī)院以滿足人民群眾日趨增長(zhǎng)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求為目標(biāo)，以提供安全、有效、方便、價(jià)廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)為宗旨，以提升綜合服務(wù)能力為核心、以專科建設(shè)為抓手，加快改善硬件設(shè)施條件，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，積極創(chuàng)建全縣各族人民放心醫(yī)院。

一、醫(yī)院基本情況

碌曲縣人民醫(yī)院始建于50年代，位于甘、青、川三省交界區(qū)的碌曲縣城內(nèi)勒爾多東路11號(hào)，為三省交界五個(gè)區(qū)縣廣大農(nóng)牧民群眾的醫(yī)療、急救、預(yù)防、保健和教學(xué)為一體的二級(jí)綜合性醫(yī)院，是全縣及四川、青海等周邊地區(qū)城鄉(xiāng)醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院。編制床位100張，現(xiàn)有職工85人，專業(yè)技術(shù)人員67人，副高職稱4人，中級(jí)職稱15人，初級(jí)20人，員級(jí)23人，其中臨床醫(yī)生22人，護(hù)士26人，醫(yī)技人員14人，藥劑人員5人，年門診人數(shù)約4萬(wàn)人次，住院人數(shù)2000余人次。醫(yī)院設(shè)置有臨床科室8個(gè)，醫(yī)技科室6個(gè)，擁有ICU、NICU、普外科、骨傷科、心內(nèi)、婦產(chǎn)科、泌尿外科、神外科、神內(nèi)科、兒科、胸外科、消化內(nèi)科、腎病、中醫(yī)科、耳鼻喉科、口腔科等優(yōu)勢(shì)科室。醫(yī)技檢查放射領(lǐng)域擁有雙排螺旋CT、動(dòng)態(tài)DR（數(shù)字胃腸）開展近37項(xiàng)放射檢查項(xiàng)目，彩色超聲工作站開展血管、心臟、甲狀腺等44項(xiàng)超聲檢查項(xiàng)目；檢驗(yàn)領(lǐng)域擁有全自動(dòng)生化分析儀、全自動(dòng)免疫發(fā)光分析儀、全自動(dòng)凝血分析儀、全自動(dòng)血球分析儀、全自動(dòng)尿沉渣分析儀、全自動(dòng)糞沉渣分析儀等先進(jìn)設(shè)備，開展近667項(xiàng)檢驗(yàn)項(xiàng)目；同時(shí)擁有腹腔鏡、中型C型臂、24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖機(jī)、DR機(jī)、電子腸胃鏡、肺功能檢測(cè)儀、兒童聽力檢測(cè)儀、兒童智力檢測(cè)儀、無痛分娩儀、產(chǎn)后綜合治療儀等醫(yī)療設(shè)備；開展了各類腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)、傳統(tǒng)和腔鏡無張力疝修補(bǔ)術(shù)、顱內(nèi)血腫清除術(shù)、去顱骨板減壓術(shù)、胃大部切除術(shù)、肝修補(bǔ)術(shù)、巨大肝包蟲內(nèi)囊切除術(shù)、膽總管切開取石引流術(shù)、大面積燒傷愈合術(shù)、植皮術(shù)、脾切除術(shù)、胃修補(bǔ)術(shù)、多囊腎切除術(shù)、腎盂結(jié)石取除術(shù)、膿胸纖維板剝離術(shù)、部分肺葉切除及肺包蟲摘除術(shù)、各類四肢骨骨折切開復(fù)位固定術(shù)、子宮全切術(shù)、腦脊液置換術(shù)、高血壓腦出血微創(chuàng)鉆顱血腫引流術(shù)及全口牙、烤瓷牙等各類義齒的修復(fù)、開展中醫(yī)定向藥透治療技術(shù)、艾灸、針灸、推拿、穴位按摩等33項(xiàng)中醫(yī)理療技術(shù)，并對(duì)各類高原型心臟疾患和大面積心肌梗塞病人的救治都具有較豐富的經(jīng)驗(yàn)。

截止目前，個(gè)人獲得省部級(jí)表彰1人，省級(jí)表彰4人，州級(jí)表彰4人，縣級(jí)表彰14人，集體獲得省級(jí)表彰1次，州級(jí)表彰2次，縣級(jí)表彰3次。

