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“中醫(yī)和西醫(yī)不能有壁壘。”全國政協(xié)常委、世界衛(wèi)生組織榮譽總干事陳馮富珍出席3月12日在中國中醫(yī)科學院舉行的中國中醫(yī)藥循證醫(yī)學中心成立暨揭牌儀式時說，大家應該像同一只手上的手指緊密相連，聯(lián)合起來，拳頭向外，為一個共同的目標——服務百姓健康而努力。

今年全國兩會期間，如何讓中醫(yī)、西醫(yī)兩種醫(yī)學在維護百姓健康中各展所長、優(yōu)勢互補，中西醫(yī)實現(xiàn)融會貫通還有哪些障礙亟待突破，成為代表委員們關注的熱點。

“中醫(yī)藥在治未病、重大疾病治療、疾病康復中的重要作用，可以與西醫(yī)藥對病因明確的疾病及其癥狀控制的顯著作用互相結合，為人民群眾提供覆蓋生命全周期的健康服務。”全國政協(xié)委員、南京中醫(yī)藥大學校長胡剛認為，中醫(yī)和西醫(yī)互相補充，不僅對健康中國建設目標的實現(xiàn)具有重要意義，而且勢必為維護世界人民健康提供中國智慧、中國經(jīng)驗、中國方案。全國政協(xié)委員、戰(zhàn)略支援部隊特色醫(yī)學中心主任顧建文也認為，“中西醫(yī)結合一定是中國醫(yī)學未來發(fā)展的重要渠道。”

全國政協(xié)委員、中日友好醫(yī)院副院長姚樹坤對中西醫(yī)結合的發(fā)展方向有自己的思考，“我認為中西醫(yī)結合的最高境界應該是在理論上融會貫通，在臨床上優(yōu)勢互用，在療效上1+1>2。”

中西醫(yī)優(yōu)勢互補共克頑疾

“中西醫(yī)結合學科要發(fā)展，就要突出臨床優(yōu)勢，就要把西醫(yī)和中醫(yī)的長處都拿過來，兩者結合，最后看的是療效。”全國人大代表、天津中醫(yī)藥大學校長張伯禮院士認為，中西醫(yī)結合是一個漸進的過程，針對難治的慢性疾病，西醫(yī)、中醫(yī)都要深究，“取兩者之長，我們提倡有序結合、有機結合、高層次結合。”他拿全國人大代表陳香美院士領銜的“IgA腎病中西醫(yī)結合證治規(guī)律與診療關鍵技術的創(chuàng)研及應用”舉例，該項目將中醫(yī)的整體觀融入西醫(yī)臨床實踐，從中西醫(yī)結合角度揭示IgA腎病進展新機制，成功建立了中西醫(yī)結合治療IgA腎病的新方案，獲國家科技進步一等獎。“在每個病理分期總結中醫(yī)證候特點，這個階段西醫(yī)長處怎么發(fā)揮，中醫(yī)有什么長處怎么治，結合起來防止病情發(fā)展，達到保護腎臟功能，延緩病情進展目的。這就是中西醫(yī)有機結合的一個良好示范。”

2018年，國家中醫(yī)藥管理局辦公室等部門聯(lián)合印發(fā)了《關于開展重大疑難疾病中西醫(yī)臨床協(xié)作試點工作的通知》，一支支中西醫(yī)聯(lián)軍向威脅百姓健康的重大疑難疾病進軍。

“最強的中醫(yī)醫(yī)院與最強的西醫(yī)醫(yī)院聯(lián)合，在單病種、單環(huán)節(jié)規(guī)范治療基礎上找到中醫(yī)優(yōu)勢點，形成診療方案，已獲得專家共識。”全國政協(xié)委員、中國中醫(yī)科學院西苑醫(yī)院腫瘤診療部主任楊宇飛建議，國家衛(wèi)生健康委協(xié)調更多權威西醫(yī)醫(yī)療機構積極參與，推進項目進度。在經(jīng)費使用上，按照今年政府工作報告中的要求，賦予創(chuàng)新團隊和領軍人才更大的人財物支配權和技術路線決策權。開展項目經(jīng)費使用“包干制”改革試點，不設科目比例限制。

