“中醫(yī)+西醫(yī)+心理”的“333”醫(yī)療新模式
甘肅省第二人民醫(yī)院 新醫(yī)療模式
“中醫(yī)+西醫(yī)+心理”的“333”醫(yī)療模式是甘肅省第二人民醫(yī)院為適應(yīng)醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變而探索出來的新的醫(yī)療模式,是保健就醫(yī)3場(chǎng)所(體檢部、門診部、住院部),疾病發(fā)展3階段(未病期、已病期、康復(fù)期),診療方法3結(jié)合(中醫(yī)+西醫(yī)+心理)的醫(yī)療新模式。
人類的醫(yī)學(xué)模式即生命觀、健康觀、疾病觀、診療觀是經(jīng)歷了一個(gè)相當(dāng)漫長(zhǎng)的探索和認(rèn)識(shí)過程的,上世紀(jì)中葉之前人類醫(yī)學(xué)模式是由生物醫(yī)學(xué)模式主導(dǎo)的,人類所患疾病多以傳染病、寄生蟲病和生物化學(xué)性地方病等居多,因此,醫(yī)療模式基本都是以控制細(xì)菌、病毒、寄生蟲等病原生物因素為主要目的。然而,隨著時(shí)代的發(fā)展,人類越來越多的健康與疾病問題不能為單純的生物因素所解釋和解決。1977年,美國(guó)羅徹斯特大學(xué)醫(yī)學(xué)院精神病學(xué)和內(nèi)科學(xué)教授恩格爾(G.L.Engel)在“Science”(科學(xué))雜志上發(fā)表了文章“需要新的醫(yī)學(xué)模式:對(duì)生物醫(yī)學(xué)的挑戰(zhàn)”,新的醫(yī)學(xué)模式即:生物-心理--社會(huì)醫(yī)學(xué)模式。許多困擾人類的健康與疾病問題也因此而有了全新的認(rèn)識(shí),有力地推動(dòng)了醫(yī)學(xué)與醫(yī)療的發(fā)展。
在中國(guó),中醫(yī)對(duì)生命與疾病的知識(shí)起源于遠(yuǎn)古黃帝、岐伯時(shí)代,距今有兩千多年的歷史,中醫(yī)學(xué)運(yùn)用陰陽對(duì)立統(tǒng)一的觀念來闡述人體健康與疾病;強(qiáng)調(diào)人與自然、社會(huì)等外界環(huán)境之間存在相互依存的關(guān)系;認(rèn)為陰陽平衡是維持和保證人體生命活動(dòng)的基礎(chǔ),陰陽失調(diào)則導(dǎo)致疾病的發(fā)生變化。
基于這樣博大精深的生命觀和疾病觀,中醫(yī)在保障中華民族幾千年的繁衍生息、防病治病中形成了獨(dú)特的理論和臨床優(yōu)勢(shì),與西醫(yī)是完全不同的兩個(gè)醫(yī)學(xué)體系,各有所長(zhǎng),不能互相代替,但能互相補(bǔ)充。近代以來,西醫(yī)和心理醫(yī)學(xué)在中國(guó)也得到長(zhǎng)足發(fā)展,與中醫(yī)一道成為中國(guó)人民防病治病保健康的重要療法。所以,在中國(guó)治病比西方多一種療法,那就是中醫(yī),中國(guó)醫(yī)師生在中國(guó),具有信中醫(yī)、愛中醫(yī)、用中醫(yī)的土壤,能隨時(shí)隨地運(yùn)用中醫(yī)、西醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合為病人診療,這也是中國(guó)醫(yī)師的優(yōu)勢(shì),中國(guó)人民的福祉,用中西醫(yī)結(jié)合(核心就是互補(bǔ))保健康就更好了。可問題是:中醫(yī)師、西醫(yī)師長(zhǎng)期并存、單打獨(dú)斗、互補(bǔ)不足的局面也是不爭(zhēng)的事實(shí),特別是中西醫(yī)究竟該如何結(jié)合提法不少,但務(wù)虛的多,務(wù)實(shí)的少,宏觀設(shè)計(jì)籠統(tǒng),微觀機(jī)制模糊,就連一些中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院都不知道結(jié)合的路怎么走。同時(shí),各級(jí)各類醫(yī)院心理醫(yī)生缺乏、作用發(fā)揮局限,不少的心理疾患、軀體疾病的心理問題和心身疾病得不到及時(shí)診療。中醫(yī)、西醫(yī)、心醫(yī)各家孤軍作戰(zhàn)與力量不足,使得漏診、誤診、誤治、治療過度與治療不足就在所難免。
患者來醫(yī)院的需求是治病,醫(yī)院就應(yīng)該給患者提供中醫(yī)、西醫(yī)、心醫(yī)等療法,并形成按需結(jié)合以保障療效最優(yōu)化的良好機(jī)制,可現(xiàn)在大多數(shù)綜合醫(yī)院和專科醫(yī)院都做不到,即便是各醫(yī)并存也多是單打獨(dú)斗,機(jī)制不順暢,病人無選擇,只好碰到啥醫(yī)看啥醫(yī),供給側(cè)有啥你看啥,療效好壞不一定。因此,解決這個(gè)問題非常迫切、非常必要,333醫(yī)療模式就應(yīng)運(yùn)而生,這是順應(yīng)醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變的創(chuàng)新舉措,核心是中醫(yī)+西醫(yī)+心醫(yī)的有機(jī)結(jié)合,目標(biāo)是通過醫(yī)療供給側(cè)改革更好地滿足群眾保健就醫(yī)需求,是中國(guó)式醫(yī)療的科學(xué)選擇。
推行333醫(yī)療模式,在實(shí)干中贏得中西醫(yī)平等地位、結(jié)合中補(bǔ)齊心理衛(wèi)生短板,主導(dǎo)在醫(yī)院,載體是中國(guó)醫(yī)師,效果好不好病人說了算,是中國(guó)式醫(yī)療的必然選擇,是中國(guó)式醫(yī)師的成才之路。
推進(jìn)健康中國(guó)建設(shè),做好健康扶貧事業(yè),謀劃醫(yī)養(yǎng)結(jié)合未來,必須深化醫(yī)療供給側(cè)改革,我們期盼在不遠(yuǎn)的將來,中國(guó)醫(yī)院都能具備333模式的能力(治病戰(zhàn)略),中國(guó)醫(yī)師都能具備333模式的思維(治病戰(zhàn)術(shù)),中國(guó)民眾都能共享333模式的成果(治病效果)。
借力“一帶一路”,中醫(yī)正在走向世界,世界需要中醫(yī),希望全球有更多 333醫(yī)院和333醫(yī)師誕生,讓“岐黃之術(shù)”為人類健康造福。(甘肅省第二人民醫(yī)院供稿)
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