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4月21日，在十三屆全國人大常委會第十次會議上，國家衛(wèi)生健康委主任馬曉偉受國務(wù)院委托，作了關(guān)于醫(yī)師隊伍管理情況和執(zhí)業(yè)醫(yī)師法實施情況的報告。報告指出，截至2018年年底，我國醫(yī)師數(shù)量達(dá)到360.7萬，年診療人次數(shù)達(dá)到83.1億，分別較1998年增長80.4%、290.1%，支撐起世界上最大的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。

報告披露，經(jīng)過不懈努力，截至2018年年底，我國嬰兒死亡率由1998年的33.2‰下降到6.1‰，孕產(chǎn)婦死亡率由1998年的56.2/10萬下降到18.3/10萬，居民主要健康指標(biāo)優(yōu)于中高收入國家平均水平。國際權(quán)威醫(yī)學(xué)期刊《柳葉刀》對全球195個國家和地區(qū)醫(yī)療質(zhì)量和可及性排名顯示，1995年我國位列第110名，2015年提高到第60名，2016年提高到第48名，是全球進(jìn)步幅度最大的國家之一。

報告指出，我國醫(yī)師隊伍建設(shè)雖然取得了明顯進(jìn)展，但與黨中央、國務(wù)院對于衛(wèi)生健康事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展的要求相比，與人民群眾不斷增長的健康需求相比，還存在一些不平衡、不充分的問題，亟待加強(qiáng)和改進(jìn)。

一是醫(yī)師總量不足，布局不均衡。我國醫(yī)師數(shù)量過度集中在大城市三甲醫(yī)院，城鄉(xiāng)基層特別是農(nóng)村和偏遠(yuǎn)山區(qū)醫(yī)師數(shù)量十分有限。2018年，我國每千人口醫(yī)師數(shù)為2.59人（德國、奧地利等發(fā)達(dá)國家超過4人），其中，農(nóng)村每千人口醫(yī)師數(shù)為1.8人，僅為城市的45%。康復(fù)、兒科、急診、精神科等專業(yè)的醫(yī)師數(shù)量相對較少，存在學(xué)科短板。公共衛(wèi)生師數(shù)量不足且呈逐年減少趨勢，人才隊伍相對薄弱，與預(yù)防為主的方針不匹配。

二是醫(yī)師培養(yǎng)質(zhì)量有待提高。我國醫(yī)學(xué)院校覆蓋了從中專到博士的所有學(xué)歷層次。從近年來醫(yī)師資格考試合格率情況看，院校之間、不同學(xué)歷層次之間教學(xué)質(zhì)量相差較大，一些醫(yī)學(xué)院校“重應(yīng)試、輕實踐”問題比較突出。住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度建設(shè)工作還處于起步階段，區(qū)域間、規(guī)范化培訓(xùn)基地間發(fā)展不平衡。

三是醫(yī)療服務(wù)方式和質(zhì)量亟須改進(jìn)。隨著經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展、人民生活水平提高和醫(yī)療保障制度逐步完善，群眾的健康需求不斷釋放，并呈現(xiàn)多樣化、差異化特點，醫(yī)療服務(wù)供需矛盾更加突出，覆蓋生命全周期、健康全過程的醫(yī)療服務(wù)方式尚未完全建立，醫(yī)療服務(wù)流程不夠便捷，醫(yī)療服務(wù)的人文關(guān)懷、舒適化程度有待提高。

四是醫(yī)師權(quán)利保障和義務(wù)履行不到位。執(zhí)業(yè)醫(yī)師法對醫(yī)師的權(quán)利和義務(wù)都作出較為具體的規(guī)定，但在權(quán)利保障方面，醫(yī)師的休息休假、勞動安全保護(hù)、薪酬待遇與福利等保障措施不足，與醫(yī)師工作負(fù)荷大、職業(yè)風(fēng)險多、成才周期長、知識更新快的特點不相適應(yīng)，影響了職業(yè)吸引力和醫(yī)師的工作積極性；在義務(wù)履行方面，有些醫(yī)師的遵紀(jì)守法、規(guī)范執(zhí)業(yè)意識不強(qiáng)，缺乏敬業(yè)精神和行為自律，有的甚至違法違規(guī)執(zhí)業(yè)，存在醫(yī)療安全隱患，損害了群眾的健康權(quán)益。

五是執(zhí)業(yè)醫(yī)師法亟須修訂完善。自執(zhí)業(yè)醫(yī)師法施行以來，醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革不斷深化，醫(yī)師工作的背景、形勢發(fā)生了很大變化，出現(xiàn)了一些新情況、新問題，醫(yī)師的管理方式、執(zhí)業(yè)模式不斷創(chuàng)新發(fā)展，迫切需要適當(dāng)修訂完善執(zhí)業(yè)醫(yī)師法。

報告提出，下一步，將從提高醫(yī)師隊伍質(zhì)量、完善醫(yī)師激勵保障機(jī)制、改進(jìn)醫(yī)療服務(wù)方式和質(zhì)量、持續(xù)構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系、營造尊醫(yī)重衛(wèi)的良好風(fēng)尚、配合修訂執(zhí)業(yè)醫(yī)師法等方面，深化改革，不斷創(chuàng)新，努力打造一支人民滿意的醫(yī)師隊伍。（首席記者葉龍杰）