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很長時(shí)間以來，針對女性的避孕方式有很多，口服避孕藥已經(jīng)上市近60年。而男性主要避孕方式僅有避孕套和輸精管結(jié)扎手術(shù)兩種。近些年，各國科學(xué)家一直在研究是否有藥物能實(shí)現(xiàn)男性科學(xué)避孕，但并沒有突破性進(jìn)展。

本周，研究有了轉(zhuǎn)機(jī)。據(jù)CNN報(bào)道，在3月25日的美國內(nèi)分泌學(xué)會2019年年會上，洛杉磯生物醫(yī)學(xué)研究所和華盛頓大學(xué)的研究團(tuán)隊(duì)帶去了一個(gè)“驚喜”，即男性口服避孕藥物通過了安全性和耐受性測試。研究人員試驗(yàn)了一種名為11-β-MNTDC的男性口服避孕藥，它的活性成分是一種改良的激素，具有雄激素和黃體酮的聯(lián)合作用。

該研究團(tuán)隊(duì)負(fù)責(zé)人告訴新京報(bào)記者，至少需要10年，這種男性激素避孕藥才會上市。有業(yè)內(nèi)人士指出，這個(gè)世界需要男性避孕藥，因?yàn)檫@不僅有助于減少意外懷孕和流產(chǎn)，更能讓男性和女性平等地參與避孕。

釋疑1 藥物如何實(shí)現(xiàn)男性避孕？

降低產(chǎn)生精子所需的兩種激素水平，從而減少精子生成數(shù)量

據(jù)介紹，1期臨床試驗(yàn)在40名18歲至50歲的健康男性身上展開，其中30名男性每天隨餐服用一次200毫克（14人）或者400毫克（16人）劑量的11-β-MNTDC，另外10名男性作為對照組每天服用一次安慰劑。試驗(yàn)共進(jìn)行了28天，研究人員全程監(jiān)測了40名男性的健康狀況，并在試驗(yàn)開始和結(jié)束時(shí)分別抽取了他們的血樣，來檢測激素水平。另外，參與試驗(yàn)者還填寫了調(diào)查問卷，回答了關(guān)于個(gè)人情緒和性功能的問題。

與服用安慰劑的對照組相比，服用藥物的男性體內(nèi)，產(chǎn)生精子所需的兩種激素水平都大大下降，而這一作用在停藥后是可逆的。洛杉磯生物醫(yī)學(xué)研究所副所長克里斯蒂娜·王（Christina Wang）是此次試驗(yàn)的主要研究者之一，她在接受新京報(bào)記者采訪時(shí)介紹，“結(jié)果顯示，這款藥物能夠協(xié)調(diào)兩種激素的水平，從而減少精子生成的數(shù)量，同時(shí)能夠保持性欲。”

克里斯蒂娜·王指出，試驗(yàn)中有5名男子稱，服藥后他們的性欲略有減弱，2人說他們有輕微程度的勃起功能障礙，但是均未影響性行為，另有人反映疲勞、頭痛的狀況，但是沒有人因副作用停止試驗(yàn)。她強(qiáng)調(diào)，“出現(xiàn)的副作用都是非常輕度的，我們還需要進(jìn)行大規(guī)模和長時(shí)間的試驗(yàn)，進(jìn)行進(jìn)一步監(jiān)測”。

釋疑2 目前有哪些男性避孕方式？

包括口服藥、涂抹式凝膠、避孕套、輸精管結(jié)扎手術(shù)等

當(dāng)被問及在男性避孕用品中為何選擇研發(fā)口服藥時(shí)，克里斯蒂娜·王說，“根據(jù)調(diào)查，男性首選的避孕方式是口服藥�！彼�還表示，除了11-β-MNTDC之外，研究團(tuán)隊(duì)還在同時(shí)研發(fā)另一種名為DMAU的男性避孕藥，這兩種藥物類似于“兄弟”關(guān)系，如果其中一種在試驗(yàn)中出現(xiàn)問題，另一種就成為備選。

男性避孕用品除了口服藥物之外還有涂抹式凝膠。據(jù)BBC報(bào)道，美國國立兒童健康與人類發(fā)展研究所的研究團(tuán)隊(duì)去年開始籌備對男性避孕凝膠進(jìn)行臨床試驗(yàn)，克里斯蒂娜·王帶領(lǐng)的洛杉磯生物醫(yī)學(xué)研究所團(tuán)隊(duì)也參與了研究。一種名為NES/T的避孕凝膠所含的孕激素可以阻斷天然睪丸激素產(chǎn)生，從而減少精子數(shù)量，甚至讓精子數(shù)量降低到幾乎不存在的水平。同時(shí)，凝膠中的替代睪丸激素能起到維持性欲的功能。使用者需要每天把藥膏涂到后背和肩膀上，通過皮膚吸收凝膠里的成分。

據(jù)美國衛(wèi)生研究院網(wǎng)站公布的信息，研究者計(jì)劃招募420對夫妻，讓男性每天使用這種避孕凝膠，持續(xù)4至8周，檢查其耐受性和副作用。如果沒有問題，試驗(yàn)將持續(xù)16周，預(yù)計(jì)體內(nèi)精子的數(shù)量會下降到足以防止懷孕的水平。

