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    人民網(wǎng)健康·生活

    三伏貼 兒童該貼還得貼

    山東省中醫(yī)院兒科主任 張葆青

    2019年08月02日09:22 來源:健康報(bào)網(wǎng)

    日前,江西省兒童醫(yī)院的92名兒童因接受“三伏貼”治療出現(xiàn)灼傷等不良反應(yīng),引起社會各界的廣泛關(guān)注,有人甚至質(zhì)疑三伏貼的療效及安全性。那么,如此大規(guī)模的兒童受傷,是不是說明三伏貼不適宜于兒童呢?專家認(rèn)為——

    三伏貼主要來自于清代《張氏醫(yī)通》記載的發(fā)泡療法,以麻黃、白芥子、甘遂等辛溫散寒藥為主,按不同比例調(diào)配而成,分別在頭伏、中伏、三伏的第一天將藥膏貼于后背大椎、肺俞、天突、膻中、脾俞等穴位,以達(dá)到提升陽氣、防治疾病的目的。

    呼吸系統(tǒng)疾病效果最好

    三伏貼對呼吸系統(tǒng)疾病效果最為顯著,如小兒反復(fù)感冒引起的慢性支氣管炎、哮喘等疾病。

    我院曾對1185名施行過三伏貼的兒童進(jìn)行過對照觀察研究,發(fā)現(xiàn)三伏貼對減少呼吸系統(tǒng)疾病的發(fā)病次數(shù)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。經(jīng)過冬病夏治穴位貼敷的大部分患兒的體質(zhì)得到增強(qiáng),患病次數(shù)明顯減少。其他兄弟院校的附屬醫(yī)院也有很多關(guān)于三伏貼有效防治呼吸、消化及其他系統(tǒng)慢性疾病的有效案例報(bào)道。正是因?yàn)閲鴥?nèi)多家中醫(yī)院開展三伏貼療效好,老百姓口口相傳,才出現(xiàn)了綜合性醫(yī)院、診所,甚至藥店、保健機(jī)構(gòu)的三伏貼熱潮。

    在臨床中,經(jīng)常有患兒家長講述患兒施行過三伏貼后,患病次數(shù)較往年減少的例子。翻看部分患兒就診病歷發(fā)現(xiàn),大部分貼過三伏貼的患兒的就診間隔時間逐步延長。所以,這個方法是適合孩子的。

    專業(yè)人員貼敷更穩(wěn)妥

    那么,三伏貼適合于什么年齡段的兒童呢?由于兒童皮膚稚嫩、敏感,這雖有利于藥物的透皮吸收,但同時也要考慮會更容易引發(fā)過敏,甚至出現(xiàn)起泡等問題。三伏貼是用溫?zé)岬闹兴幷{(diào)制而成,貼敷時可能會有麻、熱、癢的感覺,這屬于藥物透皮吸收的正常現(xiàn)象。不同孩子對貼敷藥物的反應(yīng)不一樣,有少部分反應(yīng)很敏感,若因不適及疼痛引起哭鬧,應(yīng)馬上取下藥物,以免造成皮膚灼傷。由于兒童需要3歲左右才能表述清楚,所以,既往絕大多數(shù)是3歲以上開始貼敷。

    兒童貼敷有哪些注意事項(xiàng)呢?首先,需要辨證施治,判斷體質(zhì)是否適合進(jìn)行敷貼治療。其次,藥物質(zhì)量必須保證,否則可能帶來隱患。第三,劑量與配伍的比例至關(guān)重要。此外,兒童皮膚嬌嫩,夏季本身汗孔疏松,敷貼時長需要精準(zhǔn)把握,并由專業(yè)醫(yī)師密切觀察。如果醫(yī)療機(jī)構(gòu)對這些標(biāo)準(zhǔn)并不熟悉,便可能埋下隱患。所以,從適應(yīng)證的選擇到制定處方、制劑生產(chǎn)、穴位選擇、貼敷操作,都需要有中醫(yī)藥專業(yè)人員的嚴(yán)格把關(guān),并非人人都可操作。

    部分網(wǎng)絡(luò)銷售的三伏貼,標(biāo)注男女老少都能用,沒有嚴(yán)格的適應(yīng)證,有的打著“有病治病,無病健身”的旗號,這些都是不符合醫(yī)療操作要求的。所以,不建議網(wǎng)上購買三伏貼,然后在家自行給兒童貼敷。

    配方不應(yīng)該隨意調(diào)換

    不同產(chǎn)地的中藥質(zhì)量不同,不同配伍比例的療效不同,敷貼藥物中到底是一味藥還是幾味藥,可能導(dǎo)致發(fā)泡的白芥子比例如何,白芥子打粉的粗細(xì)程度怎樣,用來調(diào)和藥物的姜汁該放多少……這些均需要豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)和長期的實(shí)踐作為支撐。如果把握不好火候,不但影響三伏貼的療效,還可能造成皮膚發(fā)泡、化膿、潰爛甚至感染等。

    每年各地開展三伏貼貼敷,其處方各不相同,貼敷時間無統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn),還有因?yàn)榛純旱捏w質(zhì)不同,偶爾會有少數(shù)兒童貼敷后出現(xiàn)皮膚癢、痛等不適感以及皮膚受損,但大多在可接受范圍內(nèi),很少聽說有大面積明顯灼傷情況的發(fā)生。一般來說,醫(yī)院從處方選擇、制作工藝和輔料添加,都會充分考慮兒童的皮膚特點(diǎn),經(jīng)過多年的經(jīng)驗(yàn)總結(jié),最大程度保證兒童貼敷的安全性。如我院都是先在醫(yī)護(hù)人員身上反復(fù)測試后,才會給兒童使用。像江西省兒童醫(yī)院這樣未經(jīng)試驗(yàn)就將往年配方中的嫩姜調(diào)換為老姜,酒精濃度從56°提高到62°,并直接用于兒童,有些欠妥當(dāng),也應(yīng)汲取教訓(xùn)。

    要跟家長交代清宜忌

    三伏貼屬于中醫(yī)外治療法,與口服中藥一樣需要忌口。所以,在敷貼當(dāng)日,要囑咐家長不要給孩子吃生冷、辛辣的食物,以免影響效果。貼敷后,孩子不宜去空調(diào)房,因?yàn)槊子隼浜笫湛s,會影響藥物吸收。

    根據(jù)個體差異,部分患兒貼敷后局部皮膚會出現(xiàn)潮紅、輕度刺痛,此屬于正常現(xiàn)象,忌抓撓或淋浴揉搓,一般不必特殊處理,讓其自然吸收即可。當(dāng)孩子反應(yīng)很敏感,由于疼痛引起哭鬧,則應(yīng)該馬上取下藥物,以免造成皮膚灼傷。若出現(xiàn)紅疹甚至水皰,則是不良反應(yīng),家長不可自行處置,應(yīng)立即到醫(yī)院請專業(yè)醫(yī)師處理。

    對貼敷藥物過敏的兒童,不建議敷貼。敷貼期間若出現(xiàn)高熱、日光照射發(fā)生過敏者,則需要暫停療程,待癥狀緩解再繼續(xù)治療。

    兒童貼敷時間比成人短,一般為2小時~4小時。稍年長的兒童若貼敷部位無明顯不適,可適當(dāng)延長貼敷時間。

    (責(zé)編:郎玥(實(shí)習(xí)生)、楊迪)


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