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人民網(wǎng)北京3月29日電 （李軼群）近日，第二屆“落實分級診療與多點執(zhí)業(yè)”研討會在京舉行。會上，全國政協(xié)委員、中國醫(yī)院協(xié)會副會長方來英表示，我們重視并推進分級診療原因有三，一是要提升我國醫(yī)療服務的效率，需要從制度層面重構目前的醫(yī)療服務體系，分級診療是一種制度選擇；二是分級診療是實現(xiàn)優(yōu)質醫(yī)療服務可及性目標的具體有效路徑；三是分級診療可以提高整體醫(yī)療系統(tǒng)的運行效果。

會議現(xiàn)場

方來英表示，目前，社會、政府、業(yè)界對分級診療制度的認識和把握還存在分歧，這也是我國分級診療制度的構建和推進存在諸多問題和難題中的最大問題。即便在業(yè)界，也有不少人認為基層醫(yī)療就是低水平的醫(yī)療，這是不科學的。初級醫(yī)療服務并不等于低水平的醫(yī)療服務，這是亟待糾正的觀點。

面對分級診療制度建設的痛點和難點問題，全國政協(xié)委員、北京豐臺方莊社區(qū)衛(wèi)生服務中心主任吳浩認為，如果將分級診療制度的分級定位為上下級，這種制度就很難真正實現(xiàn)。他表示，目前，推進分級診療制度的關鍵在基層醫(yī)療機構“提質”上下功夫。這是因為，只有基層醫(yī)療機構能夠滿足基層百姓大部分的醫(yī)療服務需要，分級診療的“底兒”才能兜住�，F(xiàn)在很多老百姓不愿意到基層看病，最主要的原因就是擔心基層醫(yī)院看不好病，甚至誤診誤治延誤了病情。

全國政協(xié)委員、北京大學第一醫(yī)院心內科主任 霍勇

“分級診療并不是一個新生事物。”國家衛(wèi)生健康委衛(wèi)生發(fā)展健康研究中心研究室主任苗艷青表示，但因為醫(yī)保支付體系不完整、優(yōu)質醫(yī)療資源的可及性不夠、信息化建設和共享的程度不強等因素，我國要建設成完善的分級診療制度，可能還需要很長的路要走。

“建立緊密型醫(yī)聯(lián)體，是助力分級診療的一條重要出路�！比珖�政協(xié)委員、北京協(xié)和醫(yī)院消化內科主任楊愛明提出建議。

原衛(wèi)生部副部長、中國醫(yī)師協(xié)會終生名譽會長殷大奎對這一提議表示贊同，他指出，醫(yī)聯(lián)體是分級診療制度的重要抓手，是強基層的重要措施，是大醫(yī)院讓百姓受益的戰(zhàn)略性措施。但醫(yī)聯(lián)體只有真正“聯(lián)心”，成為利益和命運共同體也即“醫(yī)共體”，才是可持續(xù)發(fā)展的。

全國政協(xié)委員、北京大學第一醫(yī)院心內科主任霍勇還建議，構建區(qū)域醫(yī)療中心，實現(xiàn)醫(yī)療服務體系的扁平化，也是推進分級診療制度的重要抓手。

在醫(yī)生多點執(zhí)業(yè)話題的討論上，與會專家也提出多方意見。

霍勇表示，在2015年，落實醫(yī)生多點執(zhí)業(yè)就被寫入了政府工作報告，幾年時間過去，醫(yī)生多點執(zhí)業(yè)依然面臨著彈簧門、玻璃門，并沒有實質上的推進。

霍勇指出，關于醫(yī)生多點執(zhí)業(yè)，國際上有很多平臺式醫(yī)院，比如美國有很多醫(yī)生集團平臺，醫(yī)生可在一個平臺上尋找適合自己的專業(yè)開展多點執(zhí)業(yè)。在我國，醫(yī)生集團平臺還處于初步探索階段。但事實上，只有醫(yī)生的相當一部分收入，在社會服務或者是在商業(yè)模式下市場化的機制中得到回報，多點執(zhí)業(yè)才能成為可能。他表示，從長遠來看，多點執(zhí)業(yè)的設計一定是在有效的分級診療體系中來實現(xiàn)。

全國政協(xié)委員、首都醫(yī)科大學北京宣武醫(yī)院神經(jīng)外科首席專家凌鋒表示，醫(yī)生多點執(zhí)業(yè)，也是實現(xiàn)醫(yī)療資源均質化的重要路徑，而醫(yī)療均質化是分級診療制度的重要保障。

凌鋒表示，最近兩年，她作為中國醫(yī)師協(xié)會志愿醫(yī)師分會會長，多次帶隊中國志愿醫(yī)生赴全國各地的國家級貧困縣，開展醫(yī)療技術扶貧行動，這些行動也都涉及到醫(yī)生的多點執(zhí)業(yè)。

凌鋒呼吁，醫(yī)療是需要法律許可的。目前我國醫(yī)生“單位人”的身份，在很大程度上制約了志愿醫(yī)生幫扶行動的開展。建議國家主管部門出臺法律條文細則，明確醫(yī)生可以多點執(zhí)業(yè)范圍和時間等，讓醫(yī)生成為全社會的資源，以改變目前醫(yī)生多點執(zhí)業(yè)“叫好不叫座”的現(xiàn)狀。

“加強頂層設計，從法律層面認可醫(yī)生多點執(zhí)業(yè)”是與會多位專家的共識。方來英建議，改革醫(yī)療責任險和醫(yī)院現(xiàn)有的用人制度，實現(xiàn)醫(yī)生的執(zhí)業(yè)資質和注冊地點可分離，讓醫(yī)生多點執(zhí)業(yè)擁有“合理合法”的出口，這樣將會有更多百姓享受到優(yōu)質醫(yī)療服務。