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醫(yī)學(xué)指導(dǎo)/南方醫(yī)科大學(xué)第三附屬醫(yī)院內(nèi)分泌代謝科副主任李晨鐘

為什么減肥那么難？歷盡千辛萬苦一點點往下走的數(shù)據(jù)，一不小心又反彈直線上升？可能因為你并不知道肥胖的真相。

南方醫(yī)科大學(xué)第三附屬醫(yī)院內(nèi)分泌代謝科副主任李晨鐘教授介紹說，肥胖是一種獨立的慢性疾病，原因是能量過剩、脂肪存積。肥胖的危害絕不僅是影響美觀和給日常生活帶來不便。肥胖可引起至少15種并發(fā)癥，包括糖尿病、高血壓、冠心病、痛風(fēng)、癌癥、骨關(guān)節(jié)病、不孕不育和精神疾病等。及早進行科學(xué)減重，才能最大限度減少并發(fā)癥，減輕危害。但作為一種疾病，它有診斷的指征，并不是你“覺得”自己胖，就是真的胖。它也有治療的辦法，應(yīng)該由醫(yī)生來制定科學(xué)方案，而不是自己隨便“治”。尤其是很多育齡女性面臨產(chǎn)后減重難的問題，其實是“不了解”自己的身體，有的人并沒有達到醫(yī)學(xué)上的“肥胖”標(biāo)準(zhǔn)，卻自行盲目服用“減肥藥”，這是有害無利的。

準(zhǔn)確測量腰圍數(shù)據(jù)

幫助自查是否過重

那么達到醫(yī)學(xué)意義上的“肥胖”有什么標(biāo)準(zhǔn)呢？除了很多人都知道的BMI指數(shù)（身高/體重的平方），另一個衡量標(biāo)準(zhǔn)是腰圍。腰圍測量用于發(fā)現(xiàn)腹型肥胖或中心型肥胖或蘋果型，這種肥胖主要因大量脂肪沉積在腹腔和內(nèi)臟，形成“將軍肚”，但因身材矮小和骨架偏小等原因，其BMI可能并不高。內(nèi)臟沉積的脂肪很不穩(wěn)定，易分解成游離脂肪酸進入血液，從而引起一系列不利后果，比如引發(fā)糖尿病、高血壓、高尿酸等。

在大多數(shù)亞洲人群中，腰圍的數(shù)值，男性不超過85cm，女性不超過80cm，都不被界定為肥胖。

怎么測腰圍才能得到準(zhǔn)確數(shù)據(jù)？

拉開衣物，輕松站立，將皮尺放在胯骨上緣和肋骨下緣連線的中點，與地面平行繞腹部一周，貼著皮膚但不擠壓皮膚，在正常呼氣快結(jié)束時皮尺量得的數(shù)據(jù)就是你的腰圍數(shù)據(jù)。你可以記住這樣放置時以肚臍為參照物的皮尺大致位置，下次就可以直接在此位置量取腰圍了。

不要嫌棄“梨形身材”

女性適當(dāng)“貼膘”有利健康

對于人體來說，脂肪太少也是不健康的。脂肪不但要看存多少，還要看存在哪里。李晨鐘說，腹腔和內(nèi)臟過量存積脂肪的“腹型肥胖”，也就是“蘋果型”身材，這是不利健康的。而有一些女性看起來體型圓潤，其實脂肪主要是在臀部、大腿等部位的皮下，看起來是“梨形”身材，這些脂肪其實對人體是有保護作用的。育齡以上婦女，隨著年齡的增長，適當(dāng)有一些脂肪是有利身體健康的。如果太瘦，可能會影響生育能力，同時也引發(fā)一系列其他健康問題。

不要草率選用減肥藥物

藥物減肥也是醫(yī)學(xué)上治療肥胖的一種方法，但李晨鐘提醒說，藥物減肥必須是嚴(yán)格按照正規(guī)醫(yī)生的指導(dǎo)來服用的，很多人會聽信社會上一些機構(gòu)的推介，盲目選擇一些可能含有藥物的減肥產(chǎn)品，有些產(chǎn)品可能一時能夠達到減重效果，但是卻需要付出更大的健康代價。

李晨鐘介紹，我國目前只批準(zhǔn)了奧利司他（OTC口服制劑）用于肥胖癥治療，但這種藥物效果并不理想，其實已經(jīng)淡出視線。此外，對減重也有明顯效果的另外一種藥物利拉魯肽（注射制劑），則只被批準(zhǔn)用于肥胖的2型糖尿病人，而且規(guī)定最大劑量為1.8mg/天，對于減肥來說劑量是不足的，只能算是半種減肥藥。

目前，其他任何宣稱可以減肥的藥物都沒有在我國獲批，按我國法律都是非法的。也就是說，使用這些產(chǎn)品是不受法律保護的。

而市面上某些減肥產(chǎn)品可能含有國家禁止使用或添加的西布曲明、芬氟拉明、安特明以及甲狀腺素等成分，雖然有減重效果，但長期使用可引起嚴(yán)重的心血管不良反應(yīng)甚至威脅生命。

另外，不少所謂減肥保健品，則違法添加番瀉葉、大黃、酚酞等瀉藥或利尿劑。長期使用會導(dǎo)致脫水、習(xí)慣性便秘甚至電解質(zhì)紊亂、心律失常等嚴(yán)重后果。

哺乳期間不要太著急減肥

剛剛生完孩子，如何恢復(fù)到以前的曼妙身姿？這是很多新媽媽苦惱的問題——要哺乳不能節(jié)食，要帶娃沒時間運動，怎么辦？

李晨鐘提醒，母乳期還是不要想減重這件事了。母乳喂養(yǎng)期間如果盲目節(jié)食，會給身體帶來傷害，節(jié)食過度會導(dǎo)致掉頭發(fā)、停經(jīng)，接著是甲狀腺、腎上腺等一系列的問題。

臨床上醫(yī)生接診過這樣的個案：產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)兩個月后，有一天突然全身疼痛，痛到無法起床，經(jīng)醫(yī)生檢查——腰椎骨折，原來這是一個典型的妊娠哺乳骨質(zhì)疏松癥患者。產(chǎn)婦生孩子前一直很瘦，哺乳期間因為擔(dān)心身材走樣，也一直沒有特別的營養(yǎng)補充，最終哺乳導(dǎo)致了大量的鈣流失，骨量劇降，患上了骨質(zhì)疏松。這樣的患者，治療的首要途徑便是斷奶。

專家提醒，產(chǎn)婦哺乳期間，要注意平衡膳食、補充鈣質(zhì)，可以等母乳喂養(yǎng)結(jié)束后再進行體重管理。哺乳期間，生活方式上也要注意調(diào)整，盡量少吃甜食，堅持少糖飲食。其次是盡量擠出時間運動，比如每天3次，每次10～15分鐘的有氧健身操，在家就可以做，上午、下午和晚上趁孩子睡覺時間做一下，孩子大一點的，可以帶小朋友出去一起進行戶外運動，對大人小孩都有好處。