便秘和通便藥都傷心血管
哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院心內(nèi)科副主任醫(yī)師 公永太
便秘不僅會(huì)引起消化系統(tǒng)的不適,還可導(dǎo)致心腦血管疾病的發(fā)生,甚至猝死。就算使用通便藥,類(lèi)似風(fēng)險(xiǎn)同樣存在。
便秘與動(dòng)脈粥樣硬化形成有關(guān),主要原因是:一方面,長(zhǎng)期便秘使膽固醇、脂質(zhì)等物質(zhì)排出受阻,易導(dǎo)致血脂異常;另一方面,便秘患者的腸道菌群發(fā)生變化,代謝產(chǎn)物也隨之改變,出現(xiàn)許多誘發(fā)肥胖、糖尿病及動(dòng)脈斑塊的元兇。患者長(zhǎng)期處于便秘狀態(tài),排便時(shí)習(xí)慣過(guò)度用力,會(huì)引起冠狀動(dòng)脈和腦血流的瞬時(shí)大幅變化,血壓突然飆高,而后又驟然降低,腦血流急速減少,可造成暈厥;冠脈供血不足時(shí),則可誘發(fā)心絞痛和心梗。合并高血壓者,在引起腦血管意外之余,還可導(dǎo)致潛在的動(dòng)脈瘤或室壁瘤破裂,引發(fā)猝死。
更應(yīng)引起注意的是,近期有研究證實(shí),使用通便藥后,冠心病風(fēng)險(xiǎn)仍會(huì)增加。數(shù)據(jù)顯示,便秘人群的冠心病和腦卒中發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)較正常人分別增加11%和19%;而與從未用通便藥的人相比,應(yīng)用1次或2次以上通便藥的患者,冠心病發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)分別增加11%和10%,缺血性腦卒中的風(fēng)險(xiǎn)分別增加19%和21%。這可能是因?yàn)橥ū闼庪m然改善了排便困難,卻不能防止動(dòng)脈粥樣硬化,潛在風(fēng)險(xiǎn)依舊存在。此外,通便藥會(huì)讓人發(fā)生輕度脫水,便秘患者容易因排便用力引發(fā)暈厥,這也是導(dǎo)致心腦血管意外發(fā)生的原因。
建議便秘患者通過(guò)調(diào)節(jié)飲食結(jié)構(gòu)、增加運(yùn)動(dòng)量、形成良好排便習(xí)慣改善便秘,擺脫對(duì)通便藥的依賴(lài),同時(shí)要積極查體,防范心腦血管意外。▲
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