姚樹坤認為，中西醫(yī)結合還應該在理論基礎方面有一些突破，“系統(tǒng)生物學和系統(tǒng)醫(yī)學能架起中西醫(yī)結合的橋梁，用整體的觀點、層級的觀點、動態(tài)的觀點，充分利用生命組學技術，解析健康和疾病狀態(tài)下人體局部和局部、局部和整體、整體和環(huán)境之間的關系。”

為能中會西人才成長架橋

“中西醫(yī)結合的最佳狀態(tài)是中醫(yī)、西醫(yī)融會貫通在同一個人身上。”姚樹坤介紹，他在帶學生時會同時講解某個病人中醫(yī)怎么治、西醫(yī)怎么治，還鼓勵西醫(yī)院校畢業(yè)的學生們多讀國學經(jīng)典，“優(yōu)秀的中西醫(yī)結合人才應該有中華傳統(tǒng)文化的根基，尤其是西學中人員，對東方哲學有一定理解，才能自覺地接受中醫(yī)、透徹地理解中醫(yī)、真正地掌握中醫(yī)，否則學習中醫(yī)會非常困難。”

顧建文也建議，“把中西醫(yī)結合融合在教育中，在后來的醫(yī)療工作中，潛意識就能有中西醫(yī)結合的常規(guī)思路。”

楊宇飛認為，目前綜合醫(yī)院開展“西學中”人才培養(yǎng)和使用仍不到位，西不接中、西不學中的現(xiàn)象仍然存在。她在提案中建議，在綜合醫(yī)院全面推廣“西學中”人才培養(yǎng)機制和升遷使用機制，促使西醫(yī)高端人才學習中醫(yī)。

楊宇飛還建議全科醫(yī)師要將中西醫(yī)基本技能同時作為考核指標，逐步消除西醫(yī)全科醫(yī)師和中醫(yī)全科醫(yī)師兩班人馬的現(xiàn)象，“全科醫(yī)師應既懂西醫(yī)，又會開中藥湯劑治療常見病，使用針灸、按摩等預防治療疾病，這對于醫(yī)療設施落后的基層而言特別重要。”

“中醫(yī)教育包含了常規(guī)的西醫(yī)教育，因此中醫(yī)院的醫(yī)生大多具備西醫(yī)一般診療知識，但西醫(yī)教育中所含的中醫(yī)教育內容非常少，綜合醫(yī)院的西醫(yī)醫(yī)生大多不具備一般的中醫(yī)診療知識。”全國政協(xié)委員、中國中醫(yī)科學院西苑醫(yī)院副院長徐鳳芹帶來了關于明確中西醫(yī)結合醫(yī)師執(zhí)業(yè)范圍的建議，提出醫(yī)學教育機構要加大中西醫(yī)結合人才的培養(yǎng)力度。

她還密切關注中西醫(yī)結合人才的使用問題，“目前中西醫(yī)結合專業(yè)執(zhí)業(yè)范圍不明確，中西醫(yī)結合人才在綜合醫(yī)院執(zhí)業(yè)受到多種阻礙。”她解釋，《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》和《醫(yī)療機構管理條例》規(guī)定醫(yī)師執(zhí)業(yè)范圍采取屬地管理，各省在執(zhí)行法律法規(guī)過程中制定了各自的方案，部分省份限制中西醫(yī)結合專業(yè)的就業(yè)范圍，中西醫(yī)結合專業(yè)人才不能在綜合醫(yī)院的西醫(yī)臨床科室執(zhí)業(yè)。“建議從國家層面規(guī)定，中西醫(yī)結合執(zhí)業(yè)醫(yī)師按照規(guī)定注冊后，如果通過綜合醫(yī)院考核，可在綜合醫(yī)院、專科醫(yī)院臨床科室執(zhí)業(yè)，并按照注冊范圍開展相應診療服務，合法從事內外婦兒五官等各專業(yè)醫(yī)療服務。”（趙維婷）