CNN報(bào)道稱，目前針對男性的兩種避孕方式都不令人滿意。長期以來，科學(xué)家研究過口服藥、凝膠、注射等男性避孕方式，沒有一種宣告完全成功。參與男性口服避孕藥的美國華盛頓大學(xué)醫(yī)學(xué)院教授斯蒂芬妮·佩吉對《衛(wèi)報(bào)》表示，他們的目標(biāo)就是讓男性和女性一樣，在避孕方面有多重選擇。

釋疑3 男性避孕藥為何“難產(chǎn)”？

推廣男性避孕藥缺少社會和商業(yè)意愿，且有人擔(dān)心藥物會影響性欲

據(jù)《泰晤士報(bào)》報(bào)道，上世紀(jì)70年代，英國衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)辦公室（OHE）的專家提出，應(yīng)該研發(fā)男性避孕藥，但相關(guān)藥物時(shí)至今日仍未上市。和女性避孕藥相比，男性避孕藥“難產(chǎn)”的原因何在？

很多人認(rèn)為推廣男性避孕藥缺少社會和商業(yè)意愿，然而，據(jù)BBC報(bào)道，有問卷調(diào)查發(fā)現(xiàn)，如果有選擇的話，許多男士愿意考慮服用男性避孕藥。不過，更關(guān)鍵的問題在于不少人擔(dān)憂避孕藥可能影響性欲。

《泰晤士報(bào)》稱，洛杉磯生物醫(yī)學(xué)研究所和華盛頓大學(xué)的研究團(tuán)隊(duì)認(rèn)為研究還有很長的路需要走，不僅需要確認(rèn)藥物100%安全，同時(shí)還要提高效用。首先，研究團(tuán)隊(duì)將擴(kuò)大男性藥物試驗(yàn)規(guī)模，然后考慮在夫妻身上展開試驗(yàn)，屆時(shí)將需要招募數(shù)千對夫妻。

“至少需要10年，男性激素避孕藥才會上市。”克里斯蒂娜·王對新京報(bào)記者說。目前，試驗(yàn)還處在初期階段，僅僅評估了藥物在男性體內(nèi)的安全性以及激素應(yīng)答，遠(yuǎn)遠(yuǎn)沒到可以讓健康夫婦進(jìn)行避孕試驗(yàn)的時(shí)候。但是初期試驗(yàn)顯示，通過檢測試驗(yàn)中男性的血液激素，藥物能夠充分抑制精子和睪酮生產(chǎn)。“下一步我們將會通過試驗(yàn)確認(rèn)，藥物可以完全抑制精子生產(chǎn)，并且停藥后可以恢復(fù)”。

■ 觀點(diǎn)

“男性避孕有助減少意外懷孕和流產(chǎn)”

在計(jì)生問題上，避孕的壓力往往由女性承擔(dān)，包括避孕藥在內(nèi)的女性避孕方式或多或少存在副作用，因此很多人認(rèn)為這對女性來說不太公平。華盛頓大學(xué)醫(yī)學(xué)教授約翰·阿莫里在一次TED演講中說：“為什么這個(gè)世界需要男性避孕藥？因?yàn)槲蚁嘈胚@不僅有助于減少意外懷孕和流產(chǎn)，更能讓男性和女性平等地參與避孕�！�

美國醫(yī)學(xué)協(xié)會（AMA）《倫理學(xué)雜志》發(fā)布文章分析，相比60年前，如今女性的避孕用品已經(jīng)很先進(jìn)，但是仍然有許多問題，這些問題往往被那些宣揚(yáng)女性應(yīng)該滿足和感恩現(xiàn)狀的言論覆蓋，導(dǎo)致女性避孕用品沒有得到更多改善。就社會正義觀念來說，一個(gè)家庭中的夫妻雙方應(yīng)該分擔(dān)避孕責(zé)任，僅僅研發(fā)出男性避孕藥是不夠的，因?yàn)槟行钥赡懿⒉粫�像女性那樣主動服用，而女性也可能對男性是否服藥產(chǎn)生不信任�？茖W(xué)的發(fā)展是必要的，與此同時(shí)，人們需要在觀念上做出改變，真正意識到避孕責(zé)任應(yīng)該由夫妻共同承擔(dān)。

美國東弗吉尼亞醫(yī)學(xué)院避孕研究與發(fā)展項(xiàng)目研究員道格·科瓦爾德對加拿大環(huán)球新聞網(wǎng)表示，很多人認(rèn)為在避孕藥研究方面，男性與女性存在“雙標(biāo)”現(xiàn)象，但其實(shí)有一部分原因在于研究監(jiān)管機(jī)構(gòu)，他們對于男性避孕藥物的限制一般會更加嚴(yán)格，導(dǎo)致一些臨床試驗(yàn)被中途叫停，影響研發(fā)的速度，而這并不意味著不公平。（記者 陳沁涵）