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小腸是消化道最長的器官，是食物消化、吸收的主要場所，同時(shí)還具內(nèi)分泌和免疫防御功能。小腸疾病在臨床上并不少見，如血管發(fā)育不良、癌、淋巴瘤、息肉、類癌、炎癥性腸病、憩室等，常是造成原因不明的消化道出血的主要根源。

但小腸疾病起病隱匿，缺乏特異性的臨床癥狀，加之長約5m的小腸游離于腹腔內(nèi)，被腸系膜束縛形成多個(gè)復(fù)合腸袢，走向迂回重疊，遠(yuǎn)離口腔和肛門，缺乏有效的檢查手段，造成在過去很長一段時(shí)間內(nèi)，小腸疾病的診斷水平遠(yuǎn)落后于胃腸道其他部位，是診斷的“盲區(qū)”。

常規(guī)小腸檢查方法，如小腸鋇餐造影檢查、CT或MRI檢查、核素掃描、選擇性動脈造影及普通推進(jìn)式小腸鏡，無論在敏感性、特異性、檢查范圍或患者耐受性方面都無法滿足臨床診斷需要。

小腸鋇餐造影檢查對占位性和狹窄性病變有一定檢出率，但對小腸粘膜及血管病變的診斷率則很低。

CT或MRI檢查更適宜肝臟、胰腺等實(shí)質(zhì)性臟器的檢查，對小腸這一空腔臟器的診斷價(jià)值稍差。

核素掃描只能對活動性出血進(jìn)行大致定位；選擇性動脈造影只對血管病變和血供豐富的腫瘤有診斷價(jià)值且有一定創(chuàng)傷。

傳統(tǒng)的推進(jìn)式小腸鏡操作技術(shù)要求高，內(nèi)鏡僅能到達(dá)屈氏韌帶下80-120cm處，不能完成對全小腸的檢查。

膠囊內(nèi)鏡的問世是小腸疾病診斷中的重要進(jìn)步，其檢查范圍、病灶檢出率及患者耐受性較傳統(tǒng)檢查方法有了明顯提高。但由于其移動不可控制，捕捉圖像過程存在盲區(qū)和遺漏，圖像清晰度和準(zhǔn)確度也無法和常規(guī)內(nèi)鏡比擬，無法行活檢作病理檢查，不適用于有腸道狹窄或梗阻等情況。

新出現(xiàn)的雙氣囊小腸鏡檢查通過上下進(jìn)鏡結(jié)合的的方式可完成對整個(gè)小腸全面、徹底、無盲區(qū)的直視檢查，圖像清晰、操作精確、可在直視下對可疑病灶活檢定性診斷以及簡單的即時(shí)治療，如活檢鉗小息肉切除，藥物噴灑或注射等。目前已成為小腸疾病的重要診治手段。但雙氣囊小腸鏡仍是一種創(chuàng)傷性檢查，技術(shù)要求高，檢查時(shí)患者有不適感，有小腸穿孔、出血的風(fēng)險(xiǎn)。

腹腔鏡探查術(shù)與開腹探查術(shù)是醫(yī)生的最后防線，其中，腹腔鏡探查術(shù)創(chuàng)傷小、探查范圍廣、腹腔影響小、術(shù)后恢復(fù)快，診斷的同時(shí)可進(jìn)行根治性治療，對小腸疾病的診斷具有重要的應(yīng)用價(jià)值，已逐漸取代了開腹探查。

有了這些先進(jìn)的檢查手段，可以說，小腸疾病已不再是診斷的盲區(qū)。

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專家簡介：

崔偉，解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學(xué)中心普通外科副主任醫(yī)師，外科學(xué)博士，全軍普外專業(yè)委員會微創(chuàng)學(xué)組委員，北京市醫(yī)學(xué)會外科學(xué)分會疝與腹壁外科學(xué)組委員，《中華普外科手術(shù)學(xué)雜志（電子版）》編委，從事普通外科工作15年。

擅長：重點(diǎn)方向?yàn)榧兹榧不迹�胃腸道腫瘤，肛腸常見疾病診治。

出診時(shí)間：周一下午專家門診。