二、強(qiáng)化組織建設(shè)、深化內(nèi)部管理、創(chuàng)新體制機(jī)制

1、積極開展“兩學(xué)一做”學(xué)習(xí)，加強(qiáng)醫(yī)院黨支部組織建設(shè)，充分發(fā)揮領(lǐng)導(dǎo)班子表率作用，以緊緊抓住思想和作風(fēng)建設(shè)為關(guān)鍵點(diǎn)，狠抓落實(shí)整改、建章立制，先后制定《碌曲縣人民醫(yī)院?jiǎn)T工手冊(cè)》、修訂了《碌曲縣人民醫(yī)院考勤管理辦法及細(xì)則》、《碌曲縣人民醫(yī)院醫(yī)德醫(yī)風(fēng)獎(jiǎng)懲管理辦法及細(xì)則》、《碌曲縣人民醫(yī)院績(jī)效考核管理辦法及細(xì)則》、《碌曲縣人民醫(yī)院中層管理人員績(jī)效管理辦法及細(xì)則》、《環(huán)境衛(wèi)生整治獎(jiǎng)懲辦法及細(xì)則》、《安全生產(chǎn)管理辦法及細(xì)則》等相關(guān)制度；進(jìn)一步強(qiáng)化職工的工作紀(jì)律、考勤管理，做到制度管事、制度管人，通過改革創(chuàng)新完善機(jī)制，切實(shí)執(zhí)行“千分制”績(jī)效考核機(jī)制，整風(fēng)肅紀(jì)轉(zhuǎn)變作風(fēng)，強(qiáng)化服務(wù)、提升效能，增強(qiáng)全體醫(yī)護(hù)人員的責(zé)任意識(shí)和服務(wù)意識(shí)，營(yíng)造風(fēng)清氣正、崇廉尚實(shí)、干事創(chuàng)業(yè)、遵紀(jì)守法的政治環(huán)境，為促進(jìn)醫(yī)院健康、穩(wěn)步發(fā)展提供有力的思想和作風(fēng)保障。

2、深入開展黨風(fēng)廉政建設(shè)和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)工作，認(rèn)真貫徹中央八項(xiàng)規(guī)定及縣委、縣政府實(shí)施意見，進(jìn)一步建立和完善廉政風(fēng)險(xiǎn)防控體系建設(shè)、權(quán)力運(yùn)行流程，職責(zé)有分工、工作有落實(shí)，明確職能、職責(zé)、強(qiáng)化服務(wù)意識(shí)，成立“護(hù)理委員會(huì)”、“病歷質(zhì)量管理委員會(huì)”、“院務(wù)公開監(jiān)督小組”、“藥事管理委員會(huì)”、“醫(yī)院感控管理委員會(huì)”“設(shè)備科”，每月召開例會(huì)通報(bào)各科室工作情況，每季度醫(yī)務(wù)科、護(hù)理委員會(huì)、院感科、后勤科進(jìn)行院內(nèi)督查并提出整改措施和意見建議，進(jìn)一步完善醫(yī)院精細(xì)化管理；每周一上午8點(diǎn)全院召開晨會(huì)，每周五下午3點(diǎn)召開中層管理人員交班會(huì)，匯報(bào)總結(jié)每周工作情況和下周工作安排，同時(shí)在周一晨會(huì)上安排業(yè)務(wù)講座培訓(xùn)；院內(nèi)制作公示牌，每月對(duì)外公示財(cái)務(wù)收支情況；每月對(duì)外公示考勤情況；樓內(nèi)設(shè)立LED公示屏，24小時(shí)舉報(bào)電話滾動(dòng)顯示；大廳設(shè)立意見箱，每月開箱收信，做到職權(quán)透明、財(cái)務(wù)透明、責(zé)任透明、業(yè)務(wù)透明，同時(shí)聘請(qǐng)“社會(huì)監(jiān)督員”隨時(shí)給醫(yī)院日常工作中出現(xiàn)的不足之處提出建議，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院“陽(yáng)光行醫(yī)、陽(yáng)光服務(wù)、陽(yáng)光發(fā)展”。

