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　　【環(huán)球網(wǎng)報道 記者 沙瓊】“按照國家死因調(diào)查，腦血管病已經(jīng)成為中國的第一死因的疾病，腦腫瘤也成為中國癌癥的第八位疾病。所以神經(jīng)系統(tǒng)疾病的特點是疾病負擔重、死亡率和高致殘率等特點，嚴重威脅著人民的健康。”北京天壇醫(yī)院常務副院長王擁軍日前在發(fā)布會上介紹說，通過全國腦血管病的數(shù)據(jù)監(jiān)測和早期干預，可以降低患者病死率和致殘率的，而引入人工智能輔助治療將會提高基層醫(yī)院的診療水平。

　　近年來，神經(jīng)系統(tǒng)疾病高發(fā)，迫切需要掌握發(fā)病的趨勢、規(guī)律，通過對這些趨勢規(guī)律的分析，對神經(jīng)系統(tǒng)醫(yī)療服務進行有效的指導;另一方面，我國幅員遼闊，醫(yī)療機構眾多，不同地區(qū)、不同級別的醫(yī)院在神經(jīng)系統(tǒng)疾病的治療方面可能存在巨大差異，需要了解各個醫(yī)療機構神經(jīng)系統(tǒng)疾病的治療情況，并建立標準的治療規(guī)范和統(tǒng)一的治療指導。在2018年6月，國家衛(wèi)生健康委醫(yī)政醫(yī)管局委托在天壇醫(yī)院的國家神經(jīng)系統(tǒng)疾病醫(yī)療質(zhì)量控制中心開始建立國家神經(jīng)系統(tǒng)疾病信息平臺。

　　據(jù)了解，國家神經(jīng)系統(tǒng)疾病信息平臺可以實時了解這些醫(yī)院神經(jīng)系統(tǒng)疾病平時的醫(yī)療質(zhì)量，平均住院率，在院病死率等結局、轉歸指標，也可以通過這些縱向指標了解這些變化的規(guī)律和趨勢。比如根據(jù)平臺的監(jiān)測數(shù)據(jù)顯示，國家現(xiàn)在腦出血病人在院病死率呈逐年下降的趨勢。

　　目前，國家神經(jīng)系統(tǒng)疾病醫(yī)療質(zhì)量控制中心第一個作用是監(jiān)測作用，要監(jiān)測我們國家醫(yī)療質(zhì)量的基本現(xiàn)狀，發(fā)現(xiàn)短板、發(fā)現(xiàn)問題。

　　王擁軍院長介紹，“在神經(jīng)系統(tǒng)疾病質(zhì)控里面，腦血管病質(zhì)控做了十年，已基本找到了中國腦血管病醫(yī)療質(zhì)量控制的兩個最重要的短板：一個是血管再灌注治療，也就是溶栓，我們在全球的比例還是非常低的;二是合并房顫病人的抗凝，因為大概10%到20%的腦血管病人會有房顫。而其他的八項指標基本上和國際水平是持平的，也就是說80%的指標和國際上先進國家是一樣的。”

　　“發(fā)現(xiàn)短板后，就要進行干預，這是質(zhì)控中心的第二個作用。”王擁軍院長說，目前干預方式主要是3個：一是調(diào)整國家質(zhì)控指標，向國家衛(wèi)健委建議國家醫(yī)療質(zhì)量指標制訂和更新。

　　二是提供一些醫(yī)療質(zhì)量改進的經(jīng)驗。去年我們通過改進國家衛(wèi)健委醫(yī)政醫(yī)管局頒布的醫(yī)療質(zhì)量指標，使中國腦血管病人的1年復發(fā)率相對降低了28%，致殘率相對降低了26%。這個研究結果去年6月份發(fā)表在美國醫(yī)學會《JAMA》雜志上。

　　三是為醫(yī)療質(zhì)量改進提供一些工具，包括傳統(tǒng)的PDCA、品管圈的工具。目前國家質(zhì)控中心也在使用人工智能技術，比如腦血管病治療，同樣的核磁片，不同醫(yī)師，看的信息是不一樣的，這是醫(yī)療質(zhì)量需要規(guī)范的過程，專家看到的是疾病的發(fā)病機制、病因，大多數(shù)基層大夫看到的只是梗死的大小，出血點在哪。為了讓高質(zhì)量的醫(yī)療普及到社區(qū)，普及到基層醫(yī)院，今年國家質(zhì)控中心開發(fā)了一款人工智能輔助治療決策系統(tǒng)，也就是常說的CDSS。

　　CDSS預計在6月份會在全國質(zhì)控哨點醫(yī)院試用。安裝這個系統(tǒng)之后，計算機會自動告訴你這個病人的病因是什么，發(fā)病機制是什么，下一步應該優(yōu)先選擇什么樣的醫(yī)療，哪些醫(yī)療是國家質(zhì)控重點關注的醫(yī)療指標，而這個指標的循證證據(jù)在哪，要跟知識庫連接起來，這個系統(tǒng)也是國家質(zhì)控中心為全國質(zhì)控哨點醫(yī)院提供的下一步的工具。