哪些情況需要脫敏治療
中南大學(xué)湘雅醫(yī)院皮膚科主任醫(yī)師 李 捷 謝明霞
小雅的嘴唇隔段時(shí)間就發(fā)癢、發(fā)紅、脫皮,看過(guò)很多醫(yī)生,說(shuō)是食物過(guò)敏后導(dǎo)致的慢性唇炎。除了盡量不接觸導(dǎo)致過(guò)敏的食物,小雅也很想做脫敏治療,又不知道自己治療后是否有效。
脫敏治療是世界衛(wèi)生組織推薦,可以改變過(guò)敏性疾病自然進(jìn)程的對(duì)因治療方法。它是一種特異性免疫治療方法,是將個(gè)體已經(jīng)證實(shí)或懷疑的主要抗原性物質(zhì),制成一定濃度的浸出液,以逐漸遞增的劑量和濃度,進(jìn)行注射、含服甚至經(jīng)皮滲透,通過(guò)反復(fù)輸入特異性抗原,促使體內(nèi)產(chǎn)生相應(yīng)的抗體,從而達(dá)到免疫耐受。實(shí)驗(yàn)室研究證明,特異性抗體在人體中提高后,如再度接受外來(lái)特異性過(guò)敏原時(shí),會(huì)與體內(nèi)原有的抗體競(jìng)爭(zhēng),從而產(chǎn)生免疫反應(yīng)而不產(chǎn)生過(guò)敏反應(yīng)。
脫敏治療是一對(duì)一的治療,一個(gè)抗體對(duì)應(yīng)一種過(guò)敏原,所以關(guān)鍵是找出過(guò)敏原。引起人體發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)的常見(jiàn)物質(zhì)有2000~3000多種,醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)記載接近2萬(wàn)種,然而目前能檢測(cè)出的種類(lèi)很少,因此對(duì)所有過(guò)敏原都進(jìn)行脫敏是不可能的。另外脫敏治療的周期一般需要2~4年,但只能在一定程度上達(dá)到控制復(fù)發(fā)或減輕癥狀的目的。臨床上對(duì)可以減少接觸來(lái)避免過(guò)敏的人不建議脫敏,如食物性過(guò)敏,像小雅這樣的過(guò)敏性唇炎就不必考慮脫敏治療。其次,正在服用β受體阻滯劑藥物的患者、患有其他免疫性疾病者、無(wú)法依從長(zhǎng)時(shí)間治療者以及妊娠期婦女和小于5歲的兒童,一般不考慮脫敏治療。脫敏治療的副作用相對(duì)較小,但需注意重度過(guò)敏體質(zhì)患者可能誘發(fā)嚴(yán)重的過(guò)敏反應(yīng)。所以,脫敏治療需在專(zhuān)業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行,且其在臨床上目前僅適合部分患者。一是難以或不能避免接觸致敏原的患者;二是藥物治療效果不好,或不能耐受抗組胺藥物副作用的患者;三是過(guò)敏性疾病繼續(xù)發(fā)展可能誘發(fā)其他疾病者,如過(guò)敏性鼻炎可能發(fā)展為哮喘的患者。
目前臨床應(yīng)用較多的是針對(duì)環(huán)境類(lèi)過(guò)敏原的脫敏治療,如粉塵、塵螨的脫敏治療。塵螨是我國(guó)最常見(jiàn)吸入性過(guò)敏原,通過(guò)確定患者的過(guò)敏原類(lèi)型、過(guò)敏程度,選擇恰當(dāng)?shù)拿撁糁委,可?0%~80%的塵螨過(guò)敏患者癥狀得到緩解。此外,蒿類(lèi)花粉脫敏治療也將面世!
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