三、改善硬件設(shè)施、建立培訓(xùn)機(jī)制

1、硬件設(shè)施方面

（1）2016年，經(jīng)省委組織部安排部署，省級(jí)醫(yī)療人才“組團(tuán)式”援藏服務(wù)工作組“甘肅中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院”醫(yī)療專家入駐我院，在縣委、縣政府及主管局的大力支持和協(xié)調(diào)下，獲幫扶醫(yī)院全力支持和幫助，為我院建設(shè)打造出一套價(jià)值60萬(wàn)元的標(biāo)準(zhǔn)化、專業(yè)化手術(shù)室，使廣大患者花最少的錢享受到省級(jí)醫(yī)院的診療環(huán)境，切實(shí)讓群眾得到實(shí)惠；同年，通過全省高原病防治項(xiàng)目專項(xiàng)資金，以全省公開招標(biāo)的方式先后購(gòu)置了一臺(tái)價(jià)值98萬(wàn)元的腹腔鏡一套和一套價(jià)值82萬(wàn)元的彩色多普勒工作站；同年，醫(yī)院自籌40萬(wàn)元，改善中醫(yī)門診基礎(chǔ)建設(shè)，增設(shè)中醫(yī)病房，實(shí)現(xiàn)中西醫(yī)結(jié)合治療，為患者實(shí)現(xiàn)更加全面、專業(yè)及多元化的治療，提高治療效果。

（2）2017年，在縣委、縣政府的關(guān)心支持下，醫(yī)院自籌100萬(wàn)元，通過甘南州公共資源交易中心以公開招標(biāo)的方式，先后安裝啟用醫(yī)院信息化管理系統(tǒng)（HIS）、臨床檢驗(yàn)信息管理系統(tǒng)（LIS）、健康體檢管理系統(tǒng)、合理用藥管理系統(tǒng)、結(jié)構(gòu)化電子病歷管理系統(tǒng)、公共衛(wèi)生管理系統(tǒng)、財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)、臨床路徑管理系統(tǒng)；同年，醫(yī)院自籌170萬(wàn)元，通過甘南州公共資源交易中心以公開招標(biāo)的方式購(gòu)置了一套集數(shù)字化攝影、數(shù)字化胃腸、數(shù)字化造影、數(shù)字化透視、全身骨骼智能拼接、介入治療等功能為一體的動(dòng)態(tài)DR工作站，全力為實(shí)現(xiàn)成為現(xiàn)代化、信息化、科學(xué)化、優(yōu)質(zhì)化縣級(jí)綜合醫(yī)院奠定基礎(chǔ)；同年，醫(yī)院自籌30萬(wàn)元，對(duì)醫(yī)院院內(nèi)路面進(jìn)行硬化、增設(shè)醫(yī)院宣傳專欄、制作“醫(yī)院文化長(zhǎng)廊”、增設(shè)院外LED屏，改善廣大患者就醫(yī)環(huán)境，為醫(yī)務(wù)人員營(yíng)造良好的工作環(huán)境，用實(shí)際行動(dòng)爭(zhēng)創(chuàng)“民族團(tuán)結(jié)進(jìn)步”示范單位，進(jìn)一步充實(shí)醫(yī)院文化；同年，省衛(wèi)計(jì)委下?lián)荜P(guān)于《加強(qiáng)全省縣級(jí)醫(yī)院重點(diǎn)學(xué)科服務(wù)能力》專項(xiàng)資金250萬(wàn)元，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際，相繼建成“重癥醫(yī)學(xué)科（ICU）”和“新生兒重癥監(jiān)護(hù)病房（NICU）”建設(shè)項(xiàng)目，現(xiàn)已全部通過省級(jí)驗(yàn)收并投入使用，進(jìn)一步提升急重癥患者救治能力，提高新生兒救治成功率和救治能力。

