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天氣炎熱，洗手、洗澡變得頻繁，皮膚屏障容易受到反復(fù)的刺激，一不小心，濕疹又再次發(fā)作了，瘙癢難受，苦不堪言。濕疹是皮膚科很常見(jiàn)的疾病，數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)濕疹的患病率約為7%，85%的濕疹患者好了之后會(huì)復(fù)發(fā)，反復(fù)遭受折磨。如何避免濕疹反復(fù)發(fā)作？敏感體質(zhì)人士平日如何注意護(hù)膚？近日，廣州日?qǐng)?bào)健康有約“名醫(yī)大講堂微課”邀請(qǐng)了暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院皮膚科副主任胡云峰醫(yī)生授課，為我們打造夏日濕疹防治攻略。

案例：隨意用藥膏，雙手破損嚴(yán)重

何女士（化名）今年31歲，有十多年的濕疹患病史，平日輾轉(zhuǎn)去看不同醫(yī)院的皮膚科醫(yī)生，家里開(kāi)有一堆的藥膏。這個(gè)夏日，她的雙手又長(zhǎng)滿了水泡狀的丘疹，晚上不斷搔抓，雙手抓出血來(lái)，十分難受。因?yàn)槭抢匣颊撸�久病成醫(yī)，于是她搬出家里的小藥箱，取出一支皮膚藥膏涂抹，涂抹兩三日后，雙手癥狀更嚴(yán)重了，一碰水就痛，迫不得已前往醫(yī)院就診。

胡云峰介紹，何女士的做法是臨床患者中比較常見(jiàn)的錯(cuò)誤處理。由于濕疹患者病情時(shí)常反復(fù)發(fā)作，因此家里常置備一些藥膏，有的藥膏在之前患病時(shí)使用有效，于是患者就理所當(dāng)然地認(rèn)為下次復(fù)發(fā)可以直接使用，殊不知把自己陷入病情加重的境地。

胡云峰解釋?zhuān)瑵裾罨颊弑容^常見(jiàn)的一種情況是合并真菌感染，濕疹藥膏比較多是激素類(lèi)藥物，當(dāng)合并真菌感染時(shí)，這類(lèi)藥膏是不適用的，否則激素會(huì)加重真菌感染的病情。此外，很多皮膚類(lèi)疾病以及身體其他疾病初期會(huì)以濕疹的癥狀發(fā)作出來(lái)，需要醫(yī)生以專(zhuān)業(yè)知識(shí)甄別確診，才能對(duì)癥下藥治療。

不同時(shí)期用藥指南：干對(duì)干，濕對(duì)濕

專(zhuān)家介紹，濕疹是皮膚科比較常見(jiàn)的過(guò)敏性疾病，它是由內(nèi)外因素所決定的，一個(gè)是身體的內(nèi)在因素，另外一個(gè)是身體的外在因素。

身體的內(nèi)在因素可以是由感染引起的，如膽囊炎、腸炎、寄生蟲(chóng)感染等導(dǎo)致濕疹反復(fù)發(fā)作，也可能是內(nèi)分泌異常、孕期激素變化，還可以是精神壓力增加、熬夜、體質(zhì)下降等。

外在因素也有很多種，如氣候的變化，接觸日光、食物（如海鮮、牛羊肉等）、空氣中的粉塵真菌等，總體來(lái)看，濕疹是內(nèi)外在因素結(jié)合起來(lái)導(dǎo)致的機(jī)體過(guò)敏性反應(yīng)。

很多濕疹患者存在反復(fù)發(fā)作的情況，一方面是內(nèi)外環(huán)境沒(méi)有做好防治，另一方面的重要因素是存在用藥誤區(qū)，如果是規(guī)范的用藥治療，可以把病情控制在一個(gè)穩(wěn)定的水平上，減少?gòu)?fù)發(fā)的概率。具體來(lái)看，以急性發(fā)作期、亞急性、慢性三個(gè)階段劃分，濕疹引發(fā)的皮損癥狀不一，需要合理用藥。

