孕早期超聲檢查能發(fā)現(xiàn)很多隱蔽問(wèn)題
復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院主任醫(yī)師 孔凡斌
很多孕媽媽說(shuō),在各項(xiàng)孕檢項(xiàng)目中,等待時(shí)間最長(zhǎng)、困惑最多的莫過(guò)于超聲檢查了。孕期做超聲檢查安全嗎?什么時(shí)候開(kāi)始做比較好?超聲究竟能看出什么問(wèn)題呢?
孕期超聲檢查會(huì)對(duì)胎兒不好嗎
很多人會(huì)問(wèn):“醫(yī)生,B超是否會(huì)對(duì)寶寶不好?”其實(shí),這種擔(dān)心大可不必。超聲是比較安全的檢查手段。超聲用于胎兒檢查已經(jīng)數(shù)十年,沒(méi)有證據(jù)表明,超聲可能會(huì)對(duì)胎兒產(chǎn)生致畸等不良影響。當(dāng)然,日日暴露于超聲下的孕婦除外。
早孕期超聲可采用經(jīng)腹部超聲和經(jīng)陰道超聲兩種方式。經(jīng)常有孕媽媽在進(jìn)行經(jīng)陰道超聲檢查前很焦慮,認(rèn)為經(jīng)陰道操作可能會(huì)加重流產(chǎn)病情。其實(shí),陰道超聲檢查的探頭只是伸到陰道里,也就是陰道的中上段和子宮頸交界的地方,并不會(huì)伸進(jìn)宮頸,更不會(huì)進(jìn)入子宮腔,所以不會(huì)接觸到羊膜囊和寶寶。一次輕柔的經(jīng)陰道檢查不會(huì)導(dǎo)致流產(chǎn)加劇。由于位置的優(yōu)勢(shì),陰道超聲檢查可以更準(zhǔn)確地判斷妊娠的位置(以排除異位妊娠),更準(zhǔn)確地測(cè)量胚芽的長(zhǎng)度,更清晰地看到胎心的搏動(dòng)。經(jīng)腹部超聲需要充盈膀胱,在飲水后等待膀胱適當(dāng)充盈再檢查。相反,經(jīng)陰道超聲需在排空膀胱后進(jìn)行。檢查方式的選取需要臨床醫(yī)師依據(jù)孕婦的情況決定。
孕期為何要做超聲檢查
確認(rèn)是否懷孕或其他疾病 一般情況下,早孕期首次超聲檢查可在孕6周~8周進(jìn)行。當(dāng)月經(jīng)推遲幾天沒(méi)來(lái)潮,推測(cè)有可能懷孕的時(shí)候,大家常常想到的是趕緊用驗(yàn)孕棒驗(yàn)?zāi),或者到醫(yī)院查血HCG,這是正確的。但是,并不是說(shuō)這兩項(xiàng)檢測(cè)是陽(yáng)性,就一定代表懷上了。異位妊娠(宮外孕)及一些妊娠相關(guān)疾。ㄈ缙咸烟サ龋┑幕颊撸(yàn)?zāi)蛞矔?huì)表現(xiàn)為陽(yáng)性。只有結(jié)合超聲檢查,發(fā)現(xiàn)宮腔內(nèi)存在妊娠囊,甚至看到胚芽了,才能明確是懷孕了。如果單憑HCG檢測(cè)就判斷是否懷孕是不全面的,萬(wàn)一誤診而貽誤治療,可能造成嚴(yán)重后果。
協(xié)助明確是單胎還是多胎妊娠 想知道自己懷的是單胎還是雙胞胎,甚至是三胞胎嗎?那就得做超聲檢查。不過(guò),對(duì)于醫(yī)生來(lái)說(shuō),明確是否多胎妊娠,可不是為了滿足好奇心。對(duì)于多胎妊娠的孕婦,醫(yī)生還要判斷,胎兒是共用一個(gè)胎盤(pán),還是有各自的胎盤(pán)。判斷多胎妊娠的胎盤(pán)數(shù)目,對(duì)產(chǎn)科處理是非常重要的,最好在14周之前通過(guò)早孕期超聲檢查明確診斷。
協(xié)助判斷孕周推算預(yù)產(chǎn)期 有些孕媽媽平時(shí)月經(jīng)不規(guī)律,自己也不能肯定準(zhǔn)確的懷孕日期。通過(guò)孕早期超聲檢查,測(cè)量胚芽長(zhǎng)度或頭臀長(zhǎng)度,就能較準(zhǔn)確地推斷孕周、推算預(yù)產(chǎn)期了。
早期發(fā)現(xiàn)不良妊娠 早孕期超聲檢查可以盡早發(fā)現(xiàn)一些不良妊娠病例,如胎死宮內(nèi)、嚴(yán)重胎兒畸形、流產(chǎn)等,有助于臨床及時(shí)進(jìn)行相關(guān)處理。早孕期超聲檢查的作用是多方面的,也是很重要的。但是,早孕期超聲也不是萬(wàn)能的。有的妊娠已經(jīng)40天,甚至50多天了,經(jīng)陰道超聲仍然不能發(fā)現(xiàn)妊娠囊的現(xiàn)象,也時(shí)有發(fā)生。超聲能夠發(fā)現(xiàn)大多數(shù)的異位妊娠(即常說(shuō)的宮外孕),但因異位妊娠的部位不同,妊娠時(shí)間長(zhǎng)短不同,一次超聲檢查也不一定能夠發(fā)現(xiàn),甚至超聲檢查發(fā)現(xiàn)不了的情況也是有的。
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