（3）2018年，首先醫(yī)院根據(jù)甘衛(wèi)發(fā)【2017】293號(hào)《關(guān)于加強(qiáng)建檔立卡貧困人口健康扶貧工作的實(shí)施意見的通知》、甘衛(wèi)體改發(fā)【2018】227號(hào)《關(guān)于做好“先診療后付費(fèi)”、“一站式”即時(shí)結(jié)報(bào)及控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)的通知》、州政辦發(fā)【2018】18號(hào)《關(guān)于印發(fā)甘南州2018年為民辦實(shí)事項(xiàng)目實(shí)施方案的通知》、州人社明電字【2018】16號(hào)《關(guān)于開展住院患者先診療后付費(fèi)以及基本醫(yī)療大病保險(xiǎn)和民政醫(yī)療救助“一站式”結(jié)報(bào)工作的緊急通知》、 碌政辦發(fā)【2018】61號(hào)《關(guān)于印發(fā)碌曲縣2018年為民辦實(shí)事實(shí)事方案》、碌衛(wèi)發(fā)【2018】77號(hào)《關(guān)于對(duì)碌曲縣農(nóng)牧村貧困群眾住院患者縣域內(nèi)“先診療后付費(fèi)”工作實(shí)施方案（試行）的通知》等文件精神和具體安排部署，碌曲縣人民醫(yī)院積極落實(shí)，及時(shí)成立<“先診療后付費(fèi)”“一站式”結(jié)報(bào)領(lǐng)導(dǎo)小組>;“碌曲縣人民醫(yī)院健康扶貧工作小組”，同時(shí)制定工作實(shí)施方案，于4月20日正式啟動(dòng)“先診療后付費(fèi)”、“一站式”結(jié)報(bào)工作模式，為有效將此政策落到實(shí)處，讓老百姓享受到黨的好政策，醫(yī)院多次召開院務(wù)會(huì)討論決定，充分利用醫(yī)院信息化建設(shè)帶來的效益，自籌30萬(wàn)元，率先與“甘肅省全民健康信息平臺(tái)”實(shí)現(xiàn)無縫對(duì)接，數(shù)據(jù)互通，對(duì)縣域內(nèi)農(nóng)牧民群眾進(jìn)行動(dòng)態(tài)識(shí)別，確保建檔立卡貧困戶報(bào)銷比例達(dá)到85%以上，并通過嚴(yán)格執(zhí)行《甘南州州級(jí)（含縣級(jí)）醫(yī)療服務(wù)價(jià)格》相關(guān)規(guī)定，杜絕產(chǎn)生不合規(guī)費(fèi)用，同時(shí)由醫(yī)院健康扶貧工作小組嚴(yán)格履行“送醫(yī)上門、送人就醫(yī)”、“一人一策家庭醫(yī)生簽約”工作職責(zé)，實(shí)現(xiàn)健康扶貧“不漏一人、不落一戶”。

其次，根據(jù)甘衛(wèi)辦發(fā)【2018】24號(hào)《關(guān)于印發(fā)2018年全省衛(wèi)生計(jì)生12項(xiàng)重點(diǎn)業(yè)務(wù)工作的通知》，甘衛(wèi)醫(yī)政發(fā)〔2018〕117號(hào)《關(guān)于印發(fā)2018年縣級(jí)醫(yī)院薄弱學(xué)科建設(shè)項(xiàng)目實(shí)施方案的通知》文件精神和具體安排，醫(yī)院及時(shí)成立了薄弱學(xué)科建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組，確定急診科、婦產(chǎn)科、麻醉科、兒科、影像科五個(gè)科室為薄弱學(xué)科，同時(shí)在2018年組團(tuán)式健康扶貧工作組甘肅中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)和相關(guān)科室專家的幫助下，制定了薄弱學(xué)科建設(shè)實(shí)施方案和薄弱學(xué)科人才培養(yǎng)三年規(guī)劃，目前薄弱學(xué)科建設(shè)科室改造工作現(xiàn)已完工，信息化二期（移動(dòng)醫(yī)療、移動(dòng)護(hù)理、影像傳輸系統(tǒng)（PACS）系統(tǒng)）已由中標(biāo)單位建設(shè)當(dāng)中，相關(guān)醫(yī)療設(shè)備購(gòu)置現(xiàn)已通過甘南州公共資源交易中心掛網(wǎng)公示采購(gòu)?fù)戤叄�設(shè)備已在安裝、調(diào)試、培訓(xùn)階段。四個(gè)區(qū)域性醫(yī)學(xué)中心（檢驗(yàn)、影像、消毒供應(yīng)、心電）建設(shè)，經(jīng)縣政府、縣主管局決定依托我院建設(shè)，現(xiàn)已成功掛牌投入使用。

