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心跳快慢不能與心臟病劃等號(hào)

心跳頻率是評(píng)判心臟狀態(tài)的基本指標(biāo)之一。正常情況下，成年人的靜息心跳次數(shù)在每分鐘60~100次屬正常范圍，超出100次或少于60次，都被認(rèn)為是非正常狀態(tài)，醫(yī)學(xué)上分別診斷為“心動(dòng)過速”和“心動(dòng)過緩”。但心跳偏快或偏慢能預(yù)示患了心血管病嗎？

眾所周知，除疾病能改變心跳頻率外，還有很多情況可以造成心跳速度的變化。比如，人在運(yùn)動(dòng)時(shí)比安靜時(shí)心跳要快些，女性比男性心跳得快些，兒童比成年人心跳快些，運(yùn)動(dòng)員因?yàn)榻?jīng)常鍛煉，心跳有時(shí)可以達(dá)到每分鐘50次左右，這些都屬于正常現(xiàn)象。

心率指標(biāo)的所謂“非正常”，有些也確實(shí)與疾病有關(guān)，但不可一概歸類為與心臟疾病相關(guān)。以心跳每分鐘超過100次，即“心動(dòng)過速”為例，它并不是病名，而是一個(gè)癥狀。心動(dòng)過速分生理性、藥物性、病理性三種，除了心臟本身有病，如各種類型的心臟病、心肌炎、心力衰竭等，其他原因如貧血、發(fā)熱、急慢性感染、休克、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)，煤氣中毒等，也會(huì)引起心動(dòng)過速。正常人在運(yùn)動(dòng)、重體力勞動(dòng)或情緒激動(dòng)、興奮、焦慮時(shí)，服烈酒、濃茶、濃咖啡或吸煙過多以及服用了某些藥物等，都可使心跳加速。

“心動(dòng)過緩”或者“心跳過慢”的病因也很多，分病理性及生理性兩種。生理性竇性心動(dòng)過緩者，心率及脈搏每分鐘50~60次屬正常現(xiàn)象，不用治療，常見于正常人睡眠中或體力活動(dòng)較多的人。而冠心病、心肌病以及老人心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)退行性病變引起的心跳變慢，有時(shí)每分鐘只跳30次或40次；迷走神經(jīng)功能興奮，可對(duì)心臟起到抑制作用，令心跳減慢；服用某些藥物，如β-受體阻滯劑、利血平、胍乙啶、嗎啡、洋地黃、奎尼丁、利多卡因、乙胺碘呋酮、異搏定、新斯的明、麻醉藥等，則可引起竇性心動(dòng)過緩。此外，一些全身性疾病如甲狀腺機(jī)能減退、阻塞性黃疸、顱內(nèi)壓增高、高血鉀、堿中毒、抑郁癥等，同樣會(huì)影響到心跳速度，造成心動(dòng)過緩。

因此，簡單地以心跳快慢來判斷是否患有心血管病不可取。患心血管病可以影響到心跳快慢，但心跳快慢不能說明一定是得了心血管病。同樣，心率一直偏快的人也未必比其他人更易得心臟病。 【詳細(xì)】

心跳過快的七個(gè)原因

心臟每分每秒都在不知疲倦地工作，正常心跳速度為每分鐘60~100次；如果超過了100次，就被稱為心動(dòng)過速。不過，心跳快并不全是心臟病的信號(hào)。美國《讀者文摘》雜志網(wǎng)站總結(jié)了心跳過快的7個(gè)原因。

1. 壓力和焦慮。這些精神因素會(huì)造成腎上腺素和皮質(zhì)醇激素的釋放，升高心率和血壓。如能舒緩情緒，心跳過速的現(xiàn)象就會(huì)自行消失。可嘗試放松，練習(xí)深呼吸、瑜伽和太極。

2. 刺激性飲料。咖啡因、酒精和尼古丁等具有興奮作用的物質(zhì)會(huì)升高血壓，加速心跳。美國梅奧診所的心臟病專家建議，成年人每天咖啡因攝入量不要超過400毫克，大致相當(dāng)于4杯咖啡。

3. 脫水。脫水時(shí)，有效血容量會(huì)減小，引起血壓降低，進(jìn)而迫使心臟更為努力地工作，加速跳動(dòng)。大量出汗后要及時(shí)喝水或含有電解質(zhì)的飲料，以補(bǔ)充流失的體液和礦物質(zhì)。

4. 缺覺。睡眠不足也會(huì)增加皮質(zhì)醇激素的分泌量，導(dǎo)致心率和血壓上升。美國國家睡眠基金會(huì)建議成年人每晚保證7~9個(gè)小時(shí)的優(yōu)質(zhì)睡眠。

5. 疼痛。發(fā)表在《梅奧診所學(xué)報(bào)》上的一項(xiàng)研究成果顯示，急性疼痛引發(fā)的應(yīng)激反應(yīng)會(huì)造成血壓升高、心率加快、瞳孔擴(kuò)張和血液中的皮質(zhì)醇含量升高，治療后心跳便會(huì)恢復(fù)正常。

