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　　年紀(jì)大了，在哪里養(yǎng)老？在家養(yǎng)老，一定是絕大多數(shù)老人的答案。幾乎沒(méi)人愿意離開(kāi)家、離開(kāi)自己熟悉的生活環(huán)境和社會(huì)交往圈。然而，意愿與現(xiàn)實(shí)往往無(wú)法一致。現(xiàn)如今，我國(guó)的家庭結(jié)構(gòu)已經(jīng)和西方國(guó)家非常接近，即：生育率降低，結(jié)構(gòu)趨于小型化。平均每戶低于3人，城市空巢獨(dú)居老人占比已達(dá)50%以上。面對(duì)這樣的現(xiàn)實(shí)，構(gòu)建社會(huì)化養(yǎng)老服務(wù)體系是必須解決的問(wèn)題。

　　為此，國(guó)家提出了未來(lái)中國(guó)社會(huì)化養(yǎng)老問(wèn)題解決的基本思路及大政方針，可以概括成：居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機(jī)構(gòu)為補(bǔ)充、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合。用更形象的表述，就是“9073”模式：90%的人選擇居家養(yǎng)老；7%的人選擇社區(qū)養(yǎng)老；3%的人選擇機(jī)構(gòu)養(yǎng)老。這也描述了一種生活方式：剛剛退休的年輕老人，多半在自己家里繼續(xù)生活（60~75歲左右）；超過(guò)75歲后，一部分老人出現(xiàn)自理困難，可通過(guò)社區(qū)提供的支持服務(wù)解決生活上的問(wèn)題，從而繼續(xù)在家中生活；當(dāng)出現(xiàn)生活能力明顯下降，需更多照護(hù)時(shí)，可選擇進(jìn)護(hù)理型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。

　　居家養(yǎng)老。就是老人住在家里，由別人提供服務(wù)，與大家熟知的家政服務(wù)較相似，但又存在區(qū)別：家政主要是做飯、保潔、帶小孩等基本生活服務(wù)，而居家養(yǎng)老服務(wù)更趨專業(yè)，如給老人洗澡，送醫(yī)送藥、上門巡診、特殊營(yíng)養(yǎng)配餐、健康定期評(píng)估、紓解情緒問(wèn)題等。也就是說(shuō)，很多家政干不了的專業(yè)化服務(wù)，是居家養(yǎng)老服務(wù)的主攻方向和核心內(nèi)容。如果家中有病后或失能失智的老人，就更需專業(yè)的照護(hù)和護(hù)理服務(wù)了。這種服務(wù)的難點(diǎn)在于人力成本過(guò)高，導(dǎo)致高價(jià)位，一般老人難以支付。目前，各地政府為鼓勵(lì)居家養(yǎng)老服務(wù)的開(kāi)展，提供了很多減稅和補(bǔ)貼政策，未來(lái)趨勢(shì)應(yīng)該是“政府補(bǔ)貼+使用者付費(fèi)”的雙重支付模式。同時(shí)，隨著服務(wù)量和服務(wù)規(guī)模的不斷擴(kuò)大，這種服務(wù)能通過(guò)規(guī)模化逐步降低運(yùn)營(yíng)成本，價(jià)格也會(huì)逐漸進(jìn)入合理區(qū)間。

　　社區(qū)養(yǎng)老。主要是指老人走出家門，到所在社區(qū)的相應(yīng)設(shè)施中享受服務(wù)，如吃飯、娛樂(lè)、健康管理、失能老人日間照料等。社區(qū)服務(wù)，讓老人在自己熟悉的環(huán)境中繼續(xù)生活，是一種被廣泛認(rèn)可和接受的方式。社區(qū)服務(wù)的價(jià)格，在政府提供免費(fèi)場(chǎng)所及一些購(gòu)買服務(wù)的基礎(chǔ)上，一般也能被老人接受。

　　機(jī)構(gòu)養(yǎng)老。進(jìn)入養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的，目前多半是高齡、空巢獨(dú)居的老人，平均年齡80歲以上。事實(shí)上，機(jī)構(gòu)養(yǎng)老對(duì)老人益處很多。第一，不用自己做飯、打掃衛(wèi)生，生活負(fù)擔(dān)減輕很多；第二，跟同齡人在一起，形成社交群，避免居家孤獨(dú)；第三，能享受專業(yè)服務(wù)資源；第四，減輕子女負(fù)擔(dān)，也讓子女放心。

　　在哪里養(yǎng)老，取決于年齡、經(jīng)濟(jì)狀況、文化背景、個(gè)人喜好、子女意愿、周邊服務(wù)資源等諸多因素。最好的處理辦法，就是及早規(guī)劃晚年生活，使個(gè)人意愿與資源配置更吻合。▲