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我曾經(jīng)接診過一位患者，患有冠心病，3年前放了支架，術(shù)后一直服用他汀與抗血小板藥物治療。最近，他來門診說自己在3個月前停了他汀，理由是他的低密度脂蛋白膽固醇（即“壞膽固醇”，簡稱LDL-C）指標(biāo)太低了。

膽固醇水平降低了就不用服他汀了嗎？當(dāng)然不是。對冠心病患者來說，他汀和阿司匹林是最基本的兩種治療藥物，只要沒有禁忌證，所有患者均應(yīng)長期服用。

發(fā)生冠心病（包括心肌梗死）和腦梗死的根本原因是動脈粥樣斑塊形成，而膽固醇是形成動脈粥樣斑塊的主要原料。他汀可以顯著降低“壞膽固醇”水平，預(yù)防新發(fā)斑塊，并避免已有的動脈斑塊進(jìn)一步增大。與此同時，他汀還能使粥樣斑塊變得更穩(wěn)定，不易破裂，因為斑塊破裂是發(fā)生急性心肌梗死和腦梗死的主要原因。

已經(jīng)發(fā)生冠心病和腦梗死的患者，長期服用他汀非常重要，同時還要注意監(jiān)測治療效果，其中最主要的療效監(jiān)測指標(biāo)就是“壞膽固醇”水平。這些患者的LDL-C需要降低到1.8 毫摩爾/升以下。上述患者服用他汀后，LDL-C降到了1.60毫摩爾/升，取得了滿意效果，需要繼續(xù)服藥保持。雖然按照化驗單上的顯示，LDL-C已經(jīng)低于正常下限，但目前這一指標(biāo)到底可以降到多少還沒有定論，有研究發(fā)現(xiàn)，即便LDL-C降低到1.0 毫摩爾/升以下，仍然安全有效。因此，不要在看到化驗單上的膽固醇檢測值下降了，就自己停藥或減量，否則可能增加發(fā)生心梗和腦梗的危險。▲