人才培養(yǎng)方面，班子成員形成了科技興院的共識(shí)，鼓勵(lì)在職人員進(jìn)修學(xué)習(xí)，提升學(xué)歷，加大對(duì)在職職工業(yè)務(wù)培訓(xùn)力度和經(jīng)費(fèi)投入。兩年來，通過“醫(yī)療聯(lián)合體”項(xiàng)目、“組團(tuán)式健康扶貧工作組”、“對(duì)口幫扶”項(xiàng)目，和甘肅中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院、甘肅省人民醫(yī)院、甘肅省腫瘤醫(yī)院、甘肅省婦幼保健院、蘭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院等多家省級(jí)醫(yī)院建立協(xié)作關(guān)系，以“短期輪訓(xùn)”、“中長(zhǎng)期集訓(xùn)”的培訓(xùn)模式，為全院57名臨床醫(yī)務(wù)人員搭建起一個(gè)“覆蓋式進(jìn)修學(xué)習(xí)”平臺(tái)。

2018年第一季度我院住院患者轉(zhuǎn)診率為13%，本院就診率87%，第二季度轉(zhuǎn)診率為7%，本院就診率為93%，隨著醫(yī)療服務(wù)能力的提升，先后與甘肅省婦幼保健院、蘭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院、甘肅中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院、甘肅省腫瘤醫(yī)院、甘肅省人民醫(yī)院搭建“醫(yī)聯(lián)體”、“專科聯(lián)盟”醫(yī)療服務(wù)模式，建立遠(yuǎn)程會(huì)診中心，轉(zhuǎn)診率已明顯降低。

四、存在的問題

1、根據(jù)“關(guān)于醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員配置標(biāo)準(zhǔn)”的具體要求和標(biāo)準(zhǔn)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)病床和醫(yī)護(hù)人員比例為1:1.7，目前醫(yī)院編制床位和現(xiàn)有專業(yè)技術(shù)人員比例只能達(dá)到1:0.67，達(dá)不到國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)的一半，加之近年來在縣委縣政府以及各級(jí)主管部門的關(guān)心支持下，醫(yī)院新建科室逐年增加，人員緊缺問題也尤為凸顯。

2、近年來，縣委縣政府以及各級(jí)主管部門大力支持和創(chuàng)造醫(yī)院專業(yè)技術(shù)人才培養(yǎng)、外出進(jìn)修學(xué)習(xí)等方面作了大量工作和優(yōu)惠條件，但由于醫(yī)院人員極為緊缺，導(dǎo)致一人兼數(shù)職的情況普遍存在，為不影響患者及時(shí)得到救治和醫(yī)療需求保證醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量，各科室形成“一科管多科”的工作模式，外婦科目前管理承擔(dān)手術(shù)麻醉科、重癥醫(yī)學(xué)科（ICU）、門診外科、門診婦科的工作；內(nèi)兒科目前管理承擔(dān)新生兒重癥監(jiān)護(hù)病房（NICU）、門診內(nèi)科、中醫(yī)科、門診治療室（輸液中心）的工作；急診科工作由兩個(gè)住院部承擔(dān)；“120”急救工作由外婦科、內(nèi)兒科、門診部三個(gè)科室承擔(dān)，按月輪流值班；從而導(dǎo)致醫(yī)院很難派出人員外出進(jìn)行中長(zhǎng)期專業(yè)的培訓(xùn)，給醫(yī)院醫(yī)療救治服務(wù)能力提升和人員培訓(xùn)造成一定的阻礙和困難。

3、專業(yè)技術(shù)人員結(jié)構(gòu)不合理，有“低職稱高能力、有能無職稱”的情況，規(guī)范行醫(yī)、安全行醫(yī)存在困難和隱患，風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)隨之加大，學(xué)科帶頭人極為緊缺。（碌曲縣人民醫(yī)院供稿）