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在家中自測(cè)血壓是防控高血壓的重要措施之一，但不少患者感覺(jué)，自測(cè)的血壓不太準(zhǔn)，而且左臂和右臂的數(shù)值不一樣，到底應(yīng)該以左側(cè)還是右側(cè)為準(zhǔn)？

關(guān)于這個(gè)問(wèn)題，業(yè)界也一直沒(méi)有定論。理論上，距離源頭較近的一側(cè)應(yīng)當(dāng)壓力更大，就像距離水源最近的水龍頭內(nèi)總是壓力最大、出水最快。人體的右手肱動(dòng)脈來(lái)自頭臂干分支，左手肱動(dòng)脈來(lái)自左鎖骨下動(dòng)脈，按照“水龍頭出水”理論，右臂測(cè)量血壓一定會(huì)高于左臂。因此，權(quán)威的《診斷學(xué)》給出的標(biāo)準(zhǔn)推薦是測(cè)右手手臂血壓。但也有醫(yī)生對(duì)數(shù)百名患者的左右上臂血壓進(jìn)行對(duì)比研究發(fā)現(xiàn)，大多數(shù)人的左上臂舒張壓要稍高于右上臂。從解剖學(xué)上看，血液從心臟到右肱動(dòng)脈的距離，比到左肱動(dòng)脈要遠(yuǎn)一點(diǎn)，因此，右上臂血壓比左上臂低，似乎也合情合理。

因此，2018年歐洲心臟病學(xué)會(huì)給出的高血壓管理指南推薦，第一次測(cè)量血壓時(shí)，應(yīng)測(cè)量雙上肢的診室血壓，當(dāng)兩側(cè)數(shù)值不一樣時(shí)，選擇血壓較高的一側(cè)上肢，作為日后測(cè)量的固定手臂。

盡管權(quán)威指南有建議，但個(gè)人希望提醒的是，測(cè)血壓的最終目的是減少心血管事件，了解心血管、腦血管的壓力是不是過(guò)大，會(huì)對(duì)血管壁造成破壞。總體來(lái)說(shuō)，左右手臂的血壓差異并不大，任何一個(gè)健康人的兩上肢血壓都可能存在5～10 毫米汞柱的差異；且即使不換手，同一側(cè)上肢連續(xù)10次測(cè)下來(lái)，也會(huì)存在很大的差異。

比選擇左右臂更關(guān)鍵的是，為保持測(cè)量的穩(wěn)定性，建議測(cè)血壓前30分鐘內(nèi)不喝濃茶、咖啡，不吸煙、飲酒，也避免憋尿；測(cè)量之前靜坐5分鐘，避免劇烈運(yùn)動(dòng)；找準(zhǔn)位置，避免氣囊太緊或太松，這樣得出來(lái)的血壓數(shù)值，才更具臨床價(jià)值。▲