6. 懷孕。孕婦的心臟承受了更多的壓力。美國杜克大學(xué)醫(yī)學(xué)中心的研究成果顯示，到妊娠末期，子宮接受了母親血液供應(yīng)量的1/5，使心臟泵出的血液量增加30%~50%，導(dǎo)致心跳加快。

7. 甲狀腺問題。甲狀腺分泌的多種激素對(duì)人體主要器官的功能有調(diào)節(jié)作用，甲狀腺激素不足（甲狀腺功能減退）時(shí)，心率便會(huì)降低，而過量的甲狀腺激素（甲狀腺功能亢進(jìn)）會(huì)升高心率。若懷疑是甲狀腺問題造成的心跳加速，應(yīng)進(jìn)行甲功五項(xiàng)檢查。 【詳細(xì)】

心跳越快血管越危險(xiǎn)

《美國醫(yī)學(xué)會(huì)雜志》的心臟病學(xué)子刊發(fā)表了一項(xiàng)研究稱，針對(duì)社區(qū)人群的觀察結(jié)果顯示，每分鐘心率增快5次，心衰風(fēng)險(xiǎn)就增加13%，死亡風(fēng)險(xiǎn)增加13%，最適宜的心率是60次/分。

關(guān)于心率與死亡率，尤其是心率與心腦血管疾病的關(guān)聯(lián)，過去有過不少研究。例如2014年公布的、以隨訪嚴(yán)謹(jǐn)和數(shù)據(jù)完整著稱的弗拉明翰研究，得出了“心率每增加11次/分，總死亡風(fēng)險(xiǎn)增加15%”的結(jié)論。可以肯定地說，心率越快、心腦血管疾病發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)越高。由于心臟的每次跳動(dòng)，都會(huì)帶來一次血流脈沖和血管的被動(dòng)彈力舒縮，對(duì)全身的動(dòng)脈都是一種沖擊。在各種力的作用下，心跳次數(shù)越多，對(duì)動(dòng)脈的損傷就越大，也越容易發(fā)生動(dòng)脈粥樣硬化和血管內(nèi)皮損傷。另外，心率是人體神經(jīng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)調(diào)節(jié)的共同結(jié)果，心率增快可能是交感神經(jīng)系統(tǒng)亢進(jìn)、兒茶酚胺激素分泌過多等各種病理過程的表現(xiàn)。這些因素是高血壓、動(dòng)脈硬化、心衰等疾病形成中的重要機(jī)制。降低心率是最重要的治療目標(biāo)，研究已證實(shí)，使用藥物將心衰病人的心率降低10次/分，3年內(nèi)的死亡風(fēng)險(xiǎn)可下降11%。

特定人群如冠心病、心力衰竭患者，應(yīng)盡量將心率控制在60次/分。廣大健康人群，只要心率處于60~100次/分的正常范圍，就沒問題。同時(shí)，控制飲食、減輕體重、增加有氧運(yùn)動(dòng)等，也有降低靜息心率的作用，無論健康人還是心腦血管病人，都應(yīng)堅(jiān)持這樣的生活方式。 【詳細(xì)】

按揉內(nèi)關(guān)，穩(wěn)心率

季節(jié)交替，不少中老年心血管病患者心率不穩(wěn)。其實(shí)，我們身體上就自帶一個(gè)輔助調(diào)理心血管病的重要穴位——內(nèi)關(guān)穴，經(jīng)常按揉能緩解病證。

位置：內(nèi)關(guān)穴位于前臂正中，腕橫紋上2寸，在橈側(cè)屈腕肌腱和掌長肌腱之間。取穴時(shí)，一手握拳并屈起手腕，會(huì)看到兩條突出的肌腱，內(nèi)關(guān)穴就在這兩條肌腱之間，另一只手并起三指放在腕橫紋上，就是內(nèi)關(guān)穴所在處。

按揉方法：將一只手的拇指放在另一只手的內(nèi)關(guān)穴上，稍向下點(diǎn)壓后，旋轉(zhuǎn)揉動(dòng)，直到產(chǎn)生酸脹感，力度適中，可兩只手交替點(diǎn)揉對(duì)側(cè)。

功能：內(nèi)關(guān)穴可以調(diào)理三焦、寬胸和胃、養(yǎng)心安神、開竅鎮(zhèn)痛。對(duì)于陣發(fā)性心動(dòng)過速、心動(dòng)過緩、心絞痛等有良效。值得一提的是，內(nèi)關(guān)穴對(duì)于心率有雙向調(diào)節(jié)作用，可使過快或過慢的心率調(diào)整至正常水平。該穴不僅對(duì)調(diào)理心血管疾病有效，還能緩解胃酸過多、嘔吐、腸絞痛、胃痙攣等。

穴位按摩只能起到輔助作用，患者還應(yīng)遵醫(yī)囑按時(shí)用藥，以免延誤病情。 【詳細(xì)】

心跳和血壓關(guān)系不大

很多人認(rèn)為，心率過慢時(shí)血壓會(huì)降低，這是不準(zhǔn)確的。實(shí)際上，心動(dòng)過緩是導(dǎo)致繼發(fā)性高血壓的原因之一。

動(dòng)脈血管內(nèi)總會(huì)保持一定的壓力，即血壓。在血壓的作用下，血液源源不斷地流動(dòng)，向全身輸送新鮮血液。血壓的根本動(dòng)力來自心臟，心臟片刻不停地舒張和收縮，舒張時(shí)，各心腔充盈血液；收縮時(shí)就把血液噴射入動(dòng)脈血管，形成一定的壓力，這時(shí)測(cè)得的血壓叫收縮壓。

動(dòng)脈血管是有彈性的。當(dāng)心臟收縮射血、血液流動(dòng)的同時(shí)，動(dòng)脈血管會(huì)因其本身固有的彈性而舒張，從而儲(chǔ)存很多能量。心臟舒張時(shí)暫時(shí)停止向血管內(nèi)射血，這時(shí)動(dòng)脈血管會(huì)逐漸回縮，進(jìn)而推動(dòng)血液向前流動(dòng)，這時(shí)的血壓叫舒張壓。

如果心跳太慢，在舒張期心臟各腔內(nèi)就會(huì)充盈更多血液，致使收縮期排出的血液增多，于是收縮壓會(huì)更高。這就是心率太慢導(dǎo)致高血壓的主要原因。心率太慢時(shí)，心臟舒張期會(huì)延長，動(dòng)脈血管儲(chǔ)存的能量可能較早釋放完，等不到下個(gè)收縮期的到來，血管已經(jīng)完全回縮，舒張期血壓會(huì)降低。所以，心率慢導(dǎo)致的高血壓，其重要特征是單純收縮壓增高、舒張壓不高甚至降低、脈壓差增大。老年人的動(dòng)脈彈性更差，心臟收縮期儲(chǔ)存的能量更少，因而舒張期動(dòng)脈血管壁釋放的回縮力就更小，這種情況在老年人中很常見。

很多人并不知道，心動(dòng)過緩會(huì)導(dǎo)致高血壓。實(shí)際上，很多心率太慢的高血壓患者，在糾正心動(dòng)過緩、提升心率后，其血壓會(huì)降低，就是這個(gè)道理。 【詳細(xì)】

心跳太慢也會(huì)讓人頭暈乏力

在醫(yī)學(xué)上，心動(dòng)過緩可分3 種類型。輕度的心動(dòng)過緩，心率為50~59次/分鐘，多為生理性的，常見于老年人、運(yùn)動(dòng)和睡眠中，一般無癥狀。少數(shù)人偶感輕微頭暈、胸悶、心悸、乏力。中度的心動(dòng)過緩，心率為35~49 次/分鐘，多伴有器質(zhì)性病變，持續(xù)出現(xiàn)可引起心腦臟器供血不足、心絞痛、心功能不全、暈厥等。重度心動(dòng)過緩者，心率小于35 次/分鐘，常出現(xiàn)竇房傳導(dǎo)阻滯等，嚴(yán)重時(shí)危及生命。

心動(dòng)過緩常見于60 歲以上的老年人，尤其是有基礎(chǔ)性疾病的老年人，如糖尿病、冠心病等。其常見癥狀有頭暈、乏力、暈厥、眼前發(fā)黑等大腦供血不足系列表現(xiàn)。不典型癥狀有眩暈、反應(yīng)遲鈍、記憶力減退、易疲勞、稍微運(yùn)動(dòng)就氣短、突發(fā)呼吸困難、胸悶胸痛等全身表現(xiàn)。

但有些心動(dòng)過緩并沒有癥狀，或一般情況下癥狀并不明顯，體檢時(shí)偶然發(fā)現(xiàn)的居多。如果體檢時(shí)，心臟檢查（心電圖、24 小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖、心臟超聲）報(bào)告單中出現(xiàn)以下文字，即使沒有癥狀，也需格外警惕：心動(dòng)過緩（心電圖或24 小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖），長間隙（心電圖或24 小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖），室速/室性心動(dòng)過速（心電圖或24 小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖），心臟擴(kuò)大（心超報(bào)告）。

造成心動(dòng)過緩的原因五花八門，如果是生理性的，例如運(yùn)動(dòng)員的身體素質(zhì)好，心臟跳動(dòng)頻率要比一般人慢，會(huì)出現(xiàn)生理性竇性心動(dòng)過緩，其心臟檢查未發(fā)現(xiàn)異常，且沒有明顯癥狀，可暫不處理。如果是病理性的，長期持續(xù)的各種緩慢性心律失常可引起心肌病變，需積極尋找并治療可逆性誘因。

輕度心動(dòng)過緩（心率50～60 次/分鐘），如果無癥狀或癥狀輕微，不需緊急處理，過度治療反而會(huì)使心跳加快，但臨床應(yīng)避免使用引起心率變慢藥物。中度心動(dòng)過緩者，需要應(yīng)用提高心率的中藥或西藥，并臨床觀察。出現(xiàn)心腦重要臟器供血不足、心絞痛、心功能不全、暈厥等癥狀者，需要安裝起搏器。 【詳細(xì)】

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