關(guān)節(jié)腫痛要注意!常見三種“關(guān)節(jié)炎”,別再傻傻分不清楚
北京大學(xué)人民醫(yī)院臨床免疫中心 張學(xué)武
本期節(jié)目:走出治療誤區(qū),讓痛風(fēng)不再來
關(guān)節(jié)炎是指身體一個(gè)或以上關(guān)節(jié)發(fā)炎,患者通常會(huì)感到關(guān)節(jié)疼痛、僵硬、腫脹、喪失功能。雖然骨關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎和痛風(fēng)都是關(guān)節(jié)炎,都會(huì)累及關(guān)節(jié),引起關(guān)節(jié)痛,但事實(shí)上三者截然不同。
骨關(guān)節(jié)炎
骨關(guān)節(jié)炎是一種最常見的關(guān)節(jié)疾病,關(guān)節(jié)軟骨的變性、破壞及繼發(fā)性骨質(zhì)增生為特征的慢性關(guān)節(jié)疾病。常見于老年人,大于60歲的老年人中,骨關(guān)節(jié)炎患病率高達(dá)50%,80歲以上的老年人近乎100%患有骨關(guān)節(jié)炎。主要因關(guān)節(jié)位置的軟骨持續(xù)耗損而致。
其主要癥狀表現(xiàn)為:關(guān)節(jié)疼痛、反復(fù)腫脹,尤其在運(yùn)動(dòng)后更加明顯。受影響的關(guān)節(jié)邊緣可能會(huì)有骨骼增生或骨刺的情況,出現(xiàn)關(guān)節(jié)彈響、關(guān)節(jié)絞索,關(guān)節(jié)無力及活動(dòng)時(shí)關(guān)節(jié)出現(xiàn)異常的響聲。骨關(guān)節(jié)炎的致殘率高達(dá)53%,已然成為老年人致殘頭號(hào)殺手!另外肥胖、過量不恰當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)及外傷損害都是患骨關(guān)節(jié)炎的重要因素。
類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎
類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是一種病因未明的慢性、以滑膜炎為主的系統(tǒng)性疾病。其特征是手、足小關(guān)節(jié)的多關(guān)節(jié)、對(duì)稱性、侵襲性關(guān)節(jié)炎癥,且往往在活動(dòng)后有所好轉(zhuǎn),靜止時(shí)容易發(fā)作。
女性好發(fā),發(fā)病率為男性的2~3倍。高發(fā)年齡為40~60歲。其主要癥狀表現(xiàn)為:關(guān)節(jié)的疼痛、腫脹、僵直、活動(dòng)受限和關(guān)節(jié)觸痛。早晨或休息后更明顯,活動(dòng)后可逐漸好轉(zhuǎn),即所謂“晨僵”。 初期以小關(guān)節(jié)如:手、手腕和腳為主,隨著病情進(jìn)展,肩、肘、膝、踝以及髖關(guān)節(jié)等大關(guān)節(jié)也會(huì)陸續(xù)出現(xiàn)。多為對(duì)稱性。
痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎
痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎是嘌呤代謝障礙、血尿酸增高所致反復(fù)發(fā)作的代謝性疾病,其臨床特點(diǎn)是高尿酸血癥、關(guān)節(jié)炎急性發(fā)作、痛風(fēng)石沉積、關(guān)節(jié)畸形。
痛風(fēng)石是由尿酸鹽結(jié)晶沉積于軟組織,痛風(fēng)石在關(guān)節(jié)附近的骨骼中侵入骨質(zhì),形成骨骼畸形,或使骨質(zhì)遭受損毀。這種痛風(fēng)結(jié)節(jié)也可在關(guān)節(jié)附近的滑囊膜、腱鞘與軟骨內(nèi)發(fā)現(xiàn)。
隨著社會(huì)生活的改善,痛風(fēng)越來越年輕化,以男性多見。痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎常常是單關(guān)節(jié)的紅腫熱痛,疼痛往往只在一側(cè)且以大拇腳指的跖趾關(guān)節(jié)多見,但一周左右可緩解。 (王世瑤整理)
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專家簡介:
張學(xué)武,北京大學(xué)人民醫(yī)院臨床免疫中心/風(fēng)濕免疫研究所教授,主任醫(yī)師,醫(yī)學(xué)博士,博士研究生導(dǎo)師。中華醫(yī)學(xué)會(huì)風(fēng)濕病學(xué)分會(huì)全國委員,中華醫(yī)學(xué)會(huì)北京市風(fēng)濕病學(xué)分會(huì)常委。中國醫(yī)師協(xié)會(huì)全國委員及協(xié)會(huì)骨質(zhì)疏松學(xué)組秘書長,中國醫(yī)師協(xié)會(huì)北京市風(fēng)濕病學(xué)分會(huì)副理事長。中國康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)骨與關(guān)節(jié)及風(fēng)濕病學(xué)分會(huì)全國常委。
擅長:在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、紅斑狼瘡、繼發(fā)性骨質(zhì)疏松、干燥綜合征及痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎的診治方面有較深造詣。
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