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慢性非傳染性疾病（簡稱慢性病）是我國居民的主要死亡原因和疾病負(fù)擔(dān)，是制約健康預(yù)期壽命提高的重要因素。為減輕居民的慢性病負(fù)擔(dān)，健康中國行動將實施心腦血管疾病、癌癥、慢性呼吸系統(tǒng)疾病和糖尿病四類重大慢性病防治行動納入其中。7月31日，健康中國行動推進(jìn)委員會辦公室召開新聞發(fā)布會，邀請專家就具體行動目標(biāo)和路徑進(jìn)行了解讀。

管理好生活方式這張“盾”

“當(dāng)前，我國慢性病導(dǎo)致的死亡人數(shù)占總死亡人數(shù)的88%，導(dǎo)致的疾病負(fù)擔(dān)占總疾病負(fù)擔(dān)的70%以上。其中，心腦血管疾病、癌癥、慢性呼吸系統(tǒng)疾病和糖尿病占所有慢性病的八成以上。”中國工程院院士、中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院院校長王辰指明了4類重大慢性病的嚴(yán)峻防控形勢。

除了單獨列明4個慢性病防治行動，《健康中國行動（2019-2030年）》中的健康知識普及行動、合理膳食行動、全民健身行動、控?zé)熜袆印⑿睦斫】荡龠M(jìn)行動、健康環(huán)境促進(jìn)行動，也皆與慢性病防控密切相關(guān)。健康中國行動總體目標(biāo)要求，到2022年，心腦血管疾病、癌癥、慢性呼吸系統(tǒng)疾病、糖尿病等重大慢性病發(fā)病率上升趨勢得到遏制；到2030年，因重大慢性病導(dǎo)致的過早死亡率明顯降低，人均健康預(yù)期壽命得到較大提高。

國家衛(wèi)生健康委疾控局副局長雷正龍表示，雖然4類重大慢性病的特點不同，但其防治的基本原則和重點環(huán)節(jié)是一致的。不良生活方式是慢性病的主要發(fā)病原因，也是影響慢性病患者管理效果的重要因素。例如，不健康飲食、運動不足導(dǎo)致的超重肥胖是高血壓、糖尿病的主要危險因素，長期吸煙與肺癌、慢阻肺發(fā)生密切相關(guān)，過量飲酒可能導(dǎo)致心腦血管疾病和肝癌，吸煙是腦卒中復(fù)發(fā)的重要危險因素等。

“4大慢性病防治行動的個人部分均倡導(dǎo)大眾踐行健康生活方式，強(qiáng)調(diào)個人是自己健康的第一責(zé)任人。每位居民都應(yīng)主動學(xué)健康知識、樹健康理念、習(xí)健康行為，從根本上預(yù)防慢性病的發(fā)生。”雷正龍說。

用好早診早治這支“矛”

國內(nèi)外實踐經(jīng)驗證明，慢性病的預(yù)后與疾病發(fā)現(xiàn)的早晚密切相關(guān)。雷正龍表示，發(fā)現(xiàn)越早、干預(yù)越早，治療和管理的效果越好，早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)是關(guān)鍵。

國家心血管病中心黨委書記、副主任鄭哲說，“心腦血管病是我國居民第一大死因，幾乎每5名死亡者中就有2名為心腦血管病患者，平均每12秒就有1名心腦血管病患者死亡。而如果積極預(yù)防、提早發(fā)現(xiàn)危險因素，該病可以得到較好控制。”

如何早發(fā)現(xiàn)、早治療？鄭哲強(qiáng)調(diào)，居民需要對健康知識、自身健康狀態(tài)等有一定了解。一要通過正規(guī)渠道接收健康知識，摒棄沒有科學(xué)依據(jù)的內(nèi)容。二要形成健康的生活方式，從而降低慢性病發(fā)生率以及發(fā)病后并發(fā)癥的發(fā)生率。三要了解身體指標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)值，例如血壓收縮壓高于140毫米汞柱、舒張壓高于90毫米汞柱為高血壓，空腹血糖超過7毫摩爾/升可能為糖尿病等。（下轉(zhuǎn)第2版）（上接第1版）

此外，鄭哲強(qiáng)調(diào)，密切關(guān)注身體健康狀態(tài)，定期測量血壓、血糖和血脂，其中超重或肥胖、高鹽飲食、吸煙、長期飲酒、長期精神緊張、體力活動不足者等高危人群應(yīng)尤為注意。發(fā)現(xiàn)問題也不用害怕，要選擇正規(guī)機(jī)構(gòu)接受規(guī)范治療。

中國科學(xué)院院士、國家癌癥中心主任赫捷同時表示，目前國家高度重視癌癥的早診早治，一直推行的重大公共衛(wèi)生項目包括城市和農(nóng)村癌癥早診早治項目，針對婦女的“兩癌”篩查項目等。但是，并非所有的癌癥都適合篩查。“癌癥篩查需要具備特異性和靈敏性、安全性、可操作性，同時方便且經(jīng)濟(jì)。具備上述條件的可進(jìn)行癌癥篩查的有肺癌、乳腺癌、結(jié)直腸癌、宮頸癌、上消化道癌和肝癌。”

基層是慢病防控主陣地

“重點防控的慢性病多為常見病和多發(fā)病，越是常見、多發(fā)，基層發(fā)揮作用的空間就越大。”王辰說，“目前，基層醫(yī)務(wù)人員對于各種慢性病的規(guī)范治療水平已經(jīng)有了很大提升，但還有更大的進(jìn)步空間。”

王辰認(rèn)為，基層是篩查和管理慢性病的主陣地，守好這個陣地需要醫(yī)務(wù)人員共同努力。大醫(yī)院要對基層發(fā)揮輻射作用，專科醫(yī)生要跟基層醫(yī)生加強(qiáng)合作，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)也要加強(qiáng)慢病防治體系，包括基礎(chǔ)設(shè)施、人員培訓(xùn)等方面的建設(shè)。

王辰以慢阻肺防治舉例說，全國14億人口中，慢阻肺患者占了1億。慢阻肺發(fā)展到后期，以憋氣為突出癥狀，其痛苦程度與瀕死感受相當(dāng)，因此早期治療至關(guān)重要。目前，國家已將肺功能檢測納入40歲以上人群常規(guī)體檢項目，并專門把慢阻肺納入分級診療的疾病里。一旦主動做肺功能檢查，會有很高的幾率發(fā)現(xiàn)是否患有慢性阻塞性肺疾病。“然而在基層，肺功能儀往往是缺位的，吸入藥等常見用藥的配置也不夠健全。”問題主要在于意識薄弱，以及由此帶來的治療規(guī)范性不足。

此外，心腦血管疾病防治行動提出，社會和政府要推進(jìn)高血壓、高血糖、高血脂共管，開展超重肥胖、血壓血糖增高、血脂異常等高危人群的患病風(fēng)險評估和干預(yù)指導(dǎo)。對此，鄭哲認(rèn)為，將三者放在一起可以節(jié)省資源、提高效率。“這幾個方面控制住了，實際上就把很大比例的心血管病發(fā)病率控制住了，可以防止更嚴(yán)重的危害發(fā)生。”