“濕疹患者的用藥，總的來(lái)說(shuō)，可以用‘濕對(duì)濕、干對(duì)干、半干對(duì)半干’的策略。”胡云峰介紹，急性期常表現(xiàn)為丘皰疹，會(huì)有小水泡，伴有明顯的滲出，慢性濕疹以皮膚肥厚性皮損為特點(diǎn)，伴隨有瘙癢；亞急性濕疹介于兩者之間，有肥厚皮損，也有一些丘皰疹。

所謂濕對(duì)濕，就是皮損有明顯滲出時(shí)，要用濕敷的藥物，不應(yīng)涂抹藥膏，否則水滲不出來(lái)，會(huì)越來(lái)越嚴(yán)重；當(dāng)滲出不嚴(yán)重時(shí)，建議用一些糊劑；到了肥厚期，也就是慢性期，建議用乳膏或者硬膏，有利于藥物滲透到皮膚里面。如果是肥厚性的皮損用溶液濕敷，很容易出現(xiàn)干裂，會(huì)疼痛，適得其反。

需要提醒的是，由于治療濕疹的藥膏大多是帶有激素的，不同藥膏激素的強(qiáng)度不同，應(yīng)甄別選擇。

“很多患者疑惑，為何一個(gè)濕疹醫(yī)生開(kāi)了兩三種藥膏呢？其實(shí)是分身體部位而涂抹的。”胡云峰解釋?zhuān)�激素程度中弱的，適合涂抹臉部，如果是激素程度比較強(qiáng)的，一般針對(duì)的是肥厚期，可以起到一定的遏制病情進(jìn)展的作用，然后再結(jié)合其他手段綜合治療。

手足濕疹 要排查真菌感染

濕疹可以在身體的不同部位發(fā)作，對(duì)于不少皮膚病患者來(lái)說(shuō)，在醫(yī)院時(shí)常要做各種檢查，但是又不太清楚這些檢查是否有必要。

胡云峰介紹，一般濕疹患者，醫(yī)生通過(guò)臨床可以比較容易診斷出來(lái)，而其他的檢查，主要是為了排查濕疹以外的疾病，因?yàn)橄衩范尽⑵つw淋巴瘤、身體感染性疾病、免疫性疾病，均可通過(guò)濕疹方式發(fā)作出來(lái)。

對(duì)于濕疹反復(fù)發(fā)作的患者，如果長(zhǎng)在手足部位，一般會(huì)有一個(gè)真菌感染的檢查，以確定是否有合并真菌感染，如果有，在用藥方面會(huì)有不同。如果是考慮身體內(nèi)的炎癥等反應(yīng)，還需要結(jié)合血液檢查。由于刮片檢查真菌的陽(yáng)性率并不高，所以對(duì)于合并灰指甲病情的患者，在真菌檢查中可能還會(huì)用到培養(yǎng)真菌的篩查，以便對(duì)癥下藥。

預(yù)防： 運(yùn)動(dòng)提高身體素質(zhì)

除了對(duì)濕疹患者做好正確用藥的提醒外，胡云峰介紹，還可以從日常生活習(xí)慣中著手。

由于濕疹是內(nèi)外因素引起的，因此在避免外界因素方面，在做家務(wù)、洗頭發(fā)時(shí)，可以佩戴普通的薄膜手套減少接觸堿性、刺激性來(lái)源物質(zhì)，如果吹空調(diào)有打噴嚏等過(guò)敏現(xiàn)象，或者進(jìn)食一些食物有過(guò)敏反應(yīng)，可以考慮做過(guò)敏原測(cè)試找出生活中的過(guò)敏原，平時(shí)居家被單、空調(diào)防塵罩等注意多清洗、多曬太陽(yáng)，減少塵螨的接觸。

此外，提高自身身體素質(zhì)至為重要。胡云峰表示，即使做了過(guò)敏原測(cè)試，人體對(duì)于過(guò)敏原呈現(xiàn)周期性特點(diǎn)，這段時(shí)間過(guò)敏，下個(gè)時(shí)間段可能又不過(guò)敏了，關(guān)鍵還是要多運(yùn)動(dòng)、合理作息以提高自身的身體素質(zhì)，這樣抗過(guò)敏能力會(huì)更強(qiáng)。