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　　4月17日，國家醫(yī)療保障局正式公布《2019年國家醫(yī)保藥品目錄調(diào)整工作方案》（以下簡稱《方案》），《方案》旨在根據(jù)基金支付能力適當調(diào)整目錄范圍，努力實現(xiàn)藥品結(jié)構(gòu)更加優(yōu)化。根據(jù)《方案》，抗癌藥、罕見病用藥等將被優(yōu)先考慮，價格較高或?qū)︶t(yī)保基金影響較大的專利獨家藥品將通過談判獲得準入資格。常規(guī)目錄將于7月發(fā)布，談判準入目錄將于10月發(fā)布。

　　藥品目錄調(diào)整涉及西藥、中成藥、中藥飲片三個方面，具體包括藥品調(diào)入和藥品調(diào)出兩項內(nèi)容。

　　根據(jù)《方案》，調(diào)入的西藥和中成藥應當是2018年12月31日（含）以前經(jīng)國家藥監(jiān)局注冊上市的藥品。優(yōu)先考慮國家基本藥物、癌癥及罕見病等重大疾病治療用藥、慢性病用藥、兒童用藥、急救搶救用藥等。對同類藥品按照藥物經(jīng)濟學原則進行比較，優(yōu)先選擇有充分證據(jù)證明其臨床必需、安全有效、價格合理的品種。

　　調(diào)入分為常規(guī)準入和談判準入兩種方式，在滿足有效性、安全性等前提下，價格（費用）與藥品目錄內(nèi)現(xiàn)有品種相當或較低的，可以通過常規(guī)方式納入目錄；價格較高或?qū)︶t(yī)保基金影響較大的專利獨家藥品應當通過談判方式準入（獨家藥品的認定時間以遴選投票日的前一天為準）。其中，中藥飲片采用準入法管理，國家層面調(diào)整的對象僅限按國家藥品標準炮制的中藥飲片。

　　對于藥品調(diào)出，《方案》規(guī)定，藥品目錄內(nèi)原有藥品，如已被國家藥品監(jiān)管部門禁止生產(chǎn)、銷售和使用的，應予調(diào)出；經(jīng)專家評審認為存在其他不符合醫(yī)保用藥要求和條件的，按程序調(diào)出。

　　國家醫(yī)保局相關(guān)人士表示，目錄調(diào)整還將優(yōu)先考慮國家基本藥物中的非醫(yī)保品種。此外，根據(jù)醫(yī)療保障制度保障功能定位及醫(yī)保用藥的基本原則，一些藥品是不能納入目錄范圍的。比如主要起滋補作用的藥品，含國家瀕危野生動植物藥材的藥品，預防性疫苗和避孕藥品等公共衛(wèi)生用藥，用于減肥、美容、戒煙等的藥品。對于非處方藥品（OTC），國際上普遍不予報銷，此次調(diào)整原則上不再新增。

　　據(jù)統(tǒng)計，《國家基本藥物目錄（2018年版）》新增藥品中，有11個藥品為非醫(yī)保藥品； 2018年，48個臨床急需新藥獲批上市，從適應證來看以抗癌藥、抗病毒藥和孤兒藥居多。